Эндокардиоз митрального клапана у собак лечение

Эндокардиоз митрального клапана у собак лечение

Лечение, которое назначил врач:
Фуросемид первые 5 дней по 1 таблетке 1 раз в день, затем 5 дней по 1/2 таблетки 1 раз в день, затем по 1/4 1 раз в день
Амоксицилин 125 по 2,5 кубика внутрь 2 раза в день 10 дней
Вазосан по 0,5 таблетки 1 месяц
Эмидинол по 30 капель 2 раза в день 14 дней
Дексометазон при сильном приступе 1 кубик

Лечение проходит с 15 мая, кашель прекратился, но потом собака стала как будто отхаркиваться по 2-3 раза в день, хрипов нет. 2 раза был приступ : синий язык, сильная отдышка и собака заваливалась на бок. Подскажите, правильно ли нам поставили диагноз? Так как наш врач говорит что эндокардиоз это еще не факт что верный диагноз. И правильно ли нам назначили лечение? Если нет, то можете посоветовать назначение?

Заболевания сердца собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Выделяют врожденные и приобретенные заболевания сердца.

Из врожденных пороков наиболее часто встречаются открытый артериальный проток, субаортальный стеноз и стеноз клапана легочной артерии.

Врожденные заболевания сердца

Открытый артериальный проток (Боталлов проток). Артериальный проток соединяет легочную артерию и аорту в период внутриутробного развития. Таким образом кровь из правого желудочка и легочной артерии поступает в аорту, минуя сжатые легкие плода. Шунт защищает правый желудочек от перегрузки и позволяет миновать не функционирующую легочную ткань. Однако при начале дыхания легочная ткань расправляется, сопротивление легочных сосудов снижается, легочная ткань высвобождает брадикинин, который способствует спазму гладкой мускулатуры протока. Происходит закрытие просвета сосуда.

В случае сохранения просвета возникает патологический шунт, позволяющий части крови сбрасываться из аорты в легочную артерию.

Предрасположенные породы: миниатюрный пудель (полигенное наследование), немецкая овчарка, колли, шелти, померанский шпиц, бобтейл, ротвейлер.

Классический вариант шунт (кровь под большим давлением сбрасывается из аорты в легочную артерию). Обратное шунтирование может наблюдаться при гипоплазии (недоразвитии) легочной артерии или возникновении легочной гипертензии.

Аортальный стеноз – второй по распространенности врожденный порок сердца. Стенотическое повреждение может локализоваться под аортальным клапаном, над клапаном, либо затрагивать непосредственно клапанный аппарат. Наиболее часто диагностируется субвальвулярный (подклапанный ) стеноз аорты. Предрасположенные породы: ньюфаундленд, немецкая овчарка, боксер, золотистый ретривер, ротвейлер, бультерьер. Как правило, проблема выявляется при первичном осмотре щенка во время вакцинации. Дальнейшее течение заболевания зависит от степени обструкции выносящего тракта аорты.

Стеноз клапана легочной артерии. Наиболее часто поражается клапанный аппарат. Створки клапана утолщаются, между ними формируются спайки, подвижность сильно ограничивается. Правый желудочек работает с большой нагрузкой, происходит его дальнейшая деформация. Характерное изменение – гипертрофия (утолщение) стенок правого желудочка. Предрасположенные породы: самоедская лайка, английский бульдог, фокстерьер, миниатюрный шнауцер, бигль, американский , . Характерно полигенное наследование. Диагностируется, как правило, у щенков.Прогноз и лечение зависят от степени обструкции легочной артерии. Из клинических признаков наиболее типичны обморочные приступы, снижение активности. Проблема может выявляться как случайная находка у взрослых собак.

Приобретенные заболевания сердца

Эндокардиоз митрального клапана или хроническая недостаточность митрального клапана. Характеризуется миксоматозной дегенерацией клапанных створок (утолщение, деформация, неплотное смыкание). Также регистрируется изменение длины и толщины клапанных хорд. Является наиболее часто встречающимся приобретенным пороком сердца, типичен для собак мелких и карликовых пород (пудель, йоркширский терьер, такса, , шпиц). Полигенное наследование характерно для спаниеля и такс.

Патология характеризуется неплотным смыканием створок митрального клапана, обратным током крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения сердца. У большинства собак с митральной регургитацией наблюдается недостаточность трикуспидального клапана.

По мере прогрессирования патологии происходит увеличение левых отделов сердца, особенно левого предсердия. Левое предсердие оказывает давление на главный левый бронх (компрессия главного бронха), что приводит к появлению сильного кашля у больных собак. Именно кашель является одной из наиболее частых причин обращения в ветеринарную клинику.

