Легочная гипертензия у собак лечение

Ретроспективная оценка терапии пимобенданом и силденафилом при тяжелой легочной гипертензии на фоне болезни легких и гипоксии у 28 собак (2007-2013)

Автор: Лиса А. Марфи, Ничолас Русселл, Доменицо Бианцо, Реид К. Накамура

Аннотация

Легочная гипертензия (ЛГ) — постоянное аномальное увеличение давления в легочной артерии (ЛА), а у собак обычно является вторичным по отношению к врожденным заболеваниям, вызывающим легочную циркуляцию, хроническим респираторным заболеваниям и повышению давления левого предсердия. Силденафил (СФ) представляет собой ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ) V, который вызывает вазодилатацию легочной артерии (ЛА) путем увеличения концентраций в легочных сосудах циклического гуанозинмонофосфата, который впоследствии увеличивает активность эндогенного оксида азота. Пимобендан (ПБ) представляет собой ингибитор ФДЭ III с эффектами кальциевого сенсибилизатора, тем самым проявляя положительный инотропный эффект и вазодилатацию. Целью этого ретроспективного исследования было оценить долгосрочную выживаемость собак с тяжелой ЛГ, получавших СФ и ПБ, по сравнению с СФ. Использование ПБ в сочетании с СФ не приводило к статистически значимому увеличению времени выживания у собак с легочной гипертензией, вторичной по отношению к хроническим респираторным заболеваниям, по сравнению с только СФ.

Ключевые слова: кардиология, собака, УЗИ-диагностика

Обсуждение

Пик скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV) был использован в этом случае для диагностики тяжелой легочной гипертензии, хотя существуют другие способы эхокардиографической диагностики легочной гипертензии, включая систолические интервалы времени, основное соотношение легочной артерии к аорте и конечную диастолическую скорость пульсации недостаточности легких (Kellihan & Stepien 2012). Каждый критерий имеет различную чувствительность и специфичность для идентификации легочной гипертензии, но они неспособны коррелировать со степенью тяжести легочной гипертензии. Таким образом, они не использовались для критериев включения в этом исследовании. Как обсуждалось ранее, прямое измерение давления в легочной артерии считается золотым стандартом в медицине человека, но обычно является инвазивным и дорогостоящим (Martin-Duran et al., 1986; McLaughlin et al., 2009). Как таковой, оно не проводится при обычной диагностике легочной гипертензии у собак и не проводился для любой собаки, включенной в это исследование. Авторы использовали определение пика скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV), чтобы помочь идентифицировать животных с подозрительным классом III легочной гипертензии.

Некропсии не выполнялись ни у одного из животных, которые умерли в течение периода исследования, поэтому авторы не смогли подтвердить смерть из-за легочной гипертензии. Однако большинство собак погибли или были эвтаназированы из-за продолжающегося респираторного дистресса, и, как представляется, наиболее вероятно, что симптомы были вторичными по отношению к тяжелой легочной гипертензии, выявленной на эхокардиограмме. Других сопутствующих заболеваний не было выявлено, что объясняло бы кончину собак.

Литература

Материалы и методы

Статистический анализ

Данные собак в двух независимых группах сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента для данных с нормальным распределением, а для данных с ненормальным распределением использовался тест суммы рангов Манна-Уитни. Были рассчитаны оценкивыживаемости Каплана-Мейера распределения времени от диагноза до смерти, и был проведен анализ рангового анализа Мантеля-Кокса для сравнения кривых выживаемости между двумя группами. Результаты представлены как медиана и диапазон, если не указано иное. Статистический анализ проводился с использованием стандартного статистического программного пакета (SPSS 22.0 для Windows, Microsoft, Redmond, WA). Для всех анализов значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

Регулирование артериального давления | Измерение артериального давления у собак

Собаки с артериальной гипертонией классифицируются как первичная (связанная с первичным поражением сосудов) или вторичной гипертензии (в основном встречается у мелких домашних животных) [2].

Первичная системная гипертензия у собак является результатом дисбаланса в отношении сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления, хотя точная причина неизвестна.

Вторичная артериальная гипертензия у собак — повышенное кровяное давление, которое возникает из-за системного заболевания или побочных эффектов проводимого лечения.

