Дискоспондилит у собак лечение

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Диагностика

На поздних стадиях процесса на обзорных рентгенограммах можно видеть изменения плотности и контуров тел позвонков с признаками лизиса (разрушения) или пролиферации (воспалительные разрастания).

Миелография проводится для оценки степени компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Наиболее чувствительным методом для выявления дискоспондилита на ранних стадиях является компьютерная томография.При проведении магнитно-резонансного сканирования (МРТ) на томограмме можно видеть снижение плотности кости, гнойные очаги по нижней поверхности тел позвонков. Кроме того, на основании МРТ можно дифференцировать воспалительный процесс от опухолевого поражения тел позвонков (при опухоли тела позвонка процесс не распространяется за пределы одного позвонка и не переходит на межпозвонковое пространство, что отличает его от воспалительного процесса в телах позвонков и межпозвоночных дисках, что характерно для дискоспондилита).

Для определения инфекционного агента проводят бакпосев крови и мочи, а также (после оперативного вмешательства) тканей измененного межпозвонкового диска. Проводится исследование на Brucella canis (возбудитель бруцеллеза).

Причины дискоспондилита

Отмечается породная предрасположенность (например, немецкие овчарки, бернские зенненхунды), половой предрасположенности не выявлено.

Лечение

Для лечения дискоспондилита применяется длительная специфическая антибиотикотерапия (продолжительностью до 6-8 недель). Преимущественно используются препараты группы фторхинолонов.

Хирургическое лечение дискоспондилита заключается в проведении первичной хирургической обработки кожных поражений (свищевые ходы, язвенные дефекты кожи), дренирование инфекционого очага. При явно выраженной неврологической симптоматике (при наличии неврологического дефицита со стороны тазовых конечностей) выполняют декомпрессию спинного мозга.

На период лечения дискоспондилита животному рекомендуется ограничение движений, чтобы избежать патологических переломов тел позвонков

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Спондилез у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Спондилёз (спондилопатия, деформирующий спондилёз) – инволюционный (в данном случае – связанный с возрастными изменениями в организме, старением) процесс постепенного изнашивания анатомических структур позвоночника.

Этот процесс сопровождается следующими изменениями:

  • дистрофия волокон фиброзного кольца, что приводит к его выпячиванию под воздействием сохраненного давления ядра;
  • оссификация (окостенение) вентральной продольной связки;
  • образование остеофитов (костных выростов) вдоль оси позвоночника.

Спондилез проявляется в среднем в возрасте 6 лет и позже, однако у рабочих или спортивных животных изнашивание позвоночника может начаться и в более раннем возрасте. Развитие патологии постепенное, медленное, клинические признаки обычно становятся заметны при средней степени тяжести заболевания, когда изменения уже необратимы.

Дискоспондилит

Дискоспондилит – это воспалительный процесс межпозвонкового диска и примыкающими к нему позвоночными замыкательными пластинками. Он может возникать фокально (один диск) в любом месте позвоночного столба или в нескольких местах. Однако есть участки наиболее предрасположенные к этому: шейно-грудное, грудо-поясничное и пояснично-крестцовое сочленения. Кроме того в этих участках хроническое воспаление может привести к дегенеративным изменениям и протрузии диска (тип II), что чаще наблюдается при спондилезах шейного отдела и дегенеративных процессах пояснично-крестцового сочленения. Подобная нестабильность подвергает риску иммунологические механизмы защиты, усугубляя проникновение инфекции в окружающие ткани. Наиболее частой причиной такого воспаления является микробная инфекция, а в частности Staphilococcus intermedius, Streptococcus canis, Escherichia coli, Brucella canis и др. Изредка причиной могут быть грибкове инфекции, например – Aspergillus spp.

Считается, что заражение главным образом происходит через кровь. Обычно при сборе анамнеза обнаруживается предрасполагающий фактор, такой как хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей, предстательной железы, кожные инфекции и свищи вокруг анального отверстия. Часто источник заражение с трудом удается определить.

Со слов владельцев, основным симптомом, который можно заметить при данном заболевании, это наличие выраженной боли в спине. Во многих случаях постепенно нарастает ощущение дискомфорта (собака часто меняет положение тела, вздрагивает), недомогание и отсутствие аппетита. Слабый парез может развиваться, если инфекционный процесс проникает в спинномозговой канал. Однако твердая мозговая оболочка обычно является эффективным барьером для предотвращения распространения самой инфекции в спинной мозг. Возможно развитие атрофии параспинальных мышц, что может быть в следствии локального нарушения иннервации или сопутствующим миозитом.