На более поздних стадиях возникают застойные явления в легких, возможен отек легких.

Проблема чаще поражает самцов, симптомы у них возникают раньше. Средний возраст обращения в клинику лет.

Дилатационная кардиомиопатия собак. Заболевание сердечной мышцы, характеризующееся снижением сократительной способности сердца. Типично для собак крупных и гигантских пород. Различают первичную и вторичную кардиомиопатии. В первом случае этиология (причина) болезни остается не выявленной. Во втором случае можно установить причину произошедших изменений (недостаточность таурина у некоторых , вирусная инфекция, химиотерапия, тахиаритмия).

Отдельно описывают дилатационную кардиомиопатию боксеров и доберманов. Заболевание характеризуется более злокачественным течением. Различают скрытую форму патологии, при которой отсутствуют клинические признаки (однако уже регистрируются изменения морфологии сердца, нарушения ритма). Далее следует клиническая стадия, при которой наблюдаются все типичные признаки застойной сердечной недостаточности (кашель, одышка, снижение активности и т.д.). Следует помнить, что внезапная смерть у собак этих пород возможна на стадии отсутствия симптомов.

Заболевания перикарда. Наиболее типичной проблемой является скопление свободной жидкости (например, крови) в перикардиальной полости.

Причины: идиопатический перикардит (причина остается невыясненной), опухоль сердца, инфекционный перикардит, травма. Заболевание может сопровождаться возникновением тампонады сердца, когда давление в полости перикарда настолько повышено, что наполнение желудочков кровью во время диастолы становится невозможным. Относится к угрожающим жизни состояниям. Проблема разрешается с помощью перикардиоцентеза.

Читайте так же:  Препараты для лечения экземы у собак

Эндокардит (вегетативный эндокардит). Инфекционное заболевание, поражающее клапанный аппарат сердца. Характерно деструкция створок, хорд, образование на них специфических структур, состоящих из скопления бактерий, фибрина, воспалительных клеток. Наиболее часто поражается митральный клапан, затем аортальный. Очень редко – трикуспидальный, клапан легочной артерии.

Опухоли сердца. Наиболее распространенными являются гемангиосаркома (типична для немецкой овчарки, золотистого ретривера) и опухоль основания сердца. Первая является злокачественной, дающей множественные метастазы. Также возможно выявление лимфосаркомы, мезотелиомы. Средний возраст возникновения старше 6 лет.

Дирофилляриоз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодами (круглые черви) вида Dirofilaria immitis. Переносчиками паразита являются комары. Заболевание распространено по всему миру. К типичным проявлениям относится кашель, одышка, обморочные приступы, асцит (свободная жидкость в брюшной полости) при правосторонней сердечной недостаточности.

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Автор: Каменева Анна Владимировна

Эндокардиоз митрального клапана, миксоматозная дегенерация, миксоматозная трансформация, мукоидная дегенерация, дегенеративное заболевание клапана – все эти термины относятся к одной патологии.

Содержание
Характеристика заболевания

Эндокардиоз митрального клапана у собак характеризуется утолщением и узелковым искривлением створок клапана сердца. В начале болезни появляются небольшие узелки на свободных концах створок клапана. Заболевание прогрессирует, узелки увеличиваются в количестве и размерах. В тяжелых случаях, створки могут укорачиваться и искривляться. Все это приводит к тому, что клапан начинает пропускать кровь в обратную сторону, из желудочка в предсердие и развивается сердечная недостаточность. Чаще всего поражается митральный клапан, находящийся между левым предсердием и левым желудочком. Реже поражается и митральный и трикуспидальный клапан, находящийся в правых отделах сердца. Совсем редко поражается только трикуспидальный клапан.

По некоторым данным, на эндокардиоз приходится до 75% всех болезней сердца у собак, то есть это наиболее частая патология сердца у данного вида животных. В основном, болеют собаки маленьких пород среднего и старшего возраста.

Породная предрасположенность

Некоторые породы более предрасположены к эндокардиозу: миниатюрные пудели, померанские шпицы, йоркширские терьеры, чихуахуа, таксы, кавалер кинг чарльз спаниели. У собак данных пород эндокардиоз может развиться даже в раннем возрасте. Самцы болеют чаще самок.

Причины

Причина развития патологии до конца не известна. Наиболее вероятно, что это наследственное заболевание.

Симптомы

Эндокардиоз – хроническое заболевание, оно развивается годами. Долгое время может протекать бессимптомно. Часто шум при аускультации сердца случайно обнаруживается во время планового осмотра перед вакцинацией или операцией.

Кашель – обычно первый симптом эндокардиоза митрального клапана у собак, который обнаруживает владелец. Кашель развивается вследствие того, что расширенное вследствие сердечной недостаточности левое предсердие давит на бронх.

