Болезнь пертеса у собак операция

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедра) — это заболевание, характерное для мелких пород собак (йоркширский терьер, шпицы, карликовые и той-пудели, пекинесы и др.), характеризующееся некрозом головки бедренной кости. Болезнь Пертеса развивается в возрасте от 6 месяцев, но чаще клинические проявления становятся ярко выраженными к 8-12 месяцам жизни. Проявляется это заболевание прогрессирующей хромотой, атрофией мышц на пораженной конечности, острой болью при попытке разогнуть лапу в тазобедренном суставе. При рентгенографическом исследовании выявляется нарушение конфигурации головки бедра, часто она уменьшается в размерах, поверхность ее становится неровной. Лечение этого заболевания возможно только хирургическое — при этом удаляется пораженная головка бедра и проводится артропластика. В результате проводимого лечения животное перестает чувствовать боль и, соответственно, полностью восстанавливается функция конечности.


Болезнь Пертеса, начальная стадия. Здоровый сустав слева.

Асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса) слева, справа – здоровый сустав. На данном снимке представлена конечная стадия развития процесса.

Видео №8. Собака через 1,5 мес. после резекции головки бедра.

Сколько времени длится операция по удалению пупочной грыжи у собак? Юля

Вопрос: сколько длится операция по удалению пупочной грыжи у собак?

Собака Доберман 5,5 месяцев под вопросом поставили мальформация C4-C5 и синдром Воблера. Как мне связаться с врачами вашей клиники для консультации? Территориально находимся на Камчатке. Ярослава

Вопрос: как связаться с врачами вашей клиники для консультации?

Болезнь ПЕРТЕСА

Ветеринария Все о здоровье, ветеринары, ветеринарные клиники
Видео (кликните для воспроизведения).

Ссылки сообщества
Собачья Библиотека
Пользователи
Календарь
Поиск по форуму
Поиск по метке
Расширенный поиск
Сообщения с благодарностями
Изображения
Мои изображения
Загрузить изображения
Все изображения
К странице.
Страница 1 из 49 1 2 3 4 11 > Последняя »
12.12.2008, 00:52 #1

boni, ттт, сама не сталкивалась, но помню пару тем об этой болезни на к-9. Попробуйте найти на форуме тойреалити в разделе Гриффоны и Брабансоны форумчанку с ником Ютрик. Если не ошибаюсь, она столкнулась с этим лично и собаку оперировали дважды.

Вот еще у меня сохранена такая статья об этом заболевании у йорков.

12.12.2008, 06:19 #2
Болезнь Пертеса и её лечение у йоркширских терьеров

Йоркширский терьер, как и большинство других терьеров, имеет прекрасно развитую костно-мышечную систему. Несмотря на маленький размер, эта чрезвычайно подвижная собачка, играючи, доведет до седьмого пота и хозяина и более крупных собратьев. В отличие от многих пород, недостатки кормления и выращивания существенно не сказываются на формировании суставов у йоркширских терьеров. Но, к сожалению, и у данной породы без проблем не обошлось. Едва ли не единственным, но очень серьезным заболеванием суставов у этих собачек является болезнь Легга-Кальве- Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости.

Болезнь поражает исключительно молодых собак в возрасте от 5 до 10 месяцев. Несмотря на наличие наследственной предрасположенности, причины болезни не известны не только у йоркширских терьеров, но и у людей, тоже подверженных этому заболеванию. Считается, что первичным является нарушение кровоснабжения костной ткани головки бедренной кости. Вследствие этого часть кости, составляющей головку, омертвевает и рассасывается. Так как хрящ при этом практически не изменяется, какие-либо неприятные ощущения у животного отсутствуют, и болезнь себя не проявляет. В дальнейшем, лишенный костной опоры, хрящ проламывается и возникает деформация внешней формы головки. В этот момент животное начинает чувствовать боль, что проявляется нарушением функции пораженной конечности, то есть хромотой. Часто сминание головки происходит во время игры, неудачного прыжка, падения животного, однако травмой деформацию головки считать нельзя, так как кость была разрушена до этого.