Диагностика дискоспондилита основывается на данных анамнеза, клинической картине (спинальная боль), данных рентгенографии, данных МРТ или КТ исследований. Культурирование крови и мочи (бактериологическое исследование) помогают выявить специфический микроорганизм. Можно получить материал для культурирования путем аспирации или кюретажа дискового пространства, но процедура проводится под контролем рентгеноскопии и в ветеринарной медицине почти не используется. Если культуры крови и мочи остаются отрицательными, а улучшения клинической картины при лечении нет, то можно провести получение материала для культурирования из дискового пространства прямым методом (хирургическое вскрытие).

Дифференциальная диагностика дискоспондилита основывается на исключении других причин спинальной боли, а именно: пролапс межпозвонкового диска, травмы, неоплазия, воспалительные процессы центральной нервной системы, остеомиелит позвоночника, спондилопатии шейного отдела (Вобблер синдром), дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз (синдром Cauda Eguina).

Рис. МР-томограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника: визуализируются явления дискоспондилита сегмента L7-S1 позвонков, синдром Cauda Eguina. Пациент собака породы лабрадор, возрастом 9 лет.

Лечение. В большинстве случаев помогают соответствующие лекарственные препараты (антибиотики). Хотя их выбор зависит от результатов бактериологического исследования, следует после рентгенографии или МРТ/КТ исследования приступить к антибиотикотерапии. В течении 7-10 дней можно получить улучшение клинических данных, в противоположном случае следует сменить антибиотик. Хирургическое вмешательство показано при тяжелых или ухудшающихся клинических симптомах, особенно когда речь идет о неврологических нарушениях или при отсутствии положительной динамики терапевтического лечения, и/или нужны образцы тканей дискового пространства для бактериологического исследования (бак. посева). Цели хирургического вмешательства: кюретаж пораженного участка, стабилизация соседних позвонков, декомпрессия спинного мозга или нервных корешков (гемиляминэктомия, ляминэктомия).

  1. Барро П., Дюотауфс Б., Массонье П., Виато В. Синдром лошадиного хвоста: серия клинических случаев и лечение. // Неврология домашних животных. Специальный выпуск журнала «Ветеринар». – М.: – ЗАО «Издательский дом «Друг», декабрь 2003. – с.148-149.
  2. Ниманд Х. Г., Сутер П.Б. Болезни собак. 8 изд.// Пер. с нем., – М.: «Аквариум ЛТД». – – с. 766.
  3. Родни С. Багли. Нарушения, сопровождающиеся произвольными движениями. Дискоспондилит. // Материалы Санкт-Петербургской ветеринарной неврологической конференции. -2013. – с.15-16.
  4. Денни Хемиш Р., Баттервоф С. Дж. Ортопедия собак и кошек. Пер. с англ. М. Дорош и Л. Евелева. – М.: ООО «Аквариум Бук». – 2004. – с. 320-324.
Читайте так же:  Мочекаменная болезнь у собак препараты

Автор статьи: хирург, невролог ВЦ “Алден-Вет”

Симптомы

  • Снижение активности, изменение поведения – иногда эти симптомы можно заметить на ранней стадии, что позволит своевременно поставить диагноз.
  • Уменьшение подвижности позвоночника – обычно начиная с поясничного отдела, сгорбленность.
  • По мере развития патологии все ярче проявляется болезненность – при вставании или укладывании, собака может отказываться ходить по лестницам, не может прыгать. По мере усиления симптомов собака будет испытывать боль даже при медленной ходьбе.

Диагностика

Для диагностики спондилеза необходимо сделать рентгенограмму поясничного отдела позвоночника. Довольно часто спондилез определяется при рентгенографическом обследовании для выявления других патологий.

Лечение

Выбранный метод лечения зависит от стадии развития болезни.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе, когда болевые ощущения проявляются периодически, движение у собаки нарушено, но не ограничено, проводят медикаментозную терапию. Цель лечения – снять болевой симптом и остановить воспалительный процесс. Назначают:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные;
  • средства, понижающие тонус мышц и снимающие спазмы;
  • успокоительные, не вызывающие эффекта сонливости;
  • витамины группы В.

Во время лечения собака должна находиться в покое, с минимальной двигательной активностью.

При медикаментозной терапии снимаются симптомы, но не устраняется причина заболевания. Плюсом является то, что болезнь может не прогрессировать длительное время. Питомца надо перевести на спокойный режим, и выполнять физиопроцедуры, назначенные врачом.

Медикаментозное лечение применяют только тогда, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска повреждёно, но не смещёно с места, и его содержимое находится внутри. В остальных случаях такая терапия неэффективна и результат непродолжителен.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при сильном сдавливании диска, разрыве и попадании его внутренней части в спинно-мозговое пространство.