Обмороки и непереносимость нагрузок – к этому приводят значительный застой крови в легких и значительное снижение сердечного выброса, развивающиеся при прогрессировании заболевания.

Увеличение в размере живота, асцит – развиваются при выраженном застое крови в большом круге кровообращения и в особенности в воротной системе печени. Жидкая часть крови начинает выпотевать через стенки сосудов в брюшную полость и может скапливаться там в значительном количестве.

Аппетит – до последних стадий заболевания у собак сохраняется нормальный аппетит.

Потребление воды – часто при сердечной недостаточности собаки начинают больше пить. Ограничение потребления жидкости при этом не требуется.

Диагностика

Окончательный диагноз эндокардиоз ставится на основании ультразвукового исследования сердца. Для диагностики стадии хронической сердечной недостаточности могут потребоваться также: рентгенография грудной полости и анализы крови.

Лечение

Лечение эндокардиоза митрального клапана у собак зависит от стадии заболевания и должно назначаться врачом-кардиологом.

К сожалению, на данный момент, мы не можем никак напрямую воздействовать на пораженный патологией клапан. Только один институт в мире, находящийся в Японии, занимается пересадкой митрального клапана у собак.

Таким образом, лечение в основном направлено на то, чтобы снизить нагрузку на сердце и минимизировать застойные явления в большом и малом кругах кровообращения.

Основные группы применяемых препаратов – ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, диуретики, кардиотоники, антиаритмические препараты, а также препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Прогноз

Несмотря на то, что полностью излечить заболевание мы не можем, при начале лечения на ранних стадиях собаки живут долгие годы.

При начале лечения на более поздних стадиях, при тяжелой сердечной недостаточности, обмороках, тяжелой одышке — прогноз при эндокардиозе митрального клапана у собак хуже. В среднем, такие животные живут около 8-14 месяцев.

Сердечная недостаточность у собаки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Хроническая сердечная недостаточность у собак — это комплекс нарушений в системе (нарушение насосной функции сердца, застойные явления в малом и большом круге кровообращения и т.д,). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не является самоcтоятельным отдельным заболеванием, всегда возникает на фоне какого-либо первичного заболевания. . Развитие болезни приводит к изменению гемодинамики и структуры самого сердца как органа. Чем больше выражены изменения в сердце, тем менее важно, что именно послужило первичным пусковым механизмом заболевания – ХСН становится главной проблемой. В большинстве случаев невозможно устранить причину, поэтому проводится лечение уже развившейся сердечной недостаточности и поддержание хорошего качества жизни.

Более редкие врожденные пороки сердца

Дефект межжелудочковой перегородки – патологическое сообщение между правым и левым желудочком. С правой стороны расположен под септальным листком трикуспидального клапана, с левой стороны под аортальным клапаном. Сброс крови происходит из левого желудочка в правый. Характерно полигенное наследование. Предрасположенные породы: английский , английский бульдог, кеесхунд. Проявление признаков зависит от величины дефекта. Может выявляться как случайная находка при прослушивании на приеме (малый размер дефекта). Большой дефект – декомпенсация сердечной деятельности, возможное развитие обратного шунтирования.

Читайте так же:  Остеофиты локтевого сустава у собаки лечение

Дефект межпредсердной перегородки – не закрывшееся «окно» между правым и левым предсердием. Редко встречается как изолированный порок (характерно сочетание со стенозом легочной артерии). Возможно, частота возникновения дефекта недооценивается ветеринарными врачами, поскольку для многих животных характерно бессимптомное течение. Предрасположенные породы: боксер, самоедская лайка, ньюфаундленд.

Дисплазия трикуспидального клапана – типично недоразвитие клапанного аппарата. Трикуспидальный клапан можно сравнить с вентилем, расположенным между правым предсердием и желудочком. При его неадекватном функционировании во время сердечного сокращения кровь из правого желудочка поступает в правое предсердие и далее происходит ее застой в большом круге кровообращения. Предрасположенные породы: , бобтейл, золотистый ретривер, сеттер, немецкая овчарка.

Тетрада Фалло – порок сердца, включающий в себя 4 аномалии: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка. К типичным проявлениям данного дефекта относятся: системная гипоксемия, полицитемия (избыточное число эритроцитов в крови), снижение эластичности правого желудочка, развитие его гипертрофии (утолщения). Также типичны правожелудочковые аритмии. Порок относится к цианотичным порокам сердца. Предрасположенные породы: кеесхунд.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать с такими патологиями, как: дисплазия митрального клапана, регургитация кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, системная гипертония. Кроме того, назначения врача будут зависеть от стадий болезни. Стадии патологии:

  • ассимптоматическая;
  • стадия сердечной недостаточности;
  • хроническая рецидивирующая стадия.

