Лечение пролапса у собаки

Пролапс слезной железы третьего века

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Читайте так же:  Розовая шерсть у собаки лечение

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Выпадение (пролапс) железы третьего века

С.А. Бояринов, ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург.

Выпадение (пролапс) железы третьего века – патологическое состояние глаза, при котором слёзная железа третьего века смещается наружу и ущемляется кантом третьего века.

Заболевание в основном встречается у собак, очень редко – у кошек. Для некоторых пород собак существует предрасположенность, связанная с врожденной гиперплазией (увеличением) слезной железы третьего века:

  • кокер-спаниель;
  • шарпей;
  • кане-корсо;
  • французский и английский бульдоги;
  • мопс;
  • пикинес;
  • чихуа-хуа;
  • той-терьер и др.

Диагноз и лечение

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом.

Лечение данной патологии исключительно хиругическое. Вправление или репозиция железы с помощью ушной палочки и пинцета не дает стойкого результата.

Ошибочным является представление об онкологическом характере этой патологии, что в свою очередь дало такое не совсем корректное понятие как «аденома третьего века».

Удаление третьего века и самой железы может привести к серьезным глазным патологиям, таким как сухой кератоконъюнктивит. Поэтому проводится операция по поводу вправления железы на свое место, после чего назначаются глазные антибактериальные и противовоспалительные капли.

Третье веко у собак

Третье веко (полулунная складка) – находится во внутреннем углу глаза и является рудиментарным органом человека, т.е. органом, потерявшем в ходе эволюции свое значение и находящемся в зачаточном состоянии.

Содержание
Защитная функция третьего века у животных

Не каждый владелец знает, что для их питомцев третье веко является одной из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза, надавливании на него или при опускании животным головы, третье веко мгновенно закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Кроме того, в толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии.

Патологии третьего века

Патологии третьего века могут быть связаны с его анатомическими особенностями. Так, например, при пролапсе (выпадении) третьего века, его защитная оболочка перестает удерживаться тонкой связкой, которая удерживает железу в орбите глаза. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 — 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. В тоже время, при пролапсе необходимо исключить попадание инородного тела за третье веко, повреждение века, наличие травмы глаза, новообразований или нарушений со стороны нервной системы.

Породная предрасположенность

Наиболее склонны к аденоме третьего века (пролапс, связанный именно с патологиями развития) такие породы собак как бульдоги, мопсы, коккер-спаниели, ньюфаундленды и некоторые другие.

Лечение

Лечение при однократном выпадении железы, в случае если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, заключается в вправлении железистой ткани и применении противоотечных и противовоспалительных препаратов. При повторном выпадении века показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция).

Среди наиболее часто встречающихся патологий третьего века также имеет значение инверсия (заворот) третьего века. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение «ножки» хряща третьего века, имеющего Т-образную форму. Хрящ как бы «ломается», и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны. Развивающийся в результате заворота воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии третьего века.

Наиболее часто подобная патология встречается у немецких догов, ньюфаундлендов и среднеазиатских овчарок.

Лечение в данном случае возможно только оперативное. Восстановление нормального положения века осуществляется путем иссечения сломанного участка хряща.

Так как причины развития патологий третьего века у собак имеют различный характер, отличить одну патологию от другой для владельца достаточно затруднительно, а лечение чаще всего заключается в оперативном вмешательстве, основная задача владельца заключается в незамедлительном обращении к специалисту.

Статья подготовлена врачами офтальмологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Удаление слезной железы у собаки: Есть ли необходимость?

О необходимости удаления слезной железы у собак рассказывает профессиональный ветеринар. Взвешиваются все «за» и «против», объясняются причины, предлагается лечение. Рекомендуются лучшие клиники.

Пролапс слезной железы – это нарушение ее анатомического месторасположения, сопровождающееся воспалением и иногда некрозом. Выглядит как розово-красное округлое образование. Находится во внутреннем углу глаза.