Клиническая картина заболевания достаточно характерна. В возрасте 5-7 месяцев у собаки появляется легкая хромота. На бегу собачка подтягивает одну из задних лапок. Иногда пропускает несколько шагов, держа её на весу. В покое, особенно во время кормления, поджимает эту конечность, не касается ею пола. На некоторое время перечисленные нарушения могут исчезать, но при увеличении нагрузок — активные игры, длительные прогулки, возобновляются. При внимательном осмотре часто можно заметить уменьшение толщины пораженного бедра, так как вследствие уменьшения нагрузок мышцы немного атрофируются. В какой-то момент животное вскрикивает, и хромота становится постоянной. На бегу собака держит конечность на весу, при передвижении шагом иногда на нее наступая. Быстро нарастает атрофия мышц, костные выступы бедренной кости выступают более отчетливо. Ранее веселый и беззаботный песик превращается в угрюмое малоподвижное существо, не расположенное к шумным забавам, так как активные движения приводят к усилению боли.

При обнаружении перечисленных признаков у собаки, владельцу рекомендуется как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу. Типичный возраст животного, атрофия мышц бедра и резкое беспокойство собаки при отведении пораженной конечности назад позволяет заподозрить болезнь Пертеса. Однако, похожими признаками сопровождается артрит тазобедренного сустава. Точная дифференциальная диагностика возможна путем рентгенологического исследования. Производится съемка тазобедренных суставов в положении животного лежа на спине. Так как вытягивание больной конечности сопровождается сильной болью и беспокойством собачки, крайне желательно применение успокаивающих средств кратковременного действия. На снимке выявляются признаки, позволяющие поставить окончательный диагноз: нормальная головка бедренной кости имеет вид горошины — идеально круглая форма и равномерная костная структура. Пораженная болезнью Пертеса головка имеет неправильную, часто почти треугольную форму, плотность костной ткани неравномерная. При артрите тазобедренного сустава форма головки остается правильной, наблюдается расширение суставной щели.

В зарубежных руководствах по ветеринарной хирургии указывается, что для решения проблемы достаточно просто удалить разрушенную головку бедренной кости. Главное, чтобы на месте удаленной головки не остались костные выступы. Когда-то и Ваш покорный слуга просто удалял головку. Однако собственные результаты и наблюдение за собаками, которых оперировали другие врачи, привели к убеждению, что все не настолько просто. Наличие пусть небольшого количества, но все-таки неблагоприятных результатов, когда животные продолжали сильно хромать, а то и вовсе не пользовались уже оперированной конечностью, заставили усовершенствовать технику операции. Между впадиной тазобедренного сустава, опустевшей после удаления головки бедренной кости и оставшейся обнаженной шейкой бедра мы помещает малочувствительную сухожильную часть одной из ягодичных мышц. С течением времени, по мере приспособления к нагрузкам, при участии перемещенного сухожилия формируется новое подобие сустава. Благодаря наличию плотной гладкой прокладки между костями движения в тазобедренном суставе восстанавливаются практически в полном объеме. При самых больших нагрузках неприятные ощущения у собаки, как правило, не возникают.

Помимо принципиально новой техники операции, в нашей клинике применяется максимально бережное отношение к мышцам, раздвигая которые хирург получает доступ к пораженному суставу. После завершения костного этапа операции мышцы аккуратно возвращаются в первоначальное положение и сшиваются инертным рассасывающимся шовным материалом. Так как шрам на верхней части крупа может испортить внешний вид животного и напоминать владельцу о когда-то пережитых волнениях, в течение последних десяти лет в нашей клинике максимально широко применяется внутрикожный шов рассасывающимся материалом, не оставляющий шрама на теле животного.

Для того чтобы объективно судить об отдаленных результатах оперативного лечения болезни Пертеса, сотрудниками клиники был проведен телефонный опрос владельцев собак, которым была произведена резекционная артропластика тазобедренного сустава в 2005 г. Учитывалась оценка, выставляемая самими владельцами животных, в непредвзятости которой сомневаться не приходится. Полученные данные приведены в таблице:

Всего оперировано в 2005 году 24 собаки
Отличный результат 16
Хороший результат 8
Удовлетворительный результат 0
Неудовлетворительный результат 0

В пояснение необходимо добавить, что не все оперированные собаки были йоркширскими терьерами. Их было не более трети указанного числа. Остальные собаки были гриффонами, болонками, пекинесами, карликовыми терьерами. Все они приведены в таблице только для повышения достоверности результатов лечения.