Перед лечением проводится дифференциальная диагностика.

Ассимптоматическая стадия

  • При ассимптоматической стадии терапия состоит, в основном, из контроля состояния животного.
  • Регулярный контроль артериального давления, каждый год осуществлять рентгенографию грудины, поддерживать оптимальный вес питомца.
  • Но также нужны постоянные умеренные физические нагрузки.
  • Не допускать сильного перенапряжения.
  • Уменьшить или совсем устранить потребление солёной пищи.

На ассимптоматической стадии нужно следить за весом собаки.

При сердечной недостаточности

  • При сердечной недостаточности назначают фуросемид, амлодипин, АПФ ингибиторы вместе с пимобенданом, дигоксин, спиронолактон, гипотиазид.
  • Рекомендована антиаритмическая терапия, если в этом возникнет необходимость.
  • Избегать физических нагрузок, следить за сердечным ритмом и частотой дыхания. При необходимости применяют торакоцентез для устранения плеврального выпота.

Препарат Фуросемид используют при сердечной недостаточности.

Хроническая форма

Хроническая форма требует увеличения дозы фуросемида, ингибиторов.

И также увеличивают дозировку или частоту диуретиков. Если возникла вторичная лёгочная гипертензия, назначают силденафил. Используют противокашлевые средства или бронходилятаторы.

При вторичной лёгочной гипертензии назначается препарат Силденафил.

Диагностика и прогноз заболевания

Для точного определения состояния животного необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование. В него входит сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенограмма органов грудной полости, ЭХОКГ, ЭКГ.

Прогноз жизни у собак достаточно вариабельный и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от стадии заболевания, ответа на терапию и готовности владельца проводить долгосрочное терапевтическое лечение. Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем благоприятнее может быть прогноз. Лечение ХСН состоит, как правило, в точном следовании индивидуально подобранной схеме приема медикаментов (таблеток). Такая схема требует от владельца очень внимательного отношения к рекомендациям. К сожалению, в большинстве случаев терапия сердечной недостаточности у собак пожизненная, так как полностью ликвидировать сердечную недостаточность невозможно.

Хроническая сердечная недостаточность у собак — видео интервью с ветеринарным кардиологом:

ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ СОБАК

В последнее время дилатационная кардиомиопатия является одной из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы у собак и встречается у 10–15 % собак с заболеваниями сердца. Внедрение новых методов диагностики позволило значительно увеличить частоту выявления данной болезни. ДКМП относится к числу заболеваний с крайне тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, а медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях заболеваниях.

Сокращения:

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
ЗСН – застойная сердечная недостаточность
КДД – конечное диастолическое давление
КДР – конечно-диастолический размер
КСР – конечно-систолический размер
ЛЖ – левый желудочек
ЛП – левое предсердие
МЖП – межжелудочковая перегородка
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС – симпатико-адреналовая система
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭОС – электрическая ось сердца
ЭхоКГ– эхокардиография
ДКМП – дилатационная кардиомиопатия

ДКМП – это заболевание, связанное с первичным поражением миокарда, характеризующееся выраженной дилатацией полостей и нарушением систолической функции желудочков. Термин ДКМП применим только к тем случаям поражения сердца, при которых значительная дилатация полостей не является следствием нарушения коронарного кровообращения, врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, системной и легочной артериальной гипертензии и заболеваний перикарда.

К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород, в том числе доберманы, боксеры, молоссы, доги, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, лабрадоры, немецкие овчарки. Исключение составляют кокер спаниели, единственная из распространенных пород небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. У некоторых пород доказана генетическая природа болезни, так патология может передаваться по аутосомно-доминантному типу у ньюфаундлендов, боксеров и доберманов, по аутосомно-рецессивному типу у португальских водных собак и по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу, у немецких догов. Кобели болеют в 2–3 раза чаще сук. ДКМП в большинстве случаев встречается у собак среднего пожилого возраста.

Читайте так же:  Лечение тимомы у собаки

Патогенез

Видео (кликните для воспроизведения).

Клиническая картина

Кардиомиопатия боксеров – генетически обусловленное заболевание миокарда с выраженными и характерными гистологическими изменениями в правом желудочке, включающими атрофию кардиомиоцитов и жировую инфильтрацию.

Течение ДКМП у боксеров характеризуется желудочковыми нарушениями ритма, обмороками, внезапной смертью. ЭхоКГ в 95 % случаев заболевания не выявляет характерных изменений.