Для лечения дискоспондилита применяется длительная специфическая антибиотикотерапия (продолжительностью до 6-8 недель). Преимущественно используются препараты группы фторхинолонов.

Хирургическое лечение дискоспондилита заключается в проведении первичной хирургической обработки кожных поражений (свищевые ходы, язвенные дефекты кожи), дренирование инфекционого очага. При явно выраженной неврологической симптоматике (при наличии неврологического дефицита со стороны тазовых конечностей) выполняют декомпрессию спинного мозга.

На период лечения дискоспондилита животному рекомендуется ограничение движений, чтобы избежать патологических переломов тел позвонков

В первую очередь, предусматривается проведение антибактериального лечения. На выбор противомикробного средства влияют результаты культурального исследования. Отсутствие данных считается показанием к назначению препаратов, направленных на стафилококка. Речь идет о цефалексине, амоксициллине, цефазолине и пр. Длительность антибактериального лечения может достигать 8 недель.

При неэффективности вышеуказанных антибиотиков применяется энрофлоксацин, доксициклин и пр. При повторных эпизодах заболевания проводится хирургическое лечение. Для борьбы с аспергиллезом пользуются противогрибковыми средствами (флуконазол). В качестве вспомогательного лечения дискоспондилита и снижения болезненности используются нестероидные противовоспалительные средства (карпрофен, кетопрофен).

Рекомендации по лечению зависят от конкретной собаки и от ее клинических признаков. Большинство собак с деформирующим спондилезом практически не испытывают болей и не нуждаются в лечении. Если у животного наблюдаются боли, то могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты или другие анальгетики. Также могут быть использованы физическая терапия и программа по снижению веса.

Редко остеофиты могут вызывать сдавливание спинного мозга, в этих случаях может может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Дискоспондилит у собак лечение

У меня щенок аргентинского дога почти 10 месяцев, сука. С 5 месяцев начала немного горбить спину, сначала не придавали этому значение, т.к. видимых болевых ощущений не подавала, иногда хромала на передние лапы, думали связанно с ростом, аппетит был отличный.
К 7 месяцам состояние ухудшилось, походка стала напряженной, не бегала галопом, горбилась и голова постоянно опущенна вниз, аппетит стал убывать. Но при этом собака активная, любит побегать в лесу. После 7 месяцев не прибавляет в весе, была 27кг, а сейчас 25кг, очень худая, ест минимум. Кормили натуралкой(мясо, субпродукты, овощи, рис, творог+ витамины, глюкозамин, кальций).
Точно такая же проблема у бОльшей половины помёта (у пятерых щенков). Моей суке до нынешнего момента рентген не делали, но показывали её врачу около 2 месяцев назад. Не делали т.к. в 6 месяцев делали рентген трём другим щенкам и различные анализы, ничего не нашли, но у них было очень плохое состояние, иногда лежали целый день, скулили из-за боли.

И вот сейчас 3-им щенкам сделали рентген, все у разных врачей. После полного осмотра собаки и проверки рефлексов и рентгена, моей девочке врач поставил такой диагноз: дискоспондилез, дискоспондилит Т13-Л1, Л1-Л2, Л3-Л4; подозрение на болезнь межпозвонковых дисков Т11-Т12, Т13-Л1, Л3-Л4(сказал что диски смещены, вроде бы нужна будет операция, после лечения дискоспондилита антибиотиками и последующего обследования будет видно). С шейными позвонками всё в порядке, тазобедренные суставы тоже хорошие.

Читайте так же:  Перхоть у собаки лечение

Выписал антибиотики Цефалексин но организм их не принимал, тогда поменяли на Клиндамицин по 300мг 2 раза в день. Римадил на 10 дней. Сказал перейти на сухой сбалансированный корм, что мы и делаем. Потом через 1,5 месяца придти на повторный рентген, посмотреть какой еффект и назначить дальнейшее лечение.

Никакие анализы на бактерии мы не сдавали. Скажите, как по вашему, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Очень переживаю, может стоит еще съездить к другому врачу и сдать анализы или они сейчас не обязательны в этом случае?
И еще. мы вот 6 дней пьём Клиндамицин, никаких улучшений нет(или они и не будут видны?), наоборот собака стала вялой, сегодня стошнило. У нас как раз еще началась первая течка 10 дней назад + меняем питание, может в этом тоже быть причина её такого состояния?
Помогите, пожалуйста советами и прокомментируйте снимки! Может ей нужны еще какие либо лекарства сейчас или анализы, посоветуйте? Зараннее благодарна!