Пролапс может быть одно- и двусторонним. В основном проблема встречается у собак брахицефалических пород (боксер, мопс, бульдоги), с отвисшими нижними веками (кане-корсо, бассет), с резким переходом лба (пекинес, чихуахуа, кавалер-кинг-чарльз-спаниель). Чаще страдают животные молодого возраста 3-9 месяцев, в период активного роста.

Причины пролапса слезной железы:

  1. Разрыв или слабость связки, функция которой — прикреплять железу к периорбите глаза.
  2. Выпадение глазного яблока.
  3. Заворот или выворот нижних век.
  4. Травма.
  5. Инородное тело.
  6. Новообразование самой железы или близлежащих тканей, в том числе костей черепа и пазух.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Инфекция.
  9. Атрофия глаза в связи с различными причинами.
  10. Выворот основания хряща третьего века.
  11. Гиперплазия железы из-за лейкоза.
  12. Генетическая предрасположенность.
Читайте так же:  Насморк у собаки хрюкает лечение

Как отмечали выше, выглядеть пролапс будет как округлая припухлость розового-красного цвета. Такую патологию называют еще «вишневый глаз». Может присутствовать воспаление конъюнктивы, эпифора (слезотечение). Если проблема старая, то появляются гнойно-слизистые выделения.

Прогноз

Прогноз ректального пролапса у кошек и собак обычно хороший, но иногда случаются рецидивы.

Лечение

Лечение ректального пролапса у собак и кошек состоит в устранении причины напряжения, если это возможно, и предотвращении дальнейшего напряжения и развития пролапса. Слизистую оболочку вправляют хорошо смазанным пальцем. Если слизистая легко выпадает после вправления, на 1-3 дня накладывают кисетный шов на анус, чтобы удерживать слизистую в правильном положении. Ректальное отверстие должно быть достаточно большим для дефекации. Иногда для предотвращения повторного пролапса прямой кишки требуется эпидуральная анестезия. Если вывернутая слизистая настолько раздражена, что напряжение продолжается, удерживающие клизмы с каолином или барием могут оказать помощь. Может понадобиться резекция при обширном пролапсе или необратимом повреждении слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение пролапса слезной железы

Если проблема возникла впервые и нет противопоказаний, то врач прямо на приеме, после предварительного обезболивания, вправляет железу механически – пинцетом.

Если же случился рецидив, то проводят хирургическое лечение.

В мировой офтальмологической практике существует несколько методик хирургического лечения пролапса слезной железы: техника кармана и техника якоря.

В первом случае создается углубление – делают надрез слизистой по кругу слезной железы и с помощью швов ее убирают в получившийся карман. Когда используют технику якоря, то не рассасывающимися нитями накладывают швы, которые фиксируют слезную железу у края глазной орбиты.

Данные методики почти одинаковы по эффективности и количеству осложнений. Выбор техники стоит заранее обсудить с лечащим врачом.

В послеоперационном периоде потребуется ношение защитного воротника в течение 10-14 дней, во избежание травмирования глаза лапами.

Также на 2-4 недели будет рекомендовано использование увлажняющих и антибактериальных капель. Это нужно для профилактики инфекций, устранить воспаление и не допустить возникновение сухого кератоконъюнктивита.

Симптомы

Болеют собаки и кошки (особенно молодые). Наличие слизистой оболочки прямой или ободочной кишки, выдающейся из ануса, очевидно при осмотре.

Симптомы

При выпадении железы третьего века у животного наблюдается розовато-красное образование округлой формы в углу глаза, слезотечение, покраснение конъюнктивы. При длительном процессе может наблюдаться: выделения из глаз (гной, слизь), отечность, сухость глаза, блефароспазм (прищуривание глаза).

Лечение

Успешное лечение зависит исключительно от получения точного диагноза.

Симптоматическую терапию нельзя начинать до тех пор, пока точная причина выпадения третьего века не определена.