У боксеров выделяют следующие типы клинического течения ДКМП:

1-й тип – желудочковые аритмии, не сопровождающиеся клиническими проявлениями;

2-й тип – обмороки (синкопе), связанные, по-видимому, с желудочковой тахиаритмией;

3-й тип – ЗСН вследствие систолической дисфункции миокарда.

ДКМП у доберманов характеризуется желудочковыми нарушениями ритма и прогрессирующей дисфункцией миокарда. Заболевание развивается в 3 стадии:

  1. Скрытая стадия. При обследовании таких животных не выявляется никаких отклонений на ЭхоКГ и желудочковых нарушений ритма. Однако присутствует генетическая мутация.
  2. Бессимптомная стадия. ЭхоКГ выявляет ремоделирование или на ЭКГ выявляются желудочковые нарушения ритма. Симптомы ЗСН отсутствуют.
  3. Стадия дисфункции миокарда. Развивается классическая картина ДКМП и симптомы ЗСН (кардиогенный отек легких, асцит, гидроторакс).

Основные диагностические методы при ДКМП доберманов – холтеровское мониторирование и 5-минутный тест ЭКГ, а также ЭхоКГ.

Клиническая картина ДКМП у боксеров и доберманов имеет сходные черты. У доберманов, страдающих ДКМП, высока частота эпизодов желудочковых тахиаритмий и случаев внезапной остановки сердца. Внезапная гибель животных, обусловленная нарушением ритма, в 25–30 % случаев наступает в скрытой стадии, еще до развития симптомов ЗСН. ЗСН, развивающаяся на фоне ДКМП у доберманов, характеризуется коротким и быстропрогрессирующим течением. У собак гигантских пород чаще развивается бивентрикулярная ЗСН, которая, как правило, осложняется фибрилляцией предсердий. Однако у доберманов наряду с желудочковыми тахиаритмиями часто возникает и фибрилляция предсердий.

Рис. 1. Лабрадор, 7 лет, выраженная кахексия и асцит

Основными ЭКГ-признаками ДКМП являются:

  • отклонение ЭОС влево;
  • признаки увеличения левого предсердия (наличие зубцов Р-mitrale (рис. 6), которые расширены более 0,05 сек);
  • или признаки увеличения правого предсердия – (высокоамплитудные –более 0,4 мВ, зубцы Р-pulmonale).

При дилатации ЛЖ отмечается увеличение амплитуды комплекса QRS. При наличии плеврального и/или перикардиального выпота или при выраженных фиброзных изменениях миокарда – расширение комплекса QRS.

Мерцательная аритмия – наиболее частая аритмия при ДКМП. Как правило, она постоянна и имеет тахисистолическую форму.

Может наблюдаться блокада пучка Гиса или другие нарушения проводимости – наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия – особенно у боксеров и доберманов. У доберманов чаще всего регистрируют левожелудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию. У боксеров экстрасистолы и тахикардия имеют правожелудочковое происхождение.

При нарушении внутрижелудочковой проводимости зубцы R зазубрены.

У доберманов и боксеров ДКМП протекает с длительной скрытой фазой, составляющей иногда несколько лет. В этот период единственным отклонением от нормы является нарушение ритма сердца. В данном случае показано холтеровское мониторирование в течение суток для документирования частых желудочковых экстрасистол. Оно используется как скрининг при кардиомиопатиях у доберманов и боксеров. Наличие более 50 желудочковых экстрасистол в сутки или любые куплеты или триплеты указывают на клиническое проявление в будущем ДКМП у доберманов. Тем не менее, у некоторых собак с наличием менее чем 50 желудочковых экстрасистол в сутки во время первоначального обследования ДКМП может развиться через несколько лет.

Рис. 2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии

Рис. 3. Желудочковая экстрасистолия

Рис. 4. Мерцательная аритмия

Рис. 5. Суправентрикулярная экстрасистолия

Рис. 6. Расширение зубца Р (Р-mitrale)

Диагностировать ДКМП на ранних стадиях ее развития удается редко. Однако тяжелые формы ДКМП имеют яркие эхокардиографические признаки. К этим признакам относятся: дилатация левого предсердия, сферическая форма ЛЖ, дилатация ЛЖ при нормальной или уменьшенной толщине его стенок, систолическое движение всех сегментов внутрь ЛЖ. У доберманов размеры ЛЖ в норме несколько ниже, чем у собак других пород с массой тела 35–40 кг, поэтому КДР ЛЖ более 46 мм и КСР ЛЖ более 39 мм считают увеличенными. Толщина МЖП и задней стенки ЛЖ уменьшена или не изменена, фиброзные кольца митрального и трехстворчатого клапанов расширены.