Света_дого
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Света_дого

Скажите если похожие симптомы у 5 щенков, то значит это врожденное? Или утверждать это на 100% нельзя? И может ли быть занесена инфекция например при купировке ушей? Всех щенков купировали в одном месте между прививками, то есть до последней прививки.
Если передалось от родителей, то почему с ними всё в порядке? Они здоровы, у них красивые ровные спины, чемпионы многих стран. Какие могут быть причины таких симптомов у щенков, что сделано не так или это передалось по генам?

Хозяева других щенков уже 5 месяцев ищут причину(у них с 4,5 месяцев были сильные боли, парезы задних конечностей,собаки не едят), точный диагноз никто из врачей не поставил, тоесть лечение стоит на месте. Сдавали различные анализы, делали рентгены в 6-ти месячном возрасте которые ничего не показали, проверяли работу внутренних органов-всё в норме. 2 щенка находятся в Литве и Украине, остальные в Латвии, то есть в 3-ех странах не могли найти причину.
Вот теперь, сделав рентген моей собаке, врач ставит диагноз дискоспондилит, смещение дисков и говорит что нужна будет операция. Диагноз еще одного щенка тоже вроде дискоспондилит, им операция не нужна, они на днях сдали анализы на бактерии, ответ будет завтра. Насчет других щенков еще неизвестно. Почему раньше ничего не могли определить врачи, со щенками творятся странные вещи?

20.02.2009, 19:24 #2
Света_дого
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Света_дого
05.03.2009, 03:23 #3
Света_дого
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Света_дого
05.03.2009, 03:37 #4
Света_дого
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Света_дого
05.03.2009, 16:26 #5
Николай Малышев
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Николай Малышев

Сначала давала ей Римадил втечение 7 дней, улучшения были самые минимальные, собака с трудом слезала с дивана. Сейчас пьёт преднизолон, стала подвижная и ооооочень хороший аппетит- это замечательный побочный эффект преднизолона )
У одного из щенков сейчас анализ выявил гемолитический стафилококк. На снимке обведенное место(затемнения сбоку позвонков)- это разве не дискоспондилит? Или это может быть и при анкилозирующем спондилите на рентгене?
Если произойдёт это сращивание позвонков, собака в будущем сможет нормально передвигаться, бегать или так и будет горбиться и чувствовать скованность, как это обычно бывает.

Дискоспондилит у животных

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Дискоспондилит у животных — бактериальное или грибковое инфекционное воспалительное заболевание межпозвонковых дисков и прилегающих тел позвонков. Воспалительный процесс локализуется в межпозвонковом пространстве и может поражать более 2-х тел позвонков.

Вы здесь

Дискоспондилит собак

Описание и причины

Дискоспондилит собак – инфекционное воспаление я межпозвоночного диска и прилегающих позвонков. Основные возбудители дискоспондилита собак – коагулазо-позитивные стафилококки (пр. Staphylococcus aureus, S. Pseudintermedius), но в инфекционном воспалении могут участвовать также и другие бактерии (пр. Streptococcus , Brucella) а также грибы ( пр . Aspergillus terreus, A. deflectus). Высказано предположение, что у собак с дискоспондилитом в качестве предрасполагающего фактора выступает дефект иммунной системы. Следует помнить, что Brucella canis , хоть и является достаточно редкой причиной дискоспондилита собак, но обладает зоонозным потенциалом, и при подозрении на бруцеллез – следует проводить соответствующие тесты (культура крови, серологическое исследование).

Основной путь распространения инфекции при дискоспондилите собак – гематогенный, первичные очаги обнаруживаются редко, основную роль отводят инфекции мочевыводящих путей (предположительно). Другой предположительный путь инфицирования дисков при дискоспондилите – миграция частей растений (пр. остья злаков). Также, инфицирование дисков при дискоспондилите может развиваться при ятрогенном заносе, проникающих ранах и воспалении прилегающих тканей.

Инфекционное воспаление при дискоспондилите может привести к пролиферации пораженных тканей, формированию микроабсцесссов и экзостозов, патологических переломов, протрузии диска, нарушению физиологической стабильности позвонков с последующим подвывихом, компрессии спинного мозга пораженными тканями.

Клинические признаки и диагноз

К формированию дискоспондилита предрасположены кобели больших и гигантских пород (особенно датский дог), среднего и пожилого возраста. Дискоспондилит описан у мелких пород собак а также кошек, но заболеваемость у них значительно ниже. У молодых немецких овчарок может быть предрасположенность к дискоспондилиту по причине аспергиллеза (предположительно дефект иммунной системы).

