Атония мочевого пузыря у собак лечение

Атония мочевого пузыря у собак, симптомы атонии мочевого пузыря у собак

В последнее время резко увеличилось число заболеваний мочевыводящих путей у братьев наших меньших. Атония мочевого пузыря встречается у собак гораздо чаще, чем 10 лет назад. При своевременном обращении к урологу можно избежать множества неприятных последствий, включая тяжелые осложнения.

Симптомы атонии мочевого пузыря

  1. Изменение характера мочеиспускания: увеличение или снижение частоты.
  2. Изменение цвета мочи: появление крови или помутнение.
  3. Боль при мочеиспускании (питомец демонстрирует это своим поведением).
  4. Повышение температуры.
  5. Вялость, апатия, снижение аппетита.

При атонии мочевого пузыря у собак наблюдается один или сразу несколько симптомов. При обнаружении подозрительных признаков, не откладывайте время – срочно записывайтесь на прием к врачу.

Лечение собаки

Прежде всего, необходимо снять воспалительную реакцию, если такая имеется.

Препарат Прозерин применяется при гипорефлексии детрузеров.

  1. Антибиотикотерапия может эффективно справиться с поставленной задачей только в том случае, если антибиотик подобран правильно . Для этого необходимо сдать порцию мочи в ветеринарную лабораторию для бактериального посева и подтитрации на чувствительность к антибиотикам. Применив назначенные антибиотики, легко можно освободиться от основной причины воспаления. Курс антибиотикотерапии назначается, как правило, не до исчезновения симптомов, а не менее 6–7 дней.
  2. При гипорефлексии детрузеров (полной атонии) назначается прозерин или калимин . Однако рекомендуя эти препараты необходимо быть чётко уверенным, что причиной отсутствия мочевыведения не является закупорка мочевыводящих каналов.
  3. Если поглаживание живота собаки приводит к выделению мочи, то назначается лёгкий массаж , который стимулирует работу мышечных стенок мочевого пузыря. Если животное старое, то такая процедура может быть постоянной.
  4. Возможно, что для облегчения страданий больного животного понадобится постоянная катетеризация . В таком случае врач может научить вас самостоятельно ставить катетер собаке. Если катетеризация невозможна, случается необходимость выведения содержимого мочевого пузыря через прокол стенки специальной иглой (цистоценез) , однако это осуществляется только в клинике.
  5. Практикующие врачи очень часто назначают препарат «Баралгин» для собаки 10 кг показана 1/5 таблетки 2 раза в день. Лекарственный препарат действует обезболивающе, а так же как спазмолитическое средство. Однако его нельзя назначать одновременно с прозерином.
  6. В каждом конкретном случае показаны разные лекарственные препараты. Если наблюдается спазм мускулатуры, то её необходимо расслабить , при полной атонии «напрячь», но без чёткой уверенности в том, что именно происходит лучше препараты не применять.

Если применённые лекарственные средства не дают эффекта, необходимо немедленно их отменить. Своевременное обращение к специалисту улучшит прогноз болезни.

Цистит у собаки: причины и методы лечения

Даже неопытные заводчики понимают, что от состояния мочевыводящей системы сильно зависит общее состояние животного. Если пес по какой-то причине не может нормально писать, у него быстро разовьется сильная интоксикация. Именно к такому результату может привести воспаление мочевого пузыря у собаки.

Симптомы и первые признаки воспаления

Вот основные симптомы и первые признаки воспаления:

При хроническом течении болезни клиническая картина схожа, но все же есть отличительные признаки:

  • Время от времени пес оставляет лужицы мочи, но такое происходит лишь изредка.
  • Также в период обострений наблюдается затрудненное мочеиспускание, но в этом случае (как правило) пописать питомцу все же удается. Самки в эти моменты подолгу сидят, а кобели буквально «застывают» с поднятой лапой.
  • Также в период обострения в моче заметны примеси гноя, крови, слизи и т.д. Сама моча становится мутной.

Что такое воспаление мочевого пузыря

Воспалением мочевого пузыря называется патология, сопровождаемая воспалением эпителиальной выкладки внутренней полости этого органа. Проще говоря, воспаляется его слизистая оболочка. Явление это в ветеринарии и медицине называется цистит.

Несмотря на внешнюю «безобидность», патология весьма небезопасная. Моча сама по себе – достаточно сильный химический «реагент», способный сильно раздражать и даже разъедать мягкие ткани. Мочевой пузырь изнутри закрывает толстый слой «усиленного» железистого эпителия, который защищает ткани органа от разрушения.