Увеличение правых отделов сердца может быть как вторичным (из-за легочной гипертензии), так и первичным (из-за вовлечения миокарда правого желудочка в патологический процесс).

Доплерокардиография позволяет выявить относительную недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов.

М-режим ЭхоКГ. Дилатационная кардиомиопатия. В случае дилатации ЛЖ имеется увеличенная точка «Е» септальной сепарации (разделение перегородки) – > 1 см. Внутренние размеры ЛЖ увеличены. Значения фракции укорочения от 20 до 25 % характерны для начальной стадии болезни, от 15 до 20 % – для выраженной и ниже 15 % – для конечной стадии. Свободная стенка ЛЖ и МЖП – нормальные или слегка утолщены, несмотря на относительно утонченные стенки. Сниженное время выброса через аортальный клапан.

Рис. 7. Выраженная недостаточность митрального клапана (правый парастернальный доступ по длинной оси сердца в В-режиме с цветным доплеровским картированием, 4-камерная проекция притока)

Рис. 8. Выраженная недостаточность трехстворчатого клапана (правый парастернальный доступ по длинной оси сердца в В-режиме с цветным доплеровским картированием, 4-камерная проекция притока)

Рис. 9. Расширение полости ЛЖ (правый парастернальный доступ по длинной оси сердца в М-режиме на уровне папиллярных мышц)

На рентгенограммах отмечается генерализованная кардиомегалия. В тяжелых случаях коэффициент Бьюкенена может достигать 14, а кардиально-торакальный индекс – 0,7. В боковой проекции возможны – округление краниальной, каудальной границы сердца, увеличение площади контакта сердца с грудиной (больше 3-х межреберных промежутков), увеличение абсолютной ширины сердца, поднятие трахеи, удлинение силуэта сердца. В прямой проекции – уменьшение расстояния между границей сердца и грудной стенкой. При поражении левых отделов нарушения в малом круге кровообращения начинаются с выявления признаков переполнения легочных вен (венозного застоя). Поскольку жидкость выпотевает в интерстиций легких, она скапливается вдоль триады артерия-бронх-вена, и обуславливает появление на рентгенограммах так называемого перибронхиального усиления легочного рисунка, при котором подчеркнуты границы легочных артерий и вен. Если жидкость продолжает выпотевать из сосудистого русла, в конце концов она заполняет альвеолы, что приводит к появлению признака воздушных бронхограмм на рентгенограммах.

Читайте так же:  Герпесвирус собак лечение

При оценке легочных вен диаметр легочной вены явно больше диаметра соответствующей легочной артерии (в норме они одного диаметра).

Жидкость в плевральной полости может быть обнаружена по таким признакам, как визуализация междолевых щелей и листовидный вид междолевой плевры.

Рис. 10. Кардиомегалия. Рентгеновский снимок, выполненный в вентродорсальной проекции лёжа

Рис. 11. Кардиомегалия. Рентгеновский снимок грудной клетки, выполненный в правой латеральной проекции лёжа

Развитие и прогноз

Продолжительность жизни при данной патологии – от 4 до 60 недель. Все пациенты с ДКМП должны быть отнесены в группу с высоким риском внезапной остановки сердца.

Доберманы имеют худший прогноз, c выживаемостью, как правило, менее чем 6 месяцев с момента постановки диагноза.

Атриальная фибрилляция (мерцание предсердий), пароксизмальная вентрикулярная тахикардия и отчетливое понижение FS % являются вероятными маркерами, которые имеют отношение к короткой выживаемости и внезапной смерти.

На сегодняшний день единственным методом профилактики ДКМП является выведение из разведения животных, у которых выявлена любая из форм ДКМП. Рекомендуется проводить разъяснительную работу среди заводчиков и в кинологических клубах. В связи с этим исключительно важным является диспансерное обследование животных тех пород, которые предрасположены к данной патологии. Более того, обнаружение заболевания в ранней стадии дает возможность назначить своевременное лечение и определить прогноз. Обследование рекомендуется проводить всем собакам породы доберман, начиная с двухлетнего возраста один раз в год, всем собакам породы боксер с трехлетнего возраста рекомендуется ежегодное холтеровское обследование.

Об эндокардиозе митрального клапана у собак: лечение, прогнозы и симптомы

Другое название эндокардиоза митрального клапана – дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов хронического характера. Среди сердечных заболеваний эта патология встречается чаще других.

Эндокардиоз митрального клапана у собак

Следует отметить, что из всех сердечных клапанов митральный – самый хрупкий и поражается чаще остальных. Характерной особенностью болезни является накапливание глюкозамингликанов, а также развитием фиброза на створках и сухожилиях струн.

Митральный сердечный клапан страдает чаще других.