Домашний уход

Зрение остается нормальным, если третье веко не покрывает более 1/2 глаза. Держите вашего питомца в безопасном месте, пока причина проблемы не определится.

Не стоит капать собакам глазные капли «для снятия покраснения», предназначенные для людей, поскольку это не решит основную проблему и может вызвать раздражение.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Пролапс слезной железы третьего века

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Этиология

Ректальный пролапс у собак и кошек. Выпадение прямой кишки развивается вторично к энтериту или колиту у молодых животных. Они начинают напрягаться из-за раздражения прямой кишки и, в конце концов, вся или часть слизистой оболочки выпадает. Воздействие на слизистую усиливает раздражение, что усугубляет напряжение и содействует пролапсу. Таким образом, инициируется цикл положительной обратной связи. Кошки породы мэнкс предрасположены к заболеванию.

Читайте так же:  Селезенка у собак болезнь и лечение

Прогноз

При удаление железы, как ранее упоминалось, очень высок риск сухого кератоконъюнктивита в будущем. При технике кармана есть вероятность расхождение швов и возвращение проблемы. При методике якоря редко пролапс возникает вновь, но минус в том, что третье веко становится неподвижным. Но это несет в себе лишь косметический дефект.

Смотрите видео: Пролапс слезной железы третьего века — Лекция ветеринара

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Выпадение третьего века у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Выпадение (пролапс) третьего века является нарушением анатомической нормы. Третье веко (иногда его называют также мигательной перепонкой) у собак, как правило, отводится под веки и едва заметно. Многочисленные нарушения, затрагивающие глаза, третье веко и мягкие ткани позади глаз могут привести к выпадению третьего века. Пролапс третьего века – симптом офтальмологического или системного заболевания, и почти всегда требует дальнейшей диагностики.

Диагностика офтальмологических заболеваний

Для корректного лечения необходимо точно определить причину выпадения слезной железы. С целью диагностики необходимо обратиться к ветеринарному офтальмологу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сначала проводится визуальный осмотр проблемы. Далее при необходимости обезболивают глазное яблоко и конъюнктиву, чтобы собака не беспокоилась. Чаще для этой цели используется Инокаин. Далее глаз, конъюнктива промываются физраствором. Это необходимо для удаления выделений. Также если есть инородное тело, например, семя растения, его можно легко вымыть.

При необходимости врач проводит диагностические тесты: Ширмера, исследование с флуоресциином. Может взять смыв для диагностики инфекций или материал для цитологического исследования. После определения причины приступают к лечению.

Диагностика

Диагностические тесты могут включать один или несколько из следующих:

  • Полный анамнез и физическое обследование.
  • Полное офтальмологическое обследование, включая тестирование зрачков, измерение глазного давления.
  • Третье веко может быть рассмотрено с пинцетом после применения местной анестезии.
  • Неврологическое обследование для выявления неврологического заболевания.
  • Общий анализ крови.
  • Рентген черепа для определения наличия костной орбиты.
  • УЗИ глаза и мягких тканей внутри орбиты за глазом.
  • Специализированные методы визуальной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) глаз, орбит и головного мозга.

Причины возникновения

В норме слёзная железа распологается на внутренней части третьего века и как бы прикрыта им. При различного рода патологиях (аллергическая реакция, хронические конъюнктивиты, породная предрасположенность и др.) железа увеличивается в размере и смещается наружу. Происходит сдавливание или ущемление выпавшей железы краем третьего века, тем самым вызывая сильное покраснение и увеличение выпавшей ткани.

Признаки выпадения третьего века

Увеличение высоты гладкой внутренней мембраны, расположенной на внутреннем углу век.

Другие признаки зависят от причины выпадения. Они могут включать в себя прищуривание, слезотечение, изменения размера зрачка, изменения в размере или в положении глазного яблока, изменение цвета третьего века.