Если этот эпителиальный слой по каким-то причинам повреждается и уже не может обеспечивать качественную изолирующую функцию, моча начинает разъедать мышечную и серозную основы органа, развивается воспаление. Также компоненты урины при этом могут попадать в кровь, что чревато развитием уремии, сопровождающейся тяжелейшей интоксикацией и даже неврологическими припадками.

Есть и другая опасность этой болезни: если цистит первичен (т.е. развился первым), то патогенная микрофлора легко может попасть в почки, что уже приведет к появлению у собаки нефрита. А эта патология куда опаснее и протекает она намного тяжелее. И еще одно важное примечание. Существует две формы цистита: острая и хроническая.

Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

Читайте так же:  Воспаление суставов у собак симптомы лечение

Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

1. Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

  • Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.

Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).

  • Уретральная катетеризация. Процедура должна проводиться в максимально стерильных условиях, для каждой катетеризации должен использоваться НОВЫЙ стерильный уретральный катетер. Необходимо выбирать наиболее мягкий катетер (Нелатона, Фолея).

Плюсы метода: полное опорожнение мочевого пузыря.

Недостатки метода: высокий риск развития инфекции мочевыводящей системы, травматизация стенок уретры при каждой катетеризации (риск появления участков сужения по ходу уретры), необходимость транспортировки животного в клинику для проведения манипуляции (при невозможности ее осуществления в домашних условиях).

Если катетер устанавливается на длительный срок, к нему обязательно должна быть присоединена стерильная система для сбора мочи. После извлечения катетера у всех пациентов необходимо брать мочу на бакпосев методом цистоцентеза.

— Медикаментозная терапия. Для стимуляции опорожнения мочевого пузыря могут использоваться следующие группы препаратов:

ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин) могут стимулировать сокращение детрузора (хотя их эффективность сомнительна).

альфа-адреноблокаторы (теразозин) обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры в области треугольника мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, облегчая отток мочи.

препараты, снижающие тонус наружного поперечно-полосатого сфинктера уретры (диазепам).

2. Антибиотикотерапия: антибиотики, назначенные после проведения операции, применяются до извлечения уретрального катетера. Если антибактериальная терапия не требуется, то до момента извлечения уретрального катетера применение антибиотиков не рекомендуется (за исключением случаев уже подтвержденной инфекции мочевыводящих путей).

После извлечения уретрального катетера и спустя 5–7 дней после прекращения антибиотикотерапии (если таковая проводилась) берется бакпосев мочи методом цистоцентеза. По его результатам при необходимости назначается курс антибактериальной терапии для купирования инфекции. Если нет возможности осуществить бактериологическое исследование мочи, антибиотиками выбора будут амоксициллин + клавулановая кислота, хлорамфеникол, нитрофурантоин, фторхинолоны. При этом фторхинолоны являются антибиотиками резерва. Продолжительность курса будет зависеть от степени поражения мочевыводящих путей (затронут только мочевой пузырь или совместно с ним поражены почки, тяжесть воспалительного процесса, воспаление локальное или системное). В ситуации, когда поражен только мочевой пузырь и при этом не нарушены его защитные механизмы (сохранена целостность слизистой оболочки, опорожнение мочи происходит в полном объеме и т.д.), продолжительность антибиотикотерапии будет составлять в среднем 14 дней. При поражении почек, нарушении защитных механизмов мочевого пузыря или наличии уросепсиса антибиотики назначаются сроком от 1 месяца. Дальнейшая продолжительность курса зависит от результатов контрольных осмотров и анализов.

3. Увеличение объема образующейся мочи позволит снизить концентрацию в моче бактерий и веществ, раздражающих стенку мочевого пузыря, и увеличить частоту мочеиспусканий для механического вымывания бактерий из мочевыводящих путей. Наиболее оптимальный способ увеличения объема мочи – стимуляция потребления животным большего количества жидкости посредством увеличения количества мисок в доме, применения влажных или размоченных сухих кормов, улучшения вкусовых качеств воды. Существуют промышленные рационы, стимулирующие жажду. В крайнем случае можно прибегать к назначению диуретиков (при отсутствии противопоказаний, например поражения почек).