В заключение хочу отметить, что, несмотря на относительно нечастую встречаемость, болезнь Пертеса у йоркширских терьеров все же имеет место. Нередко родителями больной собаки являются проверенные европейские чемпионы, поэтому подозревать заводчиков в недобросовестности нет оснований. Наверное это общая беда, от которой нужно избавляться сообща. К сожалению, отличные результаты оперативного лечения по нашему методу позволяют не совсем порядочным владельцам не только принимать участие в выставках, что в принципе не является проступком, а в дальнейшем получать потомство от генетически неполноценных по этому признаку собак. Но стражем в этом вопросе может быть только совесть и забота о любимой породе.

Ортопедические заболевания у собак разных пород. Вопросы к специалисту

На вопросы отвечает Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Екатерина Сергеевна (ЕС).

1. Есть ли породы с заведомо точно имеющимися ортопедическими болезнями?

ЕС: Я думаю что нет, но есть породы собак склонные к развитию ортопедических болезней.

Любые породы собак не застрахованы от развития ортопедических проблем, как наследственной, так и тем более травматической природы и как точно предугадать патологию не ответит ни один ветеринарный специалист. Склонность к таким распространенным патологиям, как дисплазия тазобедренного сустава, дисплазия локтевого сустава и расслаивающийся остеохондрит имеют такие породы собак, как лабрадоры, кавказские овчарки, немецкие овчарки, кане-корсо, ротвейлеры и бордосские доги. К разрыву передней крестообразной связки предрасположены также такие крупные породы собак, как алабай, ротвейлер, кавказская овчарка, лабрадор, московская сторожевая и прочие. И это только крупные породы собак!

У мелких пород собак ситуация обстоит немного по-другому. Склонность к таким распространенным проблемам, как медиальный вывих коленной чашечки, болезнь Пертеса и перелом дистальной части костей предплечья имеют такие породы, как йоркширский терьер, той-терьер, карликовый пудель и чихуахуа. Также некоторые из данных пород могут страдать разрывом передней крестообразной связки в результате хронического вывиха надколенника. У мелких пород собак может встречаться и дисплазия тазобедренного сустава, но в меньшей степени, например, у таких пород, как мопс или французский бульдог.

Группа хондродистрофичных пород собак, такие как, таксы, мопсы, пикенесы, французский и английский бульдог склонны к такому заболеванию с возможным последующим неврологическим дефицитом, как болезнь межпозвонковых дисков (грыжа межпозвонкового диска).

К раннему закрытию дистальной локтевой ростковой зоны или «синдрому укороченного локтя» предрасположены такие породы, как тибетский мастиф, датский дог и ирландский волкодав.

2. В каком возрасте проявляются врожденные ортопедические проблемы?

ЕС: Врожденные ортопедические патологии проявляются чаще всего достаточно в раннем возрасте. Например, дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить уже с 12 недельного возраста по ортопедическому осмотру и рентгенографическому исследованию.

Дисплазия локтевого сустава (фрагментация крючковидного и венечного отростка, РОХ) чаще всего начинает проявляться с 4,5-5 месяцев. Болезнь Пертеса у мелких пород собак начинает давать о себе знать с 5 месячного возраста. Вывихи коленной чашечки могут проявляться в очень раннем возрасте, например, с 4 степенью вывиха болезнь может быть заметна и в 3 недельном возрасте.

«Синдром укороченного локтя» проявляется у щенков с 3-4 месячного возраста.

Все остальные ортопедические патологии, о которых я говорила выше, встречаются чаще всего с 1-1,5 лет.

3. Как будущий владелец может на глаз определить проблемное животное при покупке? На что нужно обращать внимание в первую очередь?

ЕС: Я думаю, в первую очередь нужно покупать щенка не в очень маленьком возрасте, например, в 3 месяца. Тогда есть шанс, что будущий владелец может заметить хромоту, искривления лап или странную походку. А также немаловажно где будет приобретен щенок. Нужно покупать щенка у проверенных заводчиков, посмотреть наличие всех прививок в ветеринарном паспорте, щенок должен иметь метрику щенка (соответствующий документ), клеймо или чип. Если вы приобретаете собаку крупной породы необходимо по интересоваться у заводчиков о наличии проверки родителей щенка на наличие дисплазию (рентгенографическое исследование, на дисплазию подтвержденное в РКФ, соответственно, если вы приобретаете щенка не за границей).

4. Как владелец может помочь избежать большинства ортопедических проблем? Особое содержание, питание, частота выгула, Это как-то влияет?

ЕС: Да, безусловно, это всё важно. Но особое внимание я бы уделила питанию. По статистике чаще ортопедическими проблемами болеют собаки с несбалансированным рационом питания. На мой взгляд щенка лучше кормить готовым промышленным кормом супер-премиум класса без дополнительных добавок. В составе данных кормов есть все необходимые витамины и минеральные вещества для щенка, соответствующие его весу и суточным потребностям.

По поводу избежания ортопедических проблем – это, конечно, профилактический осмотр у ветеринарного врача-ортопеда с 12 недельного возраста. Это очень важно! Например, при ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава (до 15 недель) можно избежать серьезных ортопедических операций для собаки в последующем. Также это очень важно при «Синдром укороченного локтя», который проявляется постепенным искривлением предплечья, которое невозможно привести в идеальное положение без серьезных операций или вовсе невозможно.

По поводу собак более старшей группы, например, с разрывом передней крестообразной связки или тем более с грыжей межпозвонкового диска – без своевременного обращения к ветеринарному специалисту собака вовсе может навсегда утратить способность к нормальному передвижению.

Вопрос самолечения, применения хондропротектеров, гомеопатии и прочего вообще не допустим!

5. Крупные или мелкие породы собак чаще всего имеют заболевания опорно-двигательного аппарата?

ЕС: К сожалению, и мелкие и крупные породы собак могут болеть ортопедическими болезнями. Кто из них болеет чаще, сказать сложно, каждые породы имеют свою предрасположенность к определенным болезням, о которых я говорила выше.

Болезнь Пертеса у собак

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна

Болезнь Пертеса у собак

Полное название этого недуга – болезнь Легга-Кальве-Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание встречается почти исключительно у собак мелких и карликовых пород. Особенно часто страдают от болезни Пертеса столь популярные сейчас йоркширские терьеры, той-терьеры, чи-хуа-хуа, карликовые пудели и китайские хохлатые собачки.

Точная причина этого заболевания не установлена, но к нему наверняка имеется генетическая предрасположенность, отсюда и породная склонность к болезни Пертеса. По какой-то причине нарушается кровоснабжение костной ткани головки бедренной кости, что приводит к частичному некрозу (омертвению) костной ткани. Этот процесс уже сопровождается болью и хромотой, но на рентгеновских снимках в этот момент может еще не быть никаких изменений. В дальнейшем омертвевшие участки кости подвергаются рассасыванию. Это приводит к изменению формы головки бедра – из шаровидной она превращается в грибовидную, уплощается. Далее головка бедра склерозируется, процесс некроза уже закончился и кость перестает болеть. Несмотря на это, боль все же остается, так как теперь начинает разрушаться хрящ сустава – развивается артроз. Чем сильнее изменилась форма головки бедра, тем более выраженный артроз развивается, тем сильнее боль и хромота.

Первые симптомы болезни Пертеса могут появиться в 5-6 месяцев, однако, в это время можно не обнаружить никаких изменений на рентгеновских снимках, так как эти изменения еще не успели развиться. Тем не менее, боль в тазобедренном суставе у щенка карликовой собаки – это весьма серьезный повод для опасений и дальнейшей, более детальной проверки. К 8-9 месяцам на рентгеновских снимках уже отчетливо видно разрушение головки бедра, изменение ее формы, иногда может быть даже патологический перелом головки бедра. К 1-1, 5 годам появляются экзостозы на вертлужной впадине, склероз головки бедра и другие признаки артроза тазобедренного сустава.

Владельцам собак, входящих в группу риска важно понимать, что даже если бы они знали заранее о предстоящей болезни, они все равно не смогли бы ее предотвратить, так как заболевание обусловлено генетически. То, что у кого-то процесс разрушения головки бедра зашел дальше, а у кого-то нет – не более чем случайность. Если к полутора годам у собаки нет никаких жалоб – значит опасность миновала.

Лишь в редких случаях, при незначительной деформации головки бедра, можно получить удовлетворительный результат от консервативного лечения. Сводится оно к предоставлению собаке возможно более полного покоя, применению нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Поэтому специалисты центра Зоовет в большинстве случаев для устранения хромоты и болей применяют различные варианты резекционной артропластики или, проще говоря, резекции головки бедра. Смысл всех этих операций сводится к следующему: удалить разрушенную головку и шейку бедра и поместить между тазом и усеченным бедром мягкотканый лоскут – мышцу или остаток капсулы сустава. Этим исключают болезненный контакт двух костей. У маленькой собачки это не нарушает функцию конечности, но боль устраняется навсегда. В тех случаях, когда болезнь Пертеса поражает оба сустава, а такое тоже бывает, с перерывом в несколько месяцев можно провести вторую операцию. Восстановление после такой операции занимает около месяца, в это время собака еще не нагружает оперированную конечность полностью.

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний коленного сустава у собак, в редких случая встречается и у кошек. Наиболее подвержены этому заболеванию крупные породы собак — ротвейлеры, овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы и другие.

Видео 3. Внешний вид собаки с разрывом ПКС.

Обычно к разрыву ПКС приводят травмы — падения, скольжение по гладкой поверхности (паркет, ламинат), резкие прыжки и др. Помимо этого, предрасполагающим фактором к разрыву ПКС являются излишний вес и слабость связочного аппарата. Часто владельцы не замечают сам момент травмы и обращаются к ветеринарному врачу через 2-3 недели, когда клинические признаки становятся менее выраженными, что затрудняет диагностику заболевания. Клинически разрыв ПКС проявляется специфической хромотой и очень характерным симптомом — «переднего выдвижного ящика», который проявляется нестабильностью коленного сустава и аномальной подвижностью большеберцовой кости относительно бедренной.

Основными методами диагностики разрыва ПКС являются:

  • пальпация на предмет «выдвижного ящика»
  • рентгендиагностика
  • артроскопия
  • МРТ

Видео 4. Симптом «переднего выдвижного ящика» у ротвейлера с разрывом ПКС.

При рентгенографическом исследовании выявляют также аномальное расположение бедра и большеберцовой кости, и в случае, если разрыв произошел более 3 недель назад, определяются вторичные изменения в суставе — разрушение суставных поверхностей и оссификация (отложение солей кальция) связки.

Рентгенограмма собаки с разрывом ПКС.

В случае застарелых или неполных разрывов ПКС диагностика затруднена. Самым надежным методом диагностики является артроскопия. С помощью нее проводится диагностика ПКС, задней крестообразной связки, менисков, хрящевой поверхности сустава. Во время этой процедуры одновременно производятся и лечебные манипуляции: удаление фрагментов ПКС, менискэктомия при разрыве менисков, удаление свободных хондромных тел из полости сустава, дебридмент суставных поверхностей.

Артроскопия при разрыве ПКС у ротвейлера

Частичный разрыв ПКС с развитием вторичного остеоартрита и множественными хондромными телами в полости сустава.

Артроскопическое удаление разорванного медиального мениска.

Лечение только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. При отсутствии хирургической стабилизации сустава развитие вторичного остеоартрита неизбежно. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС. Применяемые в России методики периартикулярной стабилизации (лавсанопластика) и (бицепссарториотранспозиция) считаются технически устаревшими, так как не профилактируют развитие вторичного остеоартрита. Лучшими методиками мировой ветеринарной ортопедии при лечении нестабильности коленного сустава, вызванного разрывом ПКС, считаются TPLO, TTA, TTO. В нашей клинике, единственной после Московских клиник, с успехом применяются все эти методики. Для освоения их наши специалисты прошли стажировку в США.

Видео № 7. Собака после операции при разрыве ПКС через месяц после операции. У этой собаки был разрыв ПКС на обеих лапах.

Рентгенограмма коленного сустава после проведения тройной остеотомии голени (TTO).

Все эти методики широко применяются у нас в клинике и позволяют в каждом индивидуальном случае разработать наиболее оптимальную тактику лечения.

Сколько времени длится операция по удалению пупочной грыжи у собак? Юля

Вопрос: сколько длится операция по удалению пупочной грыжи у собак?

Собака Доберман 5,5 месяцев под вопросом поставили мальформация C4-C5 и синдром Воблера. Как мне связаться с врачами вашей клиники для консультации? Территориально находимся на Камчатке. Ярослава

Вопрос: как связаться с врачами вашей клиники для консультации?

Ортопедия и травматология

Услуги

Диагностика и лечение разрыва ПКС, TPLO

Одна из частых обращений владельцев собак в ветеринарные клиники – хромота. Большинство случаев хромоты, со слов хозяев – травмы. Именно владелец оказывает неоценимую помощь ветеринарному врачу в установлении причины хромоты. А помогает в этом ответ владельцев на такие вопросы: предшествовала ли хромоте травма, как давно протекает хромота, как влияет физическая нагрузка и отдых на выраженность хромоты.

В случае возникновения хромоты владельцу необходимо показать животное ветеринарному специалисту для осмотра и проведения дополнительных исследований (в случае необходимости) как можно быстрее.

Одной из наиболее часто встречающихся патологий коленного сустава, которая неизбежно приводит к развитию остеоартрита и хромоте на заднюю конечность – разрыв передней крестовидной связки (ПКС). Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава. Эта связка обладает важными биомеханическими функциями: препятствует чрезмерному вращению и смещению большеберцовой кости вперед, а также предохраняет сустав от чрезмерного сгибания.

Какие причины разхрыва ПКС?

Основная причина разрыва ПКС – травма.

Факторы, предрасполагающие к разрыву передней крестообразной связки:

  • лишний вес и особенности конституции собаки;
  • избыток физической нагрузки после длительной гиподинамии;
  • деформации в строении коленного сустава;
  • нарушения в анатомии задней конечности;
  • наследственный фактор.

Как проявляется разрыв передней крестовидной связки?

Основной симптом разрыва передней крестовидной связки – хромота и сильная боль сразу после получения травмы (резкого поворота, прыжка). При неполном разрыве питомец может на некоторое время перестать хромать, но через несколько дней хромота возвращается. Собака будет беречь лапу, поджимать, стараться не наступать или не переносить на нее вес.

Как диагностировать данное заболевание?

Диагноз ставится врачом при осмотре – на основании клинической картины и рентгеновских снимков. Исключаются другие патологии с похожими симптомами – медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, дисплазия ТБС. Все эти патологии могут накладываться друг на друга. Например, запущенный медиальный вывих надколенника у мелких пород с возрастом может приводить к повреждению ПКС, но в любом случае необходимо их дифференцировать, чтобы правильно провести лечение.

Физикальные обследования включают:

  1. компрессионый тест Хендерсона;
  2. тест «переднего выдвижного ящика» (проба Ортолани) – визуально наблюдаемое смещение большеберцовой кости краниально относительно бедренной.

Инструментальные методы включают:

  1. рентгенологическое исследование;
  2. УЗИ коленного сустава;
  3. артроскопия;
  4. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Разрыв ПКС у азиатской овчарки (хронический процесс), боковая проекция

Прямая проекция коленного сустава у алабая при хроническом течении разрыва ПКС

Боковая рентгенограмма при хроническом течении разрыва ПКС у алабая

Какие методы лечения разрыва ПКС существуют?

Лечение данной патологии осуществляется как оперативным, так и консервативным методом. Физическую активность больным животным, подлежащих как хирургическому, так и консервативному лечению ограничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики клинической картины. Контролируют массу тела животного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на вторичный остероартроз, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения суставных хрящей при длительном применении.

Оперативное лечение имеет приоритет при лечении данной патологии. На сегодняшний день существует более 60 методов оперативного лечения разрыва ПКС у собак. В филиалах Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. используются следующие методы оперативного лечения:

Периартикулярная стабилизация коленного сустава по L. Brunnberg. Техника операции сводится к ревизии коленного сустава, удалению фрагментов ПКС, ревизии менисков (в 98% случаев к порциальной менискэктомии медиального мениска) и ушиванию капсулы коленного сустава «внахлест». В течение 2-3 месяцев за счет фиброза капсулы происходит стабилизация коленного сустава.

Латеральная переартикулярная стабилизация коленного сустава. Данная техника своим вторым рождением обязана появлению современных синтетических имплантатов обладающих высокой прочностью и эластичностью. Данная операция показана собакам мелких и средних пород с разрывом передней крестовидной связки, а так же собакам крупным пород при «слабо» выраженной хромоте на тазовую конечность.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – остеотомия, выравнивающая наклон плато большеберцовой кости.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости считается золотым стандартом при разрыве передней крестообразной связки в течение почти двух десятилетий. TPLО наиболее часто выполняемая ортопедическая процедура для животных в истории.

В 1978 году д-р Barclay Slocum, американский ветеринарный врач, по-новому взглянул на механику собачьего колена. Его исследования показали, что при использовании задней конечности, все силы стопы передаются через большеберцовую кость. Поскольку плато большеберцовой кости наклонная, часть этой силы будет передаваться по направлению вперед в момент переноса веса на лапу. Эту силу он назвал «Выдвижной ящик», которую нейтрализует передняя крестообразная связка. При проведенных исследованиях выяснилось, что изменение угла наклона плато при помощи остеотомии, почти перпендикулярно механической оси голени может нейтрализовать эту силу и сделать переднюю крестообразную связку ненужной.

В 1993 году д-р Barclay Slocum запатентовал TPLO в Юджин, штат Орегон для своих пациентов, в надежде на более качественные и функциональные результаты при разрыве передней крестообразной связки. Хирурги в западной части Соединенных Штатов Америки видели послеоперационные результаты и репутация росла, становясь методом выбора во всем мире.

Методика заключается в радиальной остеотомии осцилирующей пилой. После поворота фрагмента большеберцовой кости до нужного угла его фиксируют компрессионной пластиной. После того, как кость зажила, пластина и винты не нужны, но они редко удаляются, если не существует связанных с ними проблем (раздражение, инфекции).

Какие этапы операции методом TPLO?

Предоперационное планирование:

  1. измерение угла наклона плато большеберцовой кости;
  2. расчет «ротационного» смещения для остеотомированного сегмента;
  3. подбор соответствующего размера бирадиального пильного полотна;
  4. подбор необходимого импланта.

Интраоперационные этапы при выполнении TPLO:

  1. медиальную артротомию;
  2. ревизию сустава с иссечением поврежденной передней крестообразной связки + поврежденного мениска;
  3. ушивание сустава;
  4. радиальная остеотомия проксимального сегмента большеберцовой кости;
  5. фиксация пластиной остеотомированного сегмента;
  6. послойное ушивание мягких тканей.

Послеоперационный период:

  1. противовоспалительная терапия;
  2. антибактериальные препараты;
  3. контроль массы тела;
  4. дозированные нагрузки (регулярные умеренные физические нагрузки);
  5. гидротерапия (плавание или водная беговая дорожка).

Сможет ли собака вести обычный образ жизни после операции?

Прогноз при разрыве передней крестовидной связки в целом зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных животных. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину хромоты у ветеринарного хирурга-ортопеда и провести правильное лечение или операцию. Чем раньше проведено необходимое лечение, тем быстрее восстановится функция сустава.

Рентгенограмма правого коленного сустава с признаками остеоартрита, дегенеративными изменениями в результате несвоевременного оперативного лечения разрыва ПКС

Как быстро проходит реабилитация после операции?

Операция, к сожалению, не единственное, что необходимо для выздоровления после разрыва передней крестообразной связки у собаки. Питомцу также необходим длительный уход. Минимальный срок восстановления при должном уходе и интенсивной физиотерапии – 8 недель. Если не проводить физиотерапевтические процедуры, сроки восстановления увеличиваются до полугода, могут наблюдаться остаточные осложнения и остаточная хромота даже при успешно проведенном хирургическом вмешательстве, так как при этой патологии очень быстро деградируют суставы и теряется мышечная масса.

Получить подробную консультацию по хирургическому лечению разрыва ПКС и реабилитации после хирургических операций можно по телефонам наших ветеринарных клиник.

Источники

Болезнь пертеса у собак операция
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Отравление изониазидом у собак лечение

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here