Могут быть изменены оба или одно третье веко.

Рекомендуемые клиники и специалисты

Москва

  • Референтная ветеринарная офтальмологическая клиника RECOM. Щербинка, ул. Спортивная 12а. Главный врач Константиновский А. А. Член Европейского Общества Ветеринарных Офтальмологов, лауреат Ассоциации Практикующих Ветеринарных Врачей России «Золотой скальпель», лауреат премии «Золотой стетоскоп». Лектор множества ветеринарных конференций.
  • Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А. Г. 5-я Парковая ул., 6.
  • Центр ветеринарной офтальмологии доктора Перепечаева. улица Прянишникова 19А, строение 9.
  • ЦНВОиМ — Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии. ул. Самокатная, д 2А. Есть услуга вызова ветеринарного офтальмолога на дом.

Санкт-Петербург

  • OCULUS. Офтальмологическое отделение сети ветеринарных клиник Вега. Ленинский пр., д. 114. Первая в России узкоспециализированная офтальмологическая клиника для животных. Руководитель центра Бойкова А.А.- президент Российского Общества Ветеринарных Офтальмологов.Член Европейского общества ветеринарных офтальмологов.
  • Офтальмологическая клиника RECOM. Кондратьевский проспект д.66 к.1. Ветеринарный врач Ястребов О.В. — член Европейского и Русского обществ офтальмологов (ESVO, RSVO).
  • Многопрофильный ветеринарный центр Пес и кот. Северный пр., д 26 к2. Имеется филиал во Всеволожске. Ветеринарный врач офтальмолог Фомина А.Н. В клинике постоянная скидка для инвалидов и пенсионеров.
  • Сеть ветеринарных клиник доктора Сотникова В.В. Репищева ул. 13, к.1. Счастливая ул. 5. Бухарестская ул. 122, к.2. Лужецкий С.А.- лектор конференций в Алма-Ате, Санкт-Петербурге, на Московском конгрессе. Васильева Е.В.- ветеринарный офтальмолог. Проходила стажировку и участвовала в конференциях в Великобритании, США, Германии, Португалии, Финляндии.

Воронеж

  • Ветеринарный комплекс Кот Матроскин. Соломахина Л. А. – преподаватель офтальмологии, член Русского общества ветеринарных офтальмологов (RSVO), Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO).

Краснодар

  • Клиника Айболит. Яблоновский,ул. Дорожная, д.26. Офтальмохирург — Крыжанстовский В.В.
  • На Бабушкина. Ул. Бабушкина, д. 160. Офтальмолог –терапевт Аношкин С.А.
  • Собачье сердце. Ул. Волжская, д. 12. Врач Радин А.Н.

Если вам понравилась эта статья, читайте другие материалы про животных. Оставайтесь с нами, порталом «Страж Чистоты»!

Патологии системы отведения слезы у животных

Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.

Сокращения: НСК — носослезный канал.

Введение

Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных — это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.

Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.

Рис. 1. Слезные дорожки.

Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).

Слезные железы

Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).

Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.

Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).

Читайте так же:  Болезни когтей у собак

Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.

Как же функционирует система отведения слезы у собак?

Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.

Причина нарушения работы слезоотводящей системы:

  • атрезия слезных точек;
  • непроходимость слезных канальцев;
  • дакриоцистит;
  • непроходимость носовой части НСК.

Атрезия слезных точек

Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.

Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.

Непроходимость слезных канальцев

Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.

Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.

Непроходимость НСК

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Лечение и диагностика

Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:

1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)

Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы

Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.

2. Тесты

а) Тест с флюоресцеином

Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.

Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.

б) Тест Джонса

Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.

Различают:

Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;

и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.

3. Промывание системы слезовыделения

В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.

  • При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
  • При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
  • Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
  • Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.

Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.

Рис. 7. Промывание слезных канальцев.

4. Бужирование системы слезовыделения

Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.

При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход — ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.

Процедура проводится под легкой общей анестезией.

Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.