4. Закисление мочи. Применение закисляющих мочу препаратов оправдано при сдвиге рН мочи в щелочную сторону (7,0 и выше). Закисление мочи в этом случае позволяет повысить ее бактерицидные свойства. Показатель рН мочи должен находиться в диапазоне 6,5–5,5. Если кислотность мочи падает ниже 5,5, закисляющую терапию необходимо прекратить или снизить дозу препарата. Для закисления мочи могут применяться препараты на основе клюквы, метионин, а также специальные закисляющие диеты.

Пациенты с постоянной атонией мочевого пузыря

Пациенты с хронической формой нейрогенного мочевого пузыря имеют высокие риски развития инфекции мочевыводящих путей ввиду постоянной задержки мочи и перерастяжения стенок мочевого пузыря.

В связи с этим таким пациентам крайне не рекомендуется устанавливать уретральные катетеры – мочу необходимо отводить мануально не менее двух раз в сутки.

Профилактические осмотры проводятся раз в 1–3 месяца для контроля ультразвуковой картины мочевого пузыря и почек, а также для проведения общего анализа мочи. Бакпосев мочи берется 1 раз в 3–6 месяцев, в зависимости от результатов контрольных осмотров и ОАМ (общего анализа мочи). При наличии инфекции курс антибиотикотерапии у таких пациентов будет продолжаться не менее 1 месяца и зависеть от частоты, степени и метода опорожнения мочевого пузыря (иногда они вынуждены получать антибиотики постоянно).

Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.

Carwardine D. R., Rose J. H., Harcourt-Brown T. R., Granger N. Effectiveness of manual bladder expression in paraplegic dogs. Am J Vet Res, 2017.

Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.

Gregory F. Grauer. Canine Urinary Tract Infections, Clinician’s Brief, 2012.

Julie K. Byron. Micturition Disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2015.

Katrina R. Viviano. Top urinary tract and prostate antibiotics, Clinician’s Brief, 2017.

Michael D. Lorenz, Joan Coates, Marc Kent. Handbook of Veterinary Neurology, 2011.

Nicola Ackerman. Managing Indwelling Urinary Catheters, Clinician’s Brief, 2016.

  • Stefano Romagnoli. Diagnosing Canine Urinary Incontinence, Clinician’s Brief, 2009.
  • Разрыв мочевого пузыря у собак, симптомы разрыва мочевого пузыря у собак

    В последнее время резко увеличилось число заболеваний мочевыводящих путей у братьев наших меньших. Разрыв мочевого пузыря встречается у собак гораздо чаще, чем 10 лет назад. При своевременном обращении к урологу можно избежать множества неприятных последствий, включая тяжелые осложнения.

    Читайте так же:  Болезни собак хаски и их лечение

    Причины развития воспаления у собак

    Существуют следующие причины развития воспаления у собак:

    • Бактериальные инфекции. При тяжелом течении болезни патогенная микрофлора вполне может попасть в полость органа и вызвать воспалительный процесс. Кроме того, бактериальная природа цистита характерна для самок ввиду особенностей строения их мочеполовой системы.
    • К циститу могут приводить болезни, сопровождающиеся профузным поносом. В этих случаях микробы из каловых масс также иногда попадают в полость органа.
    • Следствие запора. Дело в том, что переполненный кишечник сильно сдавливает орган и способствует развитию его атонии (т.е. при этом ухудшается его сокращаемость). В результате моча скапливается в полости органа и, при отсутствии ее регулярного вывода во внешнюю среду, начинает раздражать и разъедать эпителиальный слой.
    • Заболевания, сопровождающиеся дисфункцией мочевого пузыря (включая неврологические патологии). У кобелей, в частности, к такому исходу часто приводит простатит, у собак обоих полов цистит также может быть обусловлен разрастанием опухолей, мочекаменной болезнью (происходит закупорка уретры) и т.д.

    • Следствие патологий, сопровождающихся ухудшением местного или общего кровообращения.
    • Сильное переохлаждение. Оно провоцирует временное ослабление защитных функций организма, за счет чего в полость органа может попадать патогенная и условно патогенная микрофлора, активно в нем развивающаяся и вызывающая развитие воспаления.
    • Беременность самки. Резко увеличившаяся матка сдавливает органы тазовой полости, что сильно затрудняет жизнь мочевому пузырю.
    • Отравления (особенно неорганическими ядами). Они бьют как по почкам, так и по мочевому пузырю.