Этиология и группа риска

Конкретной причины возникновения патологии до сих пор не найдено, однако, выяснен наследственный фактор.

В группе риска собаки мелких пород.

Более всех предрасположены к данному заболеванию собаки средних и мелких пород . Примечательно, что чаще всего болеют особи среднего и преклонного возраста, у малышей и молодых собак встречается в редких случаях. Характерно, что с возрастом увеличивается риск заболевания даже, если в родословной животного не наблюдалось подобных случаев. Кроме того, возраст собаки считается фактором, который и есть причиной прогрессирования болезни.

Особо предрасположенными считаются породы : той, мелкий пудель, мелкий шнауцер, чихуахуа, фокстерьер, кокер спаниель, померанский шпиц, бостон терьер, уиппет, пекинес. Что касается крупных пород, то к недугу условно предрасположены немцы, далматинцы, риджбеки.

Собаки породы чихуахуа больше предрасположены к болезни.

Протекание болезни (что происходит?)

Протекание этого заболевания характеризуется двумя особенностями: дегенаративные перерождения клапана и регургитация митрального происхождения.

Во время болезни происходит дегенаративные перерождения и регургитация.

Дегенерация

При дегенерации происходит нетипичное сокращение клапана, провоцирующее пролапс клапанных створок, так называемых аортальных ворот.

Дегенерация провоцирует пролапс клапанных створок.

В этот период аортальные ворота выпячиваются наружу и увеличивают давление на остальные две створки, что служит причиной неправильной циркуляции крови. В результате нарушенной циркуляции на внутренней стенке клапана — эндотелии – разрастаются фибробласты, что ведёт к развитию фиброза.

Регургитация

Регургитация митрального происхождения выражается в длительной сердечной недостаточности.

Дегенерация клапана стремительно прогрессирует, в результате чего створки практически перестают смыкаться, как положено, и происходит увеличение предсердия и желудочка, развивается гипертрофия. Кроме прочего нарушается сердечный ритм – учащённые сердечные сокращения, проявляется гиперактивность нейролептической и гормональной системы.

При регургитации увеличиваются предсердия и желудочки.

Симптомы ХСН у собак

На ранних стадиях любых сердечных патологий симптомы мало выражены. Собака может быстрее уставать, отказываться от долгих игр, нередко такое поведение кажется владельцам связанным исключительно с возрастом, однако это один из первых симптомов, на который необходимо обратить внимание. Для собак с избыточной массой тела особенно важно снизить вес до идеальной кондиции. Кашель у собак также нередко является симптомом кардипатологий, однако также часто это симптом проблем с респираторной (дыхательной) системой. Обмороки и выраженная одышка, изменение цвета слизистых оболочек уже являются поводом срочно обратиться к врачу. С прогрессированием заболевания клинические признаки становятся все более выражены.

Симптомы при хронической сердечной недостаточности у собак:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • кашель;
  • асцит (водянка);
  • изменение цвета слизистых (цианоз);
  • обмороки.

Признаком развития сердечной недостаточности также может быть снижение или полное отсутствие аппетита у собаки, одышка также иногда может проявляться в виде затруднения поедания корма. При кормлении редко большими порциями состояние собаки может ухудшаться после еды из-за механического давления.

Читайте так же:  У собаки болят уши трясет головой лечение

Все перечисленные симптомы не являются специфическими, то есть не обязательно связанными именно с развитием сердечной недостаточности, схожим образом проявляется и ряд других патологий. Специфическим симптомом можно считать сердечную кахексию — состояние, при котором собака с развившейся сердечной недостаточностью начинает терять мышечную массу, однако неспециалисту оценить разницу между обычной кахексий и сердечной может быть достаточно затруднительно.

Для собак, особенно для пород группы риска — немецких овчарок, боксеров, доберманов, ирландских волкодавов, всех представителей гигантских пород можно рекомендовать обследование у кардиолога в возрасте 2-3 лет даже в отсутствие симптомов. На ранних стадиях, если есть структурные или функциональные изменения в состоянии сердца и сердечно-сосудистой системы, их можно выявить в ходе обследования, в том числе по результатам рентгенографии, ЭХОКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования. Если хроническая сердечная недостаточность еще не развилась, предотвратить ухудшение состояния питомца гораздо проще и эффективнее, чем когда уже проявляются выраженные клинические симптомы заболевания.

Классифицируют ХСН по степени развития симптомов. Выделяют четыре функциональных класса ХСН.