У большинства собак с дискоспондилитом, признаки поражения развиваются прогрессирующе на протяжение нескольких недель, у не большой части собак отмечается острое развитие заболевания. Выраженность проявлений заболевания значительно варьирует, от слабо выраженной гиперестизии спины до парезов и параличей. У собак с пояснично-крестцовым дискоспондилитом зачастую отмечаются изменения походки. Другими признаками дискоспондилита могут служить такие проявления как снижение аппетита, снижение массы тела, общее угнетение, лихорадка и снижение подвижности.

При физикальном обследовании собак с дискоспондилитом, большинство собак проявляют признаки гиперестизии в зоне поражения (характерный признак). Степень выраженности неврологического дефицита зависит от локализации и тяжести процесса, у ряда собак неврологический дефицит не проявляется, у другой части собак вероятны признаки умеренной неврологической дисфункции (пр. проприоцептивный дефицит ± умеренный парез), у некоторых пациентов отмечаются признаки тяжелых парезов и параличей.

Диагноз дискоспондилита собак основывается на характерный рентгенологических изменениях совместно с подходящей историей болезни и данных обследования. Радиографическое исследование при дискоспондилите выявляет коллапс межпозвоночного пространства в зоне поражения, лизис концевых пластинок позвонков и различные компоненты пролиферации и склероза концевых пластинок. Поражения при дискоспондилите собак могут быть как единичными так и множественными, чаще всего инфекционный процесс развивается в пояснично-крестцовом соединении ( L 7- S 1), затем по частоте встречаемости поражений идут диски грудопоясничного отдела, и реже всего дискоспондилит развивается в шейных отделах позвоночника.

Радиографические изменения на начальных стадиях дискоспондилита обнаруживаются не всегда, они могут запаздывать на 2-4 недели. У пациентов с признаками дискоспондилита, но без характерных рентгенологических изменений – болезнь все же может присутствовать, в таких случаях, более ценным методом диагностики может служить компьютерная и магниторезонансная томография.

Анализы крови при дискоспондилите собак редко выявляют значимые отклонения, иногда может отмечаться лейкоцитоз. Культуральное исследование может выявить инфекцию мочевыводящих путей, крови или дисков. Забора материала диска для исследования проводится либо под контролем флюороскопии, либо хирургически.

Список дифференциальных диагнозов при дискоспондилите собак составляют такие патология как протрузия межпозвоночных дисков, новообразования позвоночного канала и деформирующий спондилез.

Лечение и прогнозы

В идеале, лечение дискоспондилита собак должно проводится на основании культурального исследования, но ввиду того что самым частым возбудителем являются стафилококки — допустимо проведение длительной (от 6-8 недель) антибактериальной терапии цефалоспоринами первого поколения и бетта-лактам-резистентными пенициллинами. У животных с выраженным неврологическим дефицитов — лечение дискоспондилита начинается с внутривенного введение антибиотика (через 6-8 часов) на протяжении 5-7 дней, и только затем переходят на другие пути введения. При отсутствии эффекта от данных антибиотиков, в схему лечения добавляют препараты эффективные против анаэробных бактерий.

Длительность антибактериальной терапии у собак с дискоспондилитом составляет несколько месяцев. Признаки обычно разрешаются на протяжении 2 недель, при тяжелом неврологическом дефиците — животное может полностью не восстановить двигательные функции. Радиографические изменения во время лечения идут позади клинического улучшения.

Кроме антибактериальной терапии, собаке с дискоспондилитом показано назначение наркотических и не наркотических анальгетиков. У животных с нестабильностью позвонков и компрессией спинного мозга — проводится хирургическая коррекция.

Прогнозы при бактериальном дискоспондилите собак чаще благоприятные, особенно у животных со слабо выраженным неврологическим дефицитом. У животных с резистентной микрофлорой и выраженным неврологическим дефицитом — прогнозы осторожные. При грибковых дискоспондилитах собак прогнозы ближе к неблагоприятным, на момент постановки диагноза возбудитель обычно уже диссеминирован по организму.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Препараты, применяемые при патологиях позвоночного столба у собак и кошек

У любых препаратов есть противопоказания и побочные эффекты

Доврачебной помощью является полная иммобилизация животного, при подозрении на перелом позвоночника до приезда в клинику, где возможно проведение операции. Не рекомендуется использовать седативные и обезболивающие препараты, так как применение обезболивающих увеличит активность животного, что может привести к еще большему смещению позвонков.

Прогноз

Прогноз восстановление функции конечностей при данном заболевании зависит от следующих факторов:

1. Может ли животное самостоятельно передвигаться на тазовых конечностях или нет? Если может, то прогноз благоприятный.