    Методы лечения воспаления мочевого пузыря у собак

    Существуют следующие методы лечения воспаления мочевого пузыря у собак:

    • Если животное не может нормально мочиться, скопившуюся мочу регулярно удаляют из полости органа катетером.
    • Во многих случаях необходимо промывание полости мочевого пузыря растворами антисептических средств. Для этого пользуются все тем же катетером.
    • Для купирования воспалительного процесса могут использоваться противовоспалительные кортикостероиды.
    • Для уничтожения патогенной микрофлоры используются антибиотики и препараты из группы нитрофуранов.
    • Некоторые ветеринары считают, что на время лечения заболеваний мочевыделительной системы питомца следует обеспечить рационом с пониженным содержанием протеинов (т.к. это снижает нагрузку на почки). Но это вопрос спорный и в настоящее время многие специалисты считают, что такой необходимости нет.
    • Выраженные болевые приступы снимают обезболивающими и спазмолитическими средствами.
    • Во многих случаях требуется назначение мочегонных препаратов.

    Чем можно помочь домашнему любимцу?

    1. Обеспечить питомцу полный покой.
    2. Не кормить его против воли.
    3. Поить по требованию.

    Не секрет, что разрыв мочевого пузыря может быть вызвана некачественными кормами и грязной водой. Выбирайте хорошее питание для своих любимцев, и тогда многих проблем со здоровьем можно будет избежать.

    Чем можно помочь домашнему любимцу?

    1. Обеспечить питомцу полный покой.
    2. Не кормить его против воли.
    3. Поить по требованию.

    Не секрет, что атония мочевого пузыря может быть вызвана некачественными кормами и грязной водой. Выбирайте хорошее питание для своих любимцев, и тогда многих проблем со здоровьем можно будет избежать.

    Список препаратов и антибиотиков

    Приведем примерный список препаратов и антибиотиков, используемых при лечении цистита:

    • Антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин и прочие). Они достаточно безопасны для самого пса и при этом весьма эффективны.
    • Из нитрофуранов можно порекомендовать Фуразолидон, Эрсефурил, Нитрофурантоин.
    • Спазмолитик – обычная Но-Шпа, в качестве обезболивающего можно порекомендовать анальгин в смеси с димедролом.
    • Для промывки мочевого пузыря используют фурацилин (это тоже нитрофуран, но для внутреннего применения мы его не советуем).
    • В качестве мочегонного средства применяют фуросемид.
    • Из кортикостероидов чаще всего назначают Дексаметазон.

    Внимание! Многие собаки плохо переносят препараты из группы нитрофуранов. Возможна рвота, вялость, расстройства пищеварения. Как правило, это не является основанием для отказа от этих лекарств, но о таких случаях нужно обязательно сообщать ветеринару!

    Анатомические особенности мочевого пузыря у собак

    Мочевой пузырь – это накопитель, а вот в выведении мочи участвует мышечная система мочевого пузыря, сфинктер и мочевыводящий канал.

    Поэтому рассматривая проблему невозможности мочеиспускания нельзя говорить об исключительно атонии (потери тонуса мышечных стенок пузыря).

    Мочеполовая система собаки.

    Если закупорен сфинктер , или мочевыводящий канал, то моча также не будет выводиться, и симптомы будут схожи, при этом о потере тонуса мышц говорить нельзя.

    Закупорка может произойти камнями, опухолевой тканью и продуктами воспаления, такими как нити фибрина.

    Причины атонии

    Очень часто атония мочевого пузыря является следствием травмы. При этом повреждён может быть как спинной, так и головной мозг.

    Даже если визуально нет нарушения целостности скелета, то ущемление нервного окончания может присутствовать, а диагностировать пальпацией это невозможно.

    Нервная регуляция мочеиспускания у собаки.

    Патогенная микрофлора

    Может наблюдаться атония и как следствие воспалительного процесса, вызванного патогенной микрофлорой. В этом случае, антибиотикотерапия достаточно быстро помогает справиться с заболеванием.

    Приём антибиотиков поможет справиться с болезнью.

    Возраст

    Причиной атонии может быть также возраст. У старых собак, как правило, атония более частое явление.

    В этом случае происходит комплекс изменений, как в слизистой оболочке, так и мышечной. Как правило, лечению животные поддаются с трудом, ввиду деструктивных возрастных изменений, и катетеризация ставится на постоянную основу.

    Старые собаки тяжело поддаются лечению.

    Причиной могут быть нейрогенные нарушения, в основном после перенесённых травм. Мышечная система и сфинктеры функционируют нормально, а вот головной мозг не передаёт сигнал о наполнении мочевого пузыря. В этом случае будет непроизвольное выделение мочи и говорить об атонии не корректно.