  • 1 функциональный класс. Симптомы отсутствуют или проявляются при серьезных психоэмоциональных и физических нагрузках.
  • 2 функциональный класс. Симптомы могут проявляться при умеренной нагрузке, в покое не проявляются.
  • 3 функциональный класс. Симптомы проявляются при умеренной нагрузке и редко в покое.
  • 4 функциональный класс. Симптомы проявляются в покое, а умеренные физические нагрузки приводят к резкому усилению симптомов.

Эндокардиоз – это хроническое дегенеративное заболевание клапанов, при котором клапан утолщается, деформируется. У кошек эта патология почти не встречается. Чаще всего поражаются митральный (слева) и трикуспидальный (справа) клапаны у собак. Изолированный эндокардиоз трикуспидального клапана встречается крайне редко.

Эндокардиоз митрального клапана, возможно, имеет наследственную природу. Как правило, встречается у возрастных собак мелких и средних пород. К уязвимым породам относят такс, пуделей, , йоркширских терьеров. На створках клапана образуются дегенеративные коллагеновые узелки, которые деформируют створки. Последние плотно не смыкаются и пропускают обратный ток крови (возникает т.н. регургитация) из желудочка в предсердие. Предсердие растягивается и увеличивается в размере. Эта стадия компенсаторного увеличения объема предсердия позволяет большинству пациентов оставаться без симптомов ХСН достаточно длительное время. С дальнейшим прогрессированием заболевания появляются клинические признаки ХСН: кашель непереносимость физических нагрузок, одышка, риск развития отека легких – состояния, представляющего серьезную опасность для жизни. Осложнять заболевание могут различные аритмии. При выраженном эндокардиозе может случиться внезапный разрыв хорд и даже разрыв стенки предсердия, ведущий к гибели в течение очень короткого времени.

По выраженности регургитации и развитию симптомов разделяют 4 стадии эндокардиоза митрального клапана (МК):

  • 1 стадия. МК деформирован, но предсердие не увеличено. Клинических симптомов, проявляющихся у животного, нет.
  • 2 стадия. Предсердие и желудочек увеличены незначительно. Симптомов нет.
  • 3 стадия. Повышение давления в левом предсердии. Умеренный застой в легких. Ведущий симптом – кашель.
  • 4 стадия. Снижение насосной функции сердца. Высокий риск отека легких. Часто наблюдается увеличение размеров печени, может быть асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Диагностика и симптомы эндокардиоза митрального клапана у собак

Диагностируют эндокардиоз посредством комплексного обследования . Исследования состоят из следующих методов:

  • клинический и визуальный осмотр: аускультация и пальпация;
  • электрокардиграфическое обследование;
  • рентгенография;
  • эхокардиография.

Для диагностики применяют рентгенографию.

Аускультация больного питомца на начальном этапе покажет: высокую тональность с резким звучанием между сердечными тонами, систолические шумы апикального характера, шум холосистолический с преждевременными или запоздалыми интервалами, что говорит о начале регургитации. Если у питомца болезнь уже прогрессирует, то при аускультации слышно усиление сердечного шума, ослабленный первый тон, мерцательную аритмию.

Последний фактор позволяет предположить тяжёлое протекание и поставить неблагоприятный прогноз.

Пульса, хрипы и отёки

  • Пульс бедренной артерии слабый и неполный.
  • У собаки прослушиваются хрипы , наблюдается анемия слизистых оболочек.
  • Реже наблюдаются признаки лёгочного отёка : розовые пенистые выделения внутри ноздрей, носоглотке – свидетельствует о развитии тяжёлого лёгочного отёка.
  • Если развивается правосторонняя сердечная недостаточность , у питомца наблюдается асцит и распухание вен на шее. Собака кашляет, при этом выделяется белая пена, тяжело дышит, начинается одышка.
  • Животное снижает активность , не может длительное время находиться в активном состоянии, быстро утомляется и лежит.
  • Во сне постоянно вскакивает из-за невозможности свободно дышать в лежачем положении.
  • После физических нагрузок или при кашле может наступить обморок.
  • Далее кашель усиливается, животное хрипит. Стоит отметить, что эта патология имеет свойство длительное время протекать без видимых симптомов.

Пульс становится слабым и неполным.

Выводы

Несмотря на то, что эндокардиоз считается медленно прогрессирующим заболеванием, возможные осложнения могут стать причиной стремительно развития и смерти животного.

Поэтому мониторинг пациента должен осуществляться регулярно и с особой тщательностью. Хозяевам при плановой диспансеризации не следует пренебрегать рентгенографией, электрокардиографией, эхографией, глубоким клиническим обследованием. Обнаружение болезни на ранней стадии позволит значительно увеличить продолжительность и качество жизни питомца.

Видео (кликните для воспроизведения).

Своевременный мониторинг собаки является профилактикой заболевания.

Источники

Эндокардиоз митрального клапана у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here