2. Чувство боли. Отсутствие глубокой болевой чувствительности говорит о том, что пострадали более глубокие проводящие пути, а очаг поражения — обширный. Отсутствие способности к самостоятельному передвижению на тазовых конечностях, с сохранением чувства боли в них, оставляет шанс на восстановление двигательной функции конечностей.

3. Время. Если глубокая болевая чувствительность и способность к передвижению в тазовых конечностях отсутствуют более 48 часов, то прогноз неблагоприятный: нервные клетки погибли, и восстановление проводящих путей, а значит и способность животного передвигаться на тазовых конечностях, самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, контролировать акт дефекации утеряны полностью. Чем больше времени прошло с момента поражения до обращения к ветеринарному врачу и чем интенсивнее были первичные поражения спинного мозга (перечисленные выше пять категорий симптомов), тем хуже прогноз.

Диагностика

1.Обзорная рентгенография позвоночника

Рентгенологическое исследование не следует проводить под общей седацией, если вы не готовы в последующие час или 30 минут прооперировать животное. В момент общей седации расслабляются мышцы, что может приводить к увеличению смещения позвонков и ухудшать степень неврологических расстройств.

06.03.2009, 00:49 #6
Видео (кликните для воспроизведения).

Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство

Осложнения при проведении миелографии

Остановка дыхания может наблюдаться как при корректном введении рентгеноконтрастного препарата, так и при введении его в центральный спинномозговой канал

нежелательно использование препаратов, повышающих ВЧД

Миелопатия

Миелопатии — хронические невоспалительные заболевания спинного мозга

1. Дегенеративные заболевания- дегенеративная миелопатия, спондилез, заболевание межпозвоночного диска по типу II

2. Аномалии – расщелина позвоночника — (мейн-куны, собаки со скрученными хвостами), недоразвитие позвонка — синдром конского хвоста, нестабильность позвоночника в шейном отделе

3. Опухолевые – опухоли позвоночника

4. Инфекционные дискоспондилит

5. Травматические (острые) – перелом, вывих, подвывих, заболевание межпозвоночного диска по типу I

6. Сосудистые – фиброзно-хрящевая эмболия, ишемическая миелопатия кошек

7. Метаболические нейропатии. Например: Диабетическая нейропатия (как правило у кошек), гипотиреоидная нейропатия, паранеопластические нейропатии животных.

К воспалительным заболеваниям спинного мозга относится гранулематозный менингоэнцефалит:

1. Терапия длительно развивающихся дегенеративных заболеваний (эффективность лечения не доказана)

Ноотропные препараты (Танакан)

При постановке диагноза необходимо определить есть ли защемление с помощью МРТ. Если у животного нет защемления, болей и его ничего не беспокоит, хирургическое вмешательство и терапия кортикостероидами не требуется.

2. Аномалии — хронические прогрессирующие или непрогрессирующие заболевания атланто-аксиальная нестабильность, формирование полупозвонков, spina bifida, дизрафизм позвоночника собак и кошек, сирингогидромиелия, пояснично-крестцовый стеноз, недоразвитие половины позвонка, синдром Вобблера. — консервативное или Хирургическое лечение

3. Опухоли — Химиотерапия малоэффективна. Необходимо проведение рентгенографии грудной полости, возможно оперативное вмешательство.

4. Терапия дискоспондилита

Дискоспондилит — это инфекционное заболевание, которое наиболее часто вызывают Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius , Brucella canis и Escherichia coli. Для диагностики этого заболевания необходима пункция вещества диска и культуральное исследование крови. Тем временем лечат антибиотиками. Может понадобится хирургическая декомпрессия.

Антбиотикотерапия (длительная 3-4 недели) при дискоспондилите невыясненной этиологии: цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны, линкозамины, карбопенемы.

Иммунокоррекция (ронколейкин, беталейкин, имуннофан)

Препараты восстанавливающие метаболизм хрящевой и костной ткани (, препараты кальция, структум, тиосульфат натрия, ретаболил)

5. Травмы спинного мозга. В течение 8 часов вводят в/в растворимые кортикостероиды — метилпреднизолона натрия сукцинат, в дозе 30 мг/кг каждые 6 часов в первые сутки или 30 мг/кг первоначально, затем 5,4 мг/кг каждый час в последующие 23 часа) Затем переходят на оральный дексаметазон 0,1 мг/кг 2 раза в день 3 дня при ассоциированном воспалении и кровотечении. Может потребоваться стабилизация и декомпрессия.

6. Сосудистые нарушенияя и Фиброзно-хрящевая эмболия (острое/безболезненное) Метилпреднизолон в течении 8 часов- состояние быстро улучшается в течении 6 недель. Если нет улучшений через 7-10 дней прогноз неблагоприятный- признаки поражения НДН(нижнего двигательного нейрона)

Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов. При анализе СМЖ выявляется нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.(Давление увеличено из-за нарушения оттока жидкости).