    Чем может помочь ветеринар?

    Грамотный ветеринар-уролог проведет своевременную диагностику и сможет подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Для лечения разрыва мочевого пузыря применяются несколько методов. В зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний ветеринар выявит оптимальный способ именно для вашего случая.

    Чаще всего применяются:

    • Медикаментозный метод (прием лекарств внутрь, инъекции).
    • Физиопроцедуры.
    • Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях)

    В запущенных случаях разрыв мочевого пузыря у собак протекает в особо тяжелых формах. Именно поэтому важен каждый день. Не оттягивайте с визитом к врачу – и тогда ваш любимец быстро вернется к обычной жизни.

    В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые регулярно работают с заболеваниями мочевыводящей системы. Запишитесь на прием уже сегодня, и вскоре ваш питомец снова станет веселым и здоровым.

    Читайте так же:  Как свести болезнь на собаку

    Некротический цистит у собаки

    Признаки атонии мочевого пузыря у собаки

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При надавливании на живот у собаки выделяется моча.

    • Живот у собаки значительно, или незначительно вздут . При поглаживании или надавливании выделяется моча.
    • Выделения, вследствие застоя, имеют резкий, неприятный, иногда гнилостный запах . По цвету выделения нельзя судить о происходящих процессах, они могут быть мутными, с кровью, с нитями фибрина, прозрачными, зелёными.
    • Иногда моча выделяется самопроизвольно, не вызывая беспокойства животного, но вызывая «недоумение» . Этот признак можно назвать основным, и если к нему присоединяется временное увеличение живота, то лёгкое поглаживание справляется с проблемой.
    • Может случиться так, что животное беспокоится в поисках места , поскольку есть позывы к мочеиспусканию, а сам процесс не наступает.
    • Иногда животное проводит акт мочеиспускания, и довольно длинный , но чувство «освобождения» у собаки не наступает и четвероногое вновь продолжает искать место.
    • Бывает так, что собака часто опорожняет мочевой пузырь, но малыми порциями .

    Все эти признаки могут быть не только при атонии, поэтому диагностику проводить нужно с помощью и других методов.

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование животного.

    Рентген и МРТ помогут установить точную причину, и только по результатам обследования может быть назначено лечение.

    Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография.

    Симптомы разрыва мочевого пузыря

    1. Изменение характера мочеиспускания: увеличение или снижение частоты.
    2. Изменение цвета мочи: появление крови или помутнение.
    3. Боль при мочеиспускании (питомец демонстрирует это своим поведением).
    4. Повышение температуры.
    5. Вялость, апатия, снижение аппетита.

    При разрыве мочевого пузыря у собак наблюдается один или сразу несколько симптомов. При обнаружении подозрительных признаков, не откладывайте время – срочно записывайтесь на прием к врачу.

    Чем может помочь ветеринар?

    Грамотный ветеринар-уролог проведет своевременную диагностику и сможет подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Для лечения атонии мочевого пузыря применяются несколько методов. В зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний ветеринар выявит оптимальный способ именно для вашего случая.

    Чаще всего применяются:

    • Медикаментозный метод (прием лекарств внутрь, инъекции).
    • Физиопроцедуры.
    • Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях)

    В запущенных случаях атония мочевого пузыря у собак протекает в особо тяжелых формах. Именно поэтому важен каждый день. Не оттягивайте с визитом к врачу – и тогда ваш любимец быстро вернется к обычной жизни.

    В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые регулярно работают с заболеваниями мочевыводящей системы. Запишитесь на прием уже сегодня, и вскоре ваш питомец снова станет веселым и здоровым.

    Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

    Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
    Сокращения: ВДН – верхний двигательный нейрон, НДН – нижний двигательный нейрон.

    Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

    Нейрогенный мочевой пузырь – это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже – нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры (диссинергия).

    Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона.

    Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной. Ядра подчревного нерва располагаются в сегментах L1–L4 спинного мозга, ядра тазового и срамного нервов располагаются в сегментах S1–S3 спинного мозга. Центр мочеиспускания находится в стволе мозга. При этом верхним двигательным нейроном для мочевого пузыря является центр мочеиспускания в стволе мозга, а нижним – ядра тазового и срамного нервов в сегментах спинного мозга S1–S3.