Терапевтический курс лечения включает:

  • антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
  • противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
  • системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).

Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.

Ректальный пролапс у кошек и собак

Ректальный пролапс у собак и кошек. Выпадение прямой кишки развивается вторично к энтериту или колиту у молодых животных.

Удаление слезной железы у собаки: Когда это надо, а когда нет

В каких ситуациях требуется удаление слезной железы?

  • Травма глазного яблока, в связи с которой его нельзя спасти.
  • Новообразование, которое затрагивает слезную железу или близлежащие ткани.

Во всех остальных случаях удаление слезной железы не требуется. Более того, оно строго противопоказано. Почему? После удаления слезной железы нарушается естественное выделение слезы, и в 90% случаев развивается сухой кератоконъюнктивит. А он в свою очередь может привести к болезненности и потере зрения собаки.

Кератоконъюнктивит – это патология, характеризующаяся уменьшением количества слезы. Из-за этого высыхает и изменяется конъюнктива и роговица.

Еще 7-10 лет назад активно удалялось третье веко со слезной железой, врачи просто не знали о последствиях. Однако сейчас после проведения множества исследований и российские, и зарубежные врачи стараются всеми способами избежать такой процедуры.

Если приходится провести резекцию, то животное пожизненно должно получать заменитель слезы в виде капель. Это необходимо для профилактики кератоконъюнктивита.

Причины выпадения третьего века

Причины, которые могут вызывать выпадение третьего века:

  • Снижение или потеря иннервации мышц, окружающих глазное яблоко (к этому может приводить ряд неврологических заболеваний).
  • Релаксация мышц вокруг глазного яблока, например, от использования транквилизаторов, плохого (критического) физического состояния и т.д.
  • Ослабление связок третьего века.
  • Опухоли, кисты или воспалительные заболевания третьего века.
  • Любой источник боли в области глазного яблока. Боль стимулирует отвод глаза глубже в орбиту.
Читайте так же:  Лечение авитаминоза у собак

Заболевания, которые вызывают болезненность и выпадение третьего века:

— Энтропия – аномальный рост ресниц, вызывающий раздражение роговицы.

— Изъязвление роговицы, инородное тело, рваная рана.

— Сухой конъюнктивит, или синдром сухого глаза.

— Острая глаукома (внезапное повышение давления в глазу).

  • Любая причина углубления глаза в глазницу, например, выраженное обезвоживание, потеря веса или изменения в структуре глаза.
  • Аномально малый размер глаз. Маленькие глаза могут быть врожденным дефектом (микроофтальмия) или могут возникнуть при травме глаза.
  • Наличие давящей массы, такой как опухоль, киста, инфекции или воспаления в орбите, которые толкают глаз и третье веко вперед.
  • Неврологические причины выпадения третьего века:

    Синдром Хорнера (Горнера) – неврологическое заболевание, которое возникает вследствие дисфункции симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система контролирует многие железы и непроизвольные функции в организме. Выпадение третьего века является одним из четырех клинических признаков (птоз, миоз, энофтальм), которые развиваются в связи с синдромом Горнера. Синдром Горнера обычно поражает только один глаз.

    Повреждение черепных нервов, которые контролируют мышцы вокруг и позади глаз может привести к выпадению третьего века

    Столбняк – бактериальная инфекция, вырабатывающая нейротоксин. Эти бактерии, как правило, попадают в организм через рану. Токсин столбняка вызывает судороги и паралич, а также двусторонни проллапс п третьих век. К счастью, столбняк редко встречается у собак.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основании данных осмотра. Ректальное исследование необходимо для того, чтобы дифференцировать ректальный пролапс от инвагинации, выдающейся из прямой кишки.

    Техника операции

    Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
    1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
    2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

    Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
    Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

    К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

    Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
    Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
    Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

    Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
    Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

    Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
    Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

    Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
    Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

    К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

    За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

    Источники

    Лечение пролапса у собаки
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here