Хотя первичная гипертензия составляет более 90% всех случаев гипертонии у людей, вторичная гипертензия составляет почти все выявленные случаи повышенного кровяного давления у пациентов врача ветеринарной медицины [3]. Это различие важно, поскольку оно позволяет определить пациентов с риском развития повышенного кровяного давления на основе диагностики предрасполагаемой болезни.

Пациенты со следующими состояниями или методами лечения имеют значительный риск развития гипертонии и оценки артериального давления:

Эндокринные заболевания как причина повышения давления у больных собак

  • Гиперадренокортицизм [4]
  • Хроническая почечная болезнь [5]
  • Гипертиреоз [6]
  • Сахарный диабет [7]
  • Гиперальдостеронизм

Хронический гепатит может выступать как этиология гипертонии у мелких домашних животных

Использование препаратов может привести к повышению артериального давления у животных:

  • эритропоэтин
  • стероиды

Разные возможные причины высокого давления у домашних животных — портосистемный шунт, полицитемия, феохромоцитома [8], хроническая анемия.

Точное определение нормального кровяного давления у кошек и собак было предметом значительных исследований, дебатов и путаницы, поскольку в предыдущих исследованиях использовалось пограничное систолическое давление крови от 141 до 185 мм рт. ст., чтобы определить гипертонию. Теперь считается, что значения артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. При трех отдельных посещениях пациента, которые не показывают никаких клинических признаков, непосредственно связанных с повышением давления, совместимы с гипертонией, как однократное регистрация артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. у пациента с типичными симптомами [9].

В случаях умеренного или умеренного повышения систолического артериального давления у собак результаты физического обследования и лабораторные данные часто согласуются с основным заболеванием. Например, гиперадреноркортицизм у собак часто приводит к полиурии и полидипсии, алопеции, мышечному истощению, увеличению объема брюшной полости и гепатомегалии , повышенные значения ферментов печени (например, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы), гиперхолестеринемия, стрессовая лейкограмма и изостенурия являются общими лабораторными результатами. Однако, часто никакие клинические признаки напрямую не связаны с повышенным кровяным давлением у больной собаки.

Читайте так же:  Гипотиреоз у собак симптомы и лечение

Лечение артериальной гипертонии у собак

Лечение артериальной гипертонии у собак обычно базируется на использовании ингибиторов АПФ, включая беназеприл и амлодипин [12]. Также можно использовать блокатор ангиотензиновых рецепторов тельмисартан.

Другие препараты, которые обычно используются для коррекции системной артериальной гипертензии у собак, включают спиронолактон [13], гидралазин [14], эсмолол и атенолол.

Литература

  1. Cain AE, Khalil RA (2002) Pathophysiology of essential hypertension: Role of the pump, the vessel and the kidney. Semin Nephrol 22(1):3-16
  2. Williams GH (1994) Hypertensive vascular disease, in Isselbacher KJ, Martin JB, Fauci A, Braunwald E (eds): Harrison’s Principles of Internal Medicine, ed 13. New York, McGraw-Hill, pp:1116-1123
  3. Brown SA, Henik RA (1998) Diagnosis and treatment of systemic hypertension. Vet Clin North Am Small Anim Pract 28(6):1481-1494, 1998
  4. Brody AR, Michell AR (1996) Epidemiological study of blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract 37(3):116″125, 1996
  5. Stiles J, Polzin DJ, Bistner SL (1994) The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. JAAHA 30(6):564-572
  6. Panciera DL (2000) Cardiovascular complications of thyroid disease, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 716″719
  7. Struble AL, Feldman EC, Nelson RW, Kass PH (1998) Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetes mellitus. JAVMA 213(6):822-825
  8. Mellian C, Peterson ME (2000) The incidentally discovered adrenal mass, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:368-372
  9. Kraft W, Egner B (2003) Causes and effects of hypertension, in Egner B, Carr A, Brown S (eds): Facts of Blood Pressure in Dogs and Cats. Babenhausen, Beate Egner Vet Verlag, pp:61-86
  10. Smith PJ (2000) Hypertensive retinopathy, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:1082-1085
  11. Chetboul V, Lefebvre HP, Pinhas C, et al (2003) Spontaneous feline hypertension: Clinical and echocardiographic abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med 17(1):89-95
  12. Mathur SM, Syme H, Brown CA, et al (2002) Effects of the calcium channel antagonist amlodipine in cats with surgically induced hypertensive renal insufficiency. Am J Vet Res 63(6):833-839
  13. Epstein M (2001) Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathology and clinical implications. Am J Kidney Dis 37:677-688
  14. Pariser MS & Berdoulay P (2011) Amlodipine-induced gingival hyperplasia in a Great Dane. J Am Anim Hosp Assoc 47(5):375-376