    В фазу наполнения мочевого пузыря ветви подчревного нерва обеспечивают расслабление детрузора и одновременно смыкание внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря (рис. 1). При достижении порога растяжимости от рецепторов в мочевом пузыре через тазовый нерв поступают чувствительные импульсы в центр мочеиспускания (ствол мозга). Из ствола мозга в ответ выходят импульсы, активирующие ядра тазового нерва и блокирующие ядра подчревного и срамного нервов. Результатом активации тазового нерва является сокращение детрузора и опорожнение мочевого пузыря (рис. 2). По мере опорожнения мочевого пузыря поступление импульсов от рецепторов растяжения в ствол мозга прекращается, и мочевой пузырь снова переходит в фазу накопления мочи.

    При повреждении проводящих путей на любом участке краниальнее сегмента S1 нарушается проведение двигательных импульсов от центра мочеиспускания к ядрам НДН.

    В таком случае развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу ВДН. При этом детрузор постоянно находится в расслабленном состоянии (стадия накопления мочи), а поперечно-полосатый сфинктер мочевого пузыря всегда находится в тонусе. У такого пациента мануальное отведение мочи может представлять сложность или быть вовсе невозможным. Моча может подтекать при переполнении пузыря, но в небольшом объеме.

    При поражении спинного мозга или нервов конского хвоста каудальнее сегмента спинного мозга L7 развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу НДН. При этом детрузор находится в стадии наполнения, а поперечно-полосатый сфинктер пузыря – в расслабленном состоянии. У такого пациента моча легко отводится мануально, но полного опорожнения пузыря при этом не наступает. Моча у таких пациентов при переполнении пузыря подтекает часто и большими объемами, особенно в моменты напряжения брюшной стенки.

    Для диагностики нарушения иннервации мочевого пузыря проводится неврологический осмотр. При повреждении ВДН характер неврологических нарушений будет зависеть от зоны поражения. Нарушения могут включать в себя парез или паралич грудных и/или тазовых конечностей, проприоцептивный дефицит. При повреждении НДН может наблюдаться вялый паралич тазовых конечностей (отсутствие рефлексов). Поражение седалищного нерва приводит к атаксии тазовых конечностей, снижению рефлекса подтягивания. Поражение срамного нерва приводит к отсутствию анального и промежностного рефлексов.

    Диагностика в условиях клиники

    Как правило, опытный ветеринар или даже сам заводчик могут поставить правильный диагноз, ориентируясь только на клинические признаки. Но проблема заключается в том, что схожие симптомы могут давать иные болезни (нефрит, нефроз, мочекаменная болезнь и т.д.), так что всегда требуется профессиональная диагностика в условиях клиники:

    • Анализа мочи. Если у пса есть цистит, в урине обязательно будут обнаружены «ошметки» эпителия, следы крови и гноя, прочие нехарактерные примеси.
    • Анализ крови. Сам по себе он на цистит не укажет, но его результаты (количество лейкоцитов, СОЭ) помогут судить о напряженности и степени развития воспаления, о его форме (острая или хроническая).
    • Пробы мочи могут использоваться для проведения высевов на питательные среды.
    • Проводится УЗИ или рентгеноскопия мочевого пузыря, причем в последнем случае в полость органа вводятся специальные контрастные составы. Без них рентген почти бесполезен, так как мягкие ткани на нем просматриваются плохо.
    Читайте так же:  Нарушение обмена веществ у собак симптомы лечение

    Введение

    Описание клинического случая

    В мае 2017 года в ветеринарную клинику «Алисавет» обратились владельцы собаки по кличке Бобик – интактного кобеля в возрасте 9 месяцев.
    Основные жалобы были связаны с тем, что у собаки в течение последнего месяца развивались признаки задержки мочеиспускания, моча имела неспецифическую консистенцию и резкий запах.
    Анамнез болезни включал автотравму, полученную примерно 2 месяца назад. Следствием травмы стала ламинэктомия, проведенная с целью декомпрессии спинного мозга. После операции наблюдалось отсутствие самостоятельного мочеиспускания, контроль которого стал осуществляться посредством проведения многократной катетеризации и дачи препаратов.
    Осмотр: летаргия, дегидратация (около 10 %), аммиачный запах мочи, видимые слизистые оболочки бледные и сухие. Живот визуально увеличен в объеме, при пальпации болезненный.