Три фактора осложняют процедуру взятия СМЖ у таких больных.

1. Анестезия, проведение которой всегда сопряжено с определенным риском, в данном случае его увеличивает, поскольку уже имеет место нарушение сознания и не исключено поражение среднего мозга с вовлечением дыхательного центра.

2. У пациентов с энцефалитом практически всегда развивается отек мозга. При удалении части СМЖ отек иногда нарастает, что приводит к компрессии среднего мозга и ствола мозга (тенториальная грыжа).

3. Изменение динамики оттока СМЖ может привести к распространению инфекции.

Препараты: антибиотики, хорошо проникающие через гемато-энцефалический барьер (хлорамфеникол, метронидазол, рифампин). Можно назначать препараты со умеренной проницаемостью (амоксициллин, ампициллин, пенициллин G), поскольку при воспалении их проникновение в ЦНС возрастает. Не рекомендуется применять антибиотики с низкой проницаемостью: аминогликозиды.

Терапия миелитов (от греч. myel?s спинной мозг), воспаление спинного мозга при поражении нейротропными вирусами:

1-2 степень неврологических расстройств: нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ранитидином или циметидином для профилактики образования язв в ЖКТ. Дополнительно — вазодилятаторы.

2-3 степень: метилпреднизолон натрия сукцинат 30 мгкг вв, затем 15 мгкг каждые 6 часов. Эффективен при раннем применении (первые 18 часов) так как предотвращает развитие патологического процесса (некроз спинного мозга).

Терапия инфарктов и инсультов спинного мозга:

— Коррекция нарушений свертываемости крови

— При тромбообразовании фибринолизин, гепарины, стрептокиназа.

— Коагулопатии (ингибиторы протеолиза, этамзилат)

— Вазодилятаторы в максимальных дозах. Фосфолипиды.

Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска у собак (ДИСКОПАТИИ)

I тип протрузии диска у хондродистрофичных пород собак.

При наличии боли (животное горбит спину, не может запрыгнуть на диван, с трудом, медленно поднимается и встает, тяжело дышит, иногда стонет) без нарушений, вводят 0.5 -1,5 мг/кг преднизолона 2 раза в сутки после еды! На фоне гастропротекторов, с постепенным снижением дозы преднизолона в течении 3- 5 дней, предоставляют отдых — 3 недели строгий покой. Затем 3 нед. на поводке, так как обезболивающая терапия активизирует животных, что может привести к миграции оставшейся части диска в спинномозговой канал, что вызовет более серьезное нарушение кровообращения и полную потерю опороспособности у животного.

Следует избегать применения дексаметазона, так как данный препарат не обладает нейропротективным эффектом (тем не менее противовоспалительный эффект присутствует), в то время как все основные побочные эффекты кортикостероидов в наличии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) — Локсиком, Норакарп, Римадил, Превикокс и прочие препараты обладают выраженным противовоспалительным о обезболивающим эффектом, при этом не обладают нейропротекцией. Считаю целесообразным применять их при выраженной боли, без неврологического дефицита. Желательно одновременное применение гастропротекторов.
ПРОТИВОПАКАЗАНО ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮБЫХ НПВС И КОРТИКОСТЕРОИДОВ (А ТАКЖЕ АНТИАГРЕГАНТОВ — ТРЕНТАЛА) !
Высокоэффективными препаратами для снятия «спинальных» болей у собак являются препараты Габапентин (Нейронтин) в дозе 10 мг / кг массы тела — 2 раза в сутки длительно 2- 4 недели (длительность определяется врачом).

При почти несохранившейся способности к передвижению животному необходимо ввести в/в кортикостероидный гормон метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг массы тела животного. Вводят препараты в течение 20-30 минут, на фоне капельной инфузии раствора рингера (не более 200 мл). Повторяют введение кортикостероидов с интервалом в шесть часов, двукратно, в дозе 15мг/кг массы тела животного. Приоритет в данной группе больных животных имеет оперативное лечение – дорсальная ламинэктомия.

Если признаки острые и животное неподвижно, вводят стероиды как и при острых травмах позвоночника и немедленно проводят хирургическую декомпрессию

II тип протрузии диска — у крупных пород собак.

При втором типе обычно показана хирургическая декомпрессия, так как животных не приводят на прием пока у них не разовьется значительная миелопатия.

Необходимо помнить — запас кортикостероидов у животных значительно меньше, чем у человека и при достаточно массивной травме шоковое состояние приводит к их быстрому истощению. Поэтому при терапии тяжелых травм обязательно введение стероидов.