^Наверх

Введение

Допплерографическая эхокардиография считается методом выбора для диагностики легочной гипертензии у мелких домашних животных, поскольку она легко доступна и неинвазивна (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006; Serress et al., 2006; Brown et al., 2010). Пик скорости регургитации трикуспидальной потока (PTFRV) может быть установлен путем допплеровского исследования и применен к модифицированному уравнению Бернулли, позволяющему оценить систолическое давление в легочной артерии (sPAP) (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006 Serress и др., Brown et al., 2010). Легочная гипертензия у собак классифицируются как легкой степени (sPAP менее 50 мм рт. ст.), среднй степени (sPAP = 50-75 мм рт. ст.) и тяжелой степени PH (sPAP выше 75 мм рт. ст.) (Johnson et al., 1999; Bach et al., 2006; Schober & Baade 2006 Serress и др., Brown et al., 2010). Однако оценка SPAP через модифицированное уравнение Бернулли может быть неточной, а некоторые отчеты сообщают, что оценочная ценность не коррелирует с гемодинамическими измерениями у 25% пациентов, в то время как в других исследованиях сообщается, что этот неинвазивный метод недооценивает легочную гипетрензию у 47% оцениваемых и переоценивает его на 13% (Denton et al., 1997; Fisher et al., 2009). Катетеризация правого сердца (RHC) считается наиболее точным методом измерения SPAP; однако этот диагностический метод гораздо более инвазивный и дорогостоящий.

Симптомы легочной гипертензии

  1. Плохой аппетит, апатия, снижение веса/набор веса.
  2. Одышка.
  3. Кратковременные потери сознания.
  4. Кашель после активных движений (при отсутствии простудных заболеваний).
  5. Повышенная жажда.
  6. Дыхание с открытым ртом в помещении.
  7. Синюшный язык.
  8. Нарушение координации.
  9. Беспокойство.
  10. Неожиданное увеличение объема живота.

При легочной гипертензии у собак наблюдается несколько симптомов из списка. Если вы обнаружили у любимца какие-либо признаки из указанных выше, стоит немедленно обратиться к кардиологу-ветеринару. Самый грозный симптом – посинение языка. В этом случае следует сразу же вызвать скорую ветеринарную помощь.

Чем вы можете помочь дома?

Обеспечьте четвероногому другу полный покой. Откройте форточку, предлагайте питье. Ни в коем случае не пытайтесь накормить питомца насильно – иначе вам будет обеспечена рвота.

Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Народные рецепты абсолютно бессмысленны, если проявляется легочная гипертензия, а лекарства, не получившие одобрение врача, могут нанести непоправимый вред.

Легочная гипертензия 1 степени

Легочная гипертензия 1 степени — болезнь, при которой повышается кровяное давление в артериях. Заболевание неуклонно прогрессирует и может привести к смертельному исходу. Поэтому такая тема, как стадии и симптомы легочной гипертензии, требует внимательного изучения.

Причины возникновения патологии

Различают следующие причины артериальной гипертензии.

Бронхоэктазы

Они сопровождаются расширением отдельного участка бронха, которое носит необратимый характер. У больных с бронхоэктазом нередко появляется сильный кашель с выделением мокроты. Обычно он усиливается в сырую холодную погоду. В мокроте могут присутствовать кровянистые вкрапления или гной. При длительном течении болезни пальцы больного превращаются в подобие барабанных палочек. При обострении — нередко повышается температура тела, ухудшается аппетит.

Обструктивная форма бронхита

При данной патологии воздухопроводящие пути закрываются, наблюдаются структурные изменения в тканях легких.