    В протокол обследования были включены общий клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на электролиты, общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин в моче, микробиологический анализ мочи и ультразвуковое исследование брюшной полости.
    Результаты общего клинического анализа крови показали нерегенеративную анемию и воспалительный процесс с преобладанием зрелых лейкоцитов. Биохимический анализ крови указал на признаки острой почечной недостаточности и азотемию.
    По данным УЗИ определены: двусторонняя пиелоэктазия, острая задержка мочи, резкое утолщение стенки мочевого пузыря до 2 см, гиперэхогенное содержимое мочевого пузыря.
    Результат микробиологического исследования мочи представлен на рис. 1.

    Алгоритм лечения был построен следующим образом:

    • восстановление дефицита жидкости с помощью инфузионной терапии (раствор Рингера и раствор Трисоль);
    • катетеризация мочевого пузыря (катетер Buster 2,0×500 мм);
    • промывание мочевого пузыря 0,9%-м раствором натрия хлорида;
    • антибиотикотерапия (амоксициллин + клавулановая кислота 15 мг/кг 2 раза в день до результатов микробиологического исследования).

    В течение трех дней удалось нормализовать водно-солевой баланс, однако выделения из уретры продолжали указывать на наличие хронического уроцистита. Неизменными также оставались показатели лейкоцитарной формулы крови и признаки пиелоэктазии, несмотря на проведение первичной антибиотикотерапии и санацию мочевого пузыря.
    Было принято решение о проведении перкутанной нефростомии с целью уменьшения нагрузки на мочевой пузырь в цикле мочевыделения. Перкутанную нефростомию выполняли с двух сторон под контролем УЗИ (Mindray DC-7). Для этого использовали набор Urotech 8F длиной 34 мм.
    Для микробиологического исследования проводили забор мочи из каждой почки.

    В дальнейшем ежедневно выполнялись промывания лоханок почек теплым 0,9%-м раствором натрия хлорида, а также рассчитывался суточный объем мочи.
    К сожалению, из-за продуктивного воспаления почек через три дня обнаружили обструкцию одного катетера, а на другом катетере собака повредила рабочую часть.

    Из-за ухудшения общего состояния и значительного видоизменения стенки мочевого пузыря (по данным УЗИ) было принято решение о диагностической лапаротомии, в ходе которой выполнили радикальную цистпростатэктомию, кастрацию и двустороннюю уретерокутанеостомию с последующей катетеризацией.

    Цистэктомия была проведена по причине выявленного цианоза стенки мочевого пузыря, а при цистотомии обнаружили полное разрушение слизистой оболочки с истончением серозно-мышечных слоев.

    На рис. 2 представлены результаты гистологического исследования стенки мочевого пузыря, где отмечаются обширные диффузные очаги некроза с геморрагиями во всех слоях, а также участки формирования грануляций и выраженной диффузной инфильтрации нейтрофилами.

    В послеоперационный период, несмотря на отсутствие основного очага, признаки продуктивного воспаления в почках (слизь, хлопья фибрина) затрудняли отток мочи, поэтому полного изменения размеров лоханок добиться не удалось. Также этому способствовал контакт мочеточниковых катетеров с окружающей средой.

    Техника операции

    Обсуждение

    Список использованной литературы:

    • Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Л. Г. Манагадзе и др. – М.: Медицина, 2003. – 740 с.
    • Чубарова Е. А., Ягников С. А. Опухоли мочевого пузыря у собак. Аугментационная цистопластика / Чубарова Е. А., Ягников С. А. // Инновационные процессы в АПК: Сборник статей. – М., С. 153–155. Total cystectomy and subsequent urinary diversion to the prepuce or vagina in dogs with transitional cell carcinoma of the trigone area: a report of 10 cases (2005 – 2011) / K. Saeki, A. Fujita, N. Fujita, et al. // Can Vet J. – 2015. – V. 56(1). – P. 73–80.
    • Ureterocolonic anastomosis in a dog with transitional cell carcinoma of the urinary bladder / R. Montgomery, G. Hankes // J Am Vet Med Assoc. – 1987. – V.11. – P. 1427–1429.
    • Colonic seromuscular augmentation cystoplasty following subtotal cystectomy for treatment of bladder necrosis caused by bladder torsion in a dog. A. Pozzi, D. Smeak, R. Aper // J Am Vet Med Assoc. – 2006. – 15. – P. 229–235.

    Задержка мочеиспускания у собак

    Автор: Назаренко Елена Алексеевна

    Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.

    Содержание
    Опасность состояния для здоровья животного

    Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.

    Рассмотрим ниже причины задержки мочеиспускания у собак.