— Нормализует сосудистый тонус;

— Стабилизирует лизосомальные и клеточные мембраны, предупреждает выход лизосомальных ферментов;

— Угнетает перекисное окисление липидов и гидролиз липидов вследствие угнетения простагландинов;

— Снижает проницаемость капилляров в условиях гипоксии;

— Улучшает выведение из клеток Са;

— Уменьшает спазм и сопротивление периферических капилляров;

— Угнетает активность полиморфноядерных лейкоцитов и закупорку ими микрососудистого русла;

— Усиливает возбуждение нейронов и проведение импульсов;

— Предотвращает развитие посттравматической ишемии тканей;

— Поддерживает аэробный энергетический метаболизм.

Используют следующие схемы:

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее – по 5,4 мг/кг/час в течение 23 часов

— Метилпреднизолон – 30 мг/кг, далее по 15 мг/кг через 2 и 6 часов после первого введения

Дискоспондилит у собак лечение

Глюкокортикоиды не используются для лечения пациентов с дискоспондилитом.

Прогноз

В большинстве клинических случаев дискоспондилита при правильно подобранной антибиотикотерапии удается добиться значительного улучшения состояния пациента и снижения степени проявления неврологического дефицита. Однако в ряде случаев после адекватно подобранной антибиотикотерапии происходит нарастание неврологической симптоматики вследствие выраженной деформации и деструкции костной ткани, разрастания грануляций, потенциально приводящих к вторичной компрессии спинного мозга. В данном случае хирургическое вмешательство будет заключаться в стабилизации дестабилизированных сегментов позвоночника, декомпрессии нервных элементов, при этом выбор хирургического доступа будет напрямую зависеть от распространенности и тяжести патологического процесса.

Диагностика дискоспондилита

На поздних стадиях процесса на обзорных рентгенограммах можно видеть изменения плотности и контуров тел позвонков с признаками лизиса (разрушения) или пролиферации (воспалительные разрастания).

Миелография проводится для оценки степени компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Наиболее чувствительным методом для выявления дискоспондилита на ранних стадиях является компьютерная томография. При проведении магнитно-резонансного сканирования (МРТ) на томограмме можно видеть снижение плотности кости, гнойные очаги по нижней поверхности тел позвонков.

Кроме того, на основании МРТ можно дифференцировать воспалительный процесс от опухолевого поражения тел позвонков (при опухоли тела позвонка процесс не распространяется за пределы одного позвонка и не переходит на межпозвонковое пространство, что отличает его от воспалительного процесса в телах позвонков и межпозвоночных дисках, что характерно для дискоспондилита).

Для определения инфекционного агента проводят бакпосев крови и мочи, а также (после оперативного вмешательства) тканей измененного межпозвонкового диска. Проводится исследование на Brucella canis (возбудитель бруцеллеза).

Клинические признаки

При дискоспондилите неврологическая симптоматика неспецифична. На первых стадиях заболевания у животного можно наблюдать изменения походки, хромоту, болевой синдром. Могут присутствовать гипертермия (повышение температуры театр), иногда кожные изменения в виде свищевых ходов, флегмон, абсцессов в области пораженных позвонков.

Лечение

Спондилез, как любые возрастные заболевания, неизлечим. Однако при должном уходе и своевременной постановке диагноза можно обеспечить любимцу достойное качество жизни.

Для симптоматического лечения применяются препараты лидазы, оказывающие рассасывающее действие на остеофиты, и обезболивающие препараты. Также хороший результат оказывает немедикаментозное обезболивание – лазеротерапия. Рекомендуется максимально снизить вес животного и давать тщательно рассчитанные нагрузки. При тяжелых стадиях развития патологии возможно только оперативное лечение по удалению остеофитов, однако гарантии такие операции не дают.

Профилактика спондилеза заключается в сбалансированном кормлении и рациональных нагрузках на питомца. Особенно это касается рабочих и спортивных собак – их позвоночник очень сильно подвержен изнашиванию, однако при разработке качественной программы тренировок – у врача спортивной медицины, и использовании разноплановой нагрузки – в том числе в водной среде (бассейн, водная беговая дорожка) можно предотвратить или затормозить развитие спондилеза.

Также спондилёзом иногда называют анкилозирующий спондилит (он же спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, полное название – болезнь ). Однако эта патология с другим генезисом, имеет выраженную породную предрасположенность – ею страдают боксеры и родственные породы, и может диагностироваться уже в возрасте 1,5 – 2 лет. Однако клинические проявления, диагностика и методы лечения действительно схожи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источники

Дискоспондилит у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1