Читайте так же:  Как выглядят власоеды у собак лечение

Фиброз легкого

При данной патологии происходит замещение легочной ткани соединительной. При фиброзе легкого затрудняется процесс прохождения кислорода по альвеолам. Они представляют собой небольшие пузырьки. По альвеолам воздух контактирует с кровью. Изменения в легких являются необратимыми. Заболевание возникает при длительном вдыхании частиц цементной пыли, пневмонии, васкулите и туберкулезе.
Фиброз легких характеризуется следующими симптомами: одышка, хрипы в легких, чрезмерная потливость, резкие боли в районе грудной клетки.

Основные симптомы болезни

На первой стадии легочной гипертензии пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость. По мере прогрессирования болезни нередко появляются следующие характерные симптомы: болезненные ощущения в области сердца, обмороки и охриплость голоса.

Формы патологии

Выделяют первичную и вторичную формы гипертензии.

Первичная легочная гипертензия

Встречается довольно редко. Болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • наличие у пациента аутоиммунных заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение противозачаточных таблеток;
  • аномалии внутриутробного развития.

Вторичная легочная гипертензия

Выступает следствием цирроза печени, порока сердца. При утолщении оболочки сосудов наблюдается стойкое повышение давления. В результате наблюдается увеличение правого желудочка, его функции нарушаются. Возникает так называемое легочное сердце.

Стадии заболевания

Первая стадия заболевания получила название транзиторной. Неблагоприятные симптомы заболевания проявляются при эмоциональной перегрузке, нехватке кислорода, чрезмерной физической активности.

На второй стадии болезни у больного наблюдаются незначительные морфологические изменения. К примеру, гипертрофия правого желудочка сердца. Изменения могут быть компенсированы при помощи приема медикаментозных препаратов.

На третьей стадии симптомы заболевания проявляются даже в состоянии покоя, возникает атеросклероз сосудов. Характерными проявлениями легочной гипертензии на данной стадии являются:

  • появление сухого кашля;
  • асцит (накопление лишней жидкости в районе брюшной полости);
  • отеки нижних конечностей;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • кровохарканье.

Последняя, четвертая, стадия болезни характеризуется сильными болями в области груди, одышкой.

Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение проводится визуальный осмотр больного. Для установления диагноза применяются и следующие методы:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография, позволяющая обнаружить расширение легочной артерии;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ангиопульмонография.

Диагноз ставится только после изучения результатов, полученных в процессе комплексной диагностики заболевания. В поликлинику нужно обратиться при появлении одышки, отеков нижних конечностей и постоянного ощущения усталости.

Лечение легочной гипертензии медикаментозными средствами

При легочной гипертензии активно применяют препараты, наделенные мочегонными свойствами. Они уменьшают отечность легких и снижают давление на сердечную мышцу. Для устранения тромбов пациенту назначают тромболитики и антикоагулянты. Для восстановления нормального сердечного ритма используются гликозиды. Чтобы нормализовать кровообращение в сосудах, следует принимать лекарства, наделенные сосудорасширяющими свойствами.

Лечение заболевания при помощи народных методов

На ранней стадии заболевания у пациента имеется лишь легкое недомогание, снижается работоспособность. В комплексной терапии недуга применяются и народные средства. Они выступают дополнением к традиционному лечению медикаментозными препаратами.
Популярные народные средства перечислены в таблице.

При наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний нужно проявлять осторожность при применении народных средств.

Питание при наличии у больного легочной гипертензии

Больному нужно ограничить потребление соли. Нужно употреблять в пищу продукты, богатые калием, магнием, фосфором, витамином А и кальцием.

Питание должно быть дробным и частым. Отдавать предпочтение следует таким продуктам:

  • мясо нежирных сортов;
  • яйца;
  • гречка;
  • молочные изделия;
  • овощные супы;
  • блюда из свежих фруктов и ягод.

Из ежедневного меню рекомендуется исключить:

  • сдобные изделия;
  • свежий хлеб;
  • горох;
  • копчености;
  • колбаса;
  • красная и черная икра;
  • острые специи;
  • маринады;
  • блюда с консервированными овощами;
  • щавель;
  • редис;
  • квашеная капуста.

Профилактические мероприятия

Человеку нужно придерживаться принципов правильного образа жизни. Для снижения вероятности развития легочной гипертензии нужно отказаться от курения и алкогольных напитков. При наличии хронических заболеваний бронхов и легких необходимо проходить плановый медицинский осмотр.

Легочная гипертензия довольно опасна. На ранней стадии заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт, возникающий после интенсивной физической нагрузки. В дальнейшем у человека могут развиться такие серьезные осложнения, как отек легких, легочно-сердечная недостаточность, гипертонический криз.

Системная артериальная гипертензия у собак. Гипертония. Синдром повышенного кровяного давления

Системная артериальная гипертензия у собак является весьма распространенным синдромом, который связан с повышением кровяного давления.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гипертензия у собак определяется как устойчивое повышение системного артериального давления выше нормального значения, которое обычно составляет отметку в 160 мм рт. ст.

У собак артериальное давление в конечном счете зависит от сердечного выброса и системного периферического сопротивления, на которые прямо и косвенно влияет сложное взаимодействие между вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензиновой системой и механизмами функционирования эндотелия [1]. Например, активация ренин-ангиотензиновой системы почек оказывает прямое влияние на сосудистую систему, вызывая повышенное системное периферическое сопротивление и косвенно увеличивая сердечный выброс, влияя на ударный объем. Поэтому регуляция артериального давления и развитие гипертонии являются сложными многофакторными процессами, которые включают сердце, вегетативную нервную систему, эндотелиальные сигнальные межклеточные механизмы, сосудистую систему и почки.

Результаты исследования легочной гипертензии у собак и влияние на ее течение комбинации пимобендана и силденафила

Сорок собак были идентифицированы с тяжелой легочной гипертензией в течение периода исследования. Пять собак были исключены из-за того, что их не лечили с помощью силденафила. У трех собак был диагностирован тяжелый класс I легочной артериальной гипертензии, вторичный по отношению к чрезмерному кровообращению (одна собака была диагностирована с дефектом перимембранозной части желудочковой перегородки и две собаки были с диагнозом открытый артериальный проток) и также были исключены из исследования. Четыре собаки были исключены из-за того, что легочная гипертензия была связана с повышенным давлением в левом предсердии из-за тяжелого течения миксоматозной болезни митральной клапана. В общей сложности 28 собак были идентифицированы с тяжелым III классом III типа легочной гипертензии, вторичным по отношению к хроническим респираторным заболеваниям. Было 16 собак, получавших пимобендан (PB) и силденафил (SF) одновременно, которую назвали группой лечения, и было 12 собак, получавших только силденафил (SF), которую назвали контрольной группой.

Читайте так же:  Может ли собака заболеть ангиной от человека

Существенной разницы между двумя группами по возрасту и весу не было (таблица 1). Породы, идентифицированные в группе лечения, включали чихуахуа (n = 3), вест-айленд-уайт терьер (n = 3), померанский шпиц (n = 2), терьер (n = 2), ши-тцу (n = 2) и по одной собаке каждый из следующего: Кавалер Кинг Чарльз Спаниель, питбулл, миниатюрный шнауцер и той-пудель. Породы, идентифицированные в контрольной группе, были чихуахуа (n = 4), померанцы (n = 2), метисы (n = 2) и одна собака: лабрадор-ретривер, ши-тцу, австралийская овчарка и йоркширский терьер. В группе лечения было семь стерилизованных самок, шесть кастрированных самцов, два самца и одна самка, а в контрольной группе было 10 стерилизованных самок, один кастрированный самец и одну интактную самку. Между двумя группами не было существенных различий в отношении представления жалоб или результатов физического обследования (таблицы 1, 2 и 3).

Таблица 1 Жалобы и клинические признаки групп лечения и контроля

Параметр Группа лечения (n = 16) Контрольная группа (n = 12) Достоверность
Возраст (месяцы) 136 (93–216) 140 (96–176) 0,82
Вес (кг) 7.70 (1.44–27.82) 4.75 (1.63–29.09) 0,39
Кашель 8/16 7/12 0,78
Вздутие живота 5/16 0/12 0,18
Респираторный дистресс 13/16 10/12 0,73
Летаргия 8/16 5/12 0,67
Обмороки 2/16 4/12 0,64
Непереносимость физических нагрузок 8/16 6/12 1,0

Таблица 2 — Результаты физического обследования групп лечения и контроля

Параметр Группа лечения (N = 16) Контрольная группа (N = 12) Достоверность
ЧСС (удмин) 130 (80–164) 130 (100–140) 0.89
Характеристика дыхания Диспное = 8/14 Диспное = 5/11 0.41
Тахипное = 3/14 Тахипное = 2/11 0.82
Тяжелая одышка = 1/14 Тяжелая одышка = 4/11 0.29
Эупное = 2/14 Эупное = 0/11 0.78
Не описаны = 2 Не описаны = 1 Не определена
Крепитация 2/16 6/12 0.23
Резкие или повышенные звуки дыхания 14/16 11/12 0.92
Цианоз 3/16 7/12 0.44

Таблица 3 — Лечение и результат

Группа лечения (n = 16) Контрольная группа (n = 12) Достоверность
Начальное систолическое давление в легочной артерии sPAP (мм. рт. ст.) 104.19 мм. рт. ст. (78–194.79 мм. рт. ст.) 90.4 мм. рт. ст. (75.3–159.29 мм. рт. ст.) 0,86
Доза силденафила (мг/кг) 1.54 мг/кг (1.00–2.98 мг/кг) 1.84 (0.66–2.93 мг/кг) 0,91
Другая терапия Антибиотики = 7/16 Антибиотики = 7/12 1,00
Бронходилататоры = 3/16 Бронходилататоры = 4/12 0,75
Диуретики = 3/16 Диуретики = 1/12 0,33
Клинический статус Улучшение выраженности тахипное = 5/9 Улучшение выраженности тахипное = 6/9 0,92
Нормализация дыхания = 3/9 Нормализация дыхания = 2/9 0,88
Ухудшение = 1/9 Ухудшение = 1/9 1,00
Снижение давления в легочной артерии sPAP 22.02 мм. рт. ст.(range 1.5–103.66 мм. рт. ст.) 24.70 мм. рт. ст. (18–53 мм. рт. ст.) 0,89
Время выживания 102 дней (1–390 days) 44.5 дней (1–378 days) 0,51

Медиана пика скорости трикуспидальной регургитации (PTRFV) не была статистически различной между лечебной (5,09 м / с, диапазон 4,41-6,97 м / с) и контрольной группой (4,75 м / с, диапазон 4,33-6,31 м / с) (P = 0,86). Не было статистически значимой разницы между медианной дозой силденафила между групами лечения (4,62 мг/кг/сут, разделенным на три раза, суточным диапазоном 3,00-5,96 мг/кг/сут) и контрольной группой (5,52 мг/кг/сут три раза, суточный диапазон 1,98-8,79 мг/кг/сут) (P = 0,91). Медиана дозы пимобендана, используемая в группе лечения, составляла 0,28 мг/кг (диапазон 0,20-0,46 мг/кг два раза в день). Другие препараты в терапии, используемые для собак в группе лечения, включала антибиотики (n = 7), бронходилататоры (n = 3) и диуретики (n = 3). Для контрольной группы другие типы терапии включали антибиотики (n = 7), бронходилататоры (n = 4), диуретики (n = 1) и терапию аспирина (n = 1). Пять собак в каждой группе были госпитализированы, в обеих группах медиана времени госпитализации составляло 2 дня и в обеих группах выжили 3 из пяти собак до выписки.

Девяти собакам в каждой группе было проведено повторное обследование. В группе лечения среднее время для повторного обследования состовляло 14 дней (диапазон 7-60 дней). Пять собак были характеризованы как улучшенные, но все же с тахипное, трое собак были улучшены до такой степени, чтобы казаться нормальными для владельца и одна собака оказалась клинически хуже для владельца. В контрольной группе среднее время для повторного обследования состовляло 14 дней (диапазон 7-90 дней). Шесть собак были характеризованы как улучшенные, но все же с тахипное, два оказались улучшенными до такой степени, что они выглядели нормально, а одна собака оказалась клинически хуже для владельца. Медиана снижение систолического давления в легочной артерии sPAP статистически не отличалось между обработкой (22,02 мм рт. ст., диапазон 1,5-103,66 мм рт. ст.) и контрольной группой (24,70 мм рт. ст., диапазон 18-53 мм рт. ст.) (P = 0,89). Медиана времени выживания группы лечения не было статистически отличным (102 дня, диапазон 1-390 дней) по сравнению с контрольной группой (44,5 дня, диапазон 1-378 дней) (P = 0,51).

Что может сделать врач?

Изначально кардиолог проведет подробную диагностику, в которую входит:

  1. Клинический осмотр.
  2. Взятие анализов.
  3. ЭКГ.
  4. Эхо-кардиография.

После получения результатов кардиолог будет определять свои дальнейшие действия. Для лечения легочной гипертензии чаще всего применяется лекарственная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Легочная гипертензия у собак на сегодняшний момент не представляет такой опасности, как в былые времена. При участии грамотного врача-кардиолога можно добиться положительной динамики. Запишитесь на прием в нашу клинику – и вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего четвероногого друга.

Легочная гипертензия у собак лечение

Клинические признаки артериальной гипертензии у собак

Клинические признаки гипертонии включают гипертоническую ретинопатию [10], сердечные шумы, аритмию [11] и гипертоническую энцефалопатию (наклон головы, атаксию, депрессию, дезориентацию и судороги).

Первоначальный ответ почек на повышенное системное кровяное давление — повышенная почечная экскреция натрия и воды. Это состояние, называемое натрийурезом давления, первоначально действует для уменьшения объема крови и тем самым помогает контролировать системную гипертензию у собак и кошек. В конечном счете, повышение артериального давления в почках приводит к дегенерации почечных канальцев и интерстициальному фиброзу, тогда как гломерулярная гипертензия приводит к гломерулосклерозу, клубочковой атрофии и пролиферативному гломерулонефриту. Вместе эти изменения связаны с гломерулярной гиперфильтрацией и прогрессированием гломерулярного и канальцевого повреждений. Конечным результатом является ухудшение артериальной гипертонии у собаки и возможно развитие хроничекой почечной недостаточности.

Читайте так же:  Блошиный дерматит у собак лечение препараты

Полезно знать

  • Застойная сердечная недостаточность
  • Ветеринарная клиника по кардиологии собак и кошек
  • Цитокиновый профиль сыворотки крови у собак с эндокардиозом митрального клапана
  • Дисплазия трехстворчатого клапана у собак
  • Артериальная гипертензия (системная гипертензия) у кошек и собак
  • Кардиомиопатия собак

Кодеин для собак и кошек – инструкция применения для владельцев
Кодеин — наркотическое болеутоляющее, противокашлевое средство. Инструкция применения для владельцев собак и кошек. Таблетки по 15 мг, 30 мг и 60 мг
Принципы диагностики идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у собак
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из основных причин заболеваемости и смертности у собак различных пород
Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак
Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак. Поражение кардиомиоцитов, ремоделирование миокарда, аритмии, нарушения гемодинамики
Сердечная недостаточность у собак
Сердечная недостаточность у собак возникает при многих сердечно-сосудистых болезней. Сердечная недостаточность у собак снижает продолжительность жизни
Актуальность изучения синдрома ХСН в гуманной кардиологии (распространение, этиология)
Актуальность изучения синдрома ХСН в гуманной кардиологии (распространение, этиология). ХСН — наиболее частое и тяжелое осложнениям в кардиологии

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Легочная гипертензия у собак, симптомы легочной гипертензии у собак

Сердце является одним из самых уязвимых органов. Неудивительно, что в современном обществе – при плохой экологии и появлении некачественных кормов, легочная гипертензия встречается у собак гораздо чаще, чем раньше. При своевременном обращении к ветеринару-кардиологу можно избавиться от негативных проявлений заболевания и продлить жизнь вашему питомцу.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Тяжелое частое дыхание у собаки. Прошу помощи!!

В первой клинике, несмотря на ЭХО и рентген нам ничего толком не сказали. Кроме препаратов, которые назначили. Сказали только, что возможно из-за сплющенной морды.
Но собака жила 6 лет без подобных происшествий, все было хорошо.
Главное, не ясен алгоритм действий при приступе и лечение, главное — от чего.
В др. клиниках нам говорят, что исходя из рентгена отека не было, шумов в сердце нет, трахея в норме. Я склонна им верить, но опять не понятно, что вызывает приступы и что нам делать. Колоть преднизолон, но мы боимся посадить собаку на гормоны (и посадить ей печень).

Рентген показать не могу, т.к. нам отдали его на диске.
ЭХО (проведенное в первой клинике)
ЭхоКГ
масса 5.0
КДР лж lvidd 17.9
КСР lvids 7.9
ФС dfs 55.0
ЗСЛЖд lvwtd 5.0
ЗСЛЖс