    Механическая закупорка

    Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы.

    Читайте так же:  Лечение папиллом у собак циклофероном
    Разрыв мочевого пузыря

    Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря.

    Атония мочевого пузыря

    Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции.

    Анурия

    Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.

    Клинические признаки

    При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

    При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.

    При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

    При нарушении функции почек и анурии клинические признаки не специфичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.

    Диагностические манипуляции

    Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.

    Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?

    Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.

    Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.

    После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.

    Лечение

    При обструкции уретры лечение направлено на устранении обструкции и обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается с помощью катетеризации, при ее невозможности – используют цистоцентез (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку под контролем УЗИ). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна, потребуется проведение хирургического вмешательства — уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание искусственного отверстия — уретростомы).

    Также катетеризация необходима при подозрении на анурию или разрыв мочевого пузыря для эффективной оценки диуреза (объем мочи, образованный за определенный промежуток времени). Иногда мочевой катетер подшивается к коже и остается на несколько дней для санации мочевого пузыря и контроля диуреза.

    При обструкции уретры у кобелей вследствие гиперплазии предстательной железы рекомендована кастрация.

    При общем тяжелом состоянии животного необходима стабилизация состояния — проведение внутривенной инфузионной терапии, контроль температуры тела, взятие анализов крови.

    При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводится хирургическое вмешательство.

    При развитии анурии на фоне почечной недостаточности проводятся мероприятия, направленные на стимуляцию диуреза путем введения диуретических препаратов.

    Важно понимать, что успех лечения, в том числе, зависит от своевременного обращения в клинику.

    Лечение атонии мочевого пузыря у собак

    Атония мочевого пузыря дело неприятное, как, в общем, и все остальные болезни, но проблема состоит ещё и в том, что самостоятельно, в домашних условиях диагностировать её правильно не всегда возможно.

    Идеальным вариантом является обращение в клинику, однако такой вариант не всегда возможен, поэтому необходимо вникнуть в проблему.

    Дифференциальная диагностика

    Необходимо помнить, что нарушению мочеиспускания могут способствовать многие состояния не неврологического характера.

    При подтекании мочи у кастрированных сук необходимо исключать USMI (недостаточность уретрального сфинктера, связанная с недостатком половых гормонов), инфекции мочевыводящих путей. Молодых животных нужно исследовать на наличие эктопии мочеточников.

    При невозможности опорожнения мочевого пузыря необходимо исключить наличие механических преград на пути оттока мочи (уролиты, гиперплазия простаты, стриктуры, воспаление). Это можно сделать посредством постановки уретрального катетера или проведения контрастной уретрографии. Следует помнить, что атония мочевого пузыря может развиваться при его длительном переполнении (частичная обструкция уретры, длительная ОЗМ).

    Рацион кормления собаки

    Выше мы уже писали о том, что рацион кормления собаки некоторые специалисты советуют максимально «разгрузить» от белка. При таком подходе рацион может выглядеть следующим образом:

    • Мясо исключают полностью, но для исключения белкового голодания раз в сутки дают немного отварной курятины или детского мясного пюре.
    • Три раза в неделю дают немного нежирной отварной морской рыбы.
    • Также в качестве источника «безопасного» белка два раза в неделю пса подкармливают нежирным творогом.
    • Для нивелирования последствий подачи антибиотиков и нитрофурнов три раза в неделю дают кисломолочные продукты.
    • Если цистит был обусловлен нарушением перистальтики кишечника и скоплением каловых масс, три раза в день на протяжении пяти дней подряд псу дают по столовой ложке тыквенного пюре. Оно содержит много пищевых волокон.

    В остальное время (до 2 недель с момента начала лечения) основой рациона делают каши на мясном бульоне.

    Меры профилактики развития цистита

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Есть простейшие меры профилактики цистита, заметно снижающие риск развития заболевания:

    • В очень холодную погоду с питомцем не гулять. Если такая необходимость есть, на песика необходимо надевать специальную утепленную попонку.
    • Питомца необходимо своевременно прививать.
    • Нужно тщательно следить за питанием собаки, исключив любую возможность попадания в рацион испорченной пищи.
    • С теми же целями гулять с псом нужно в наморднике и дрессировать животное так, чтобы оно не брало пищу от незнакомцев и не подбирало «вкусняшки» на прогулках.
    • Если у животного запор, необходимо сразу обращаться к ветеринару.

    Источники

    Атония мочевого пузыря у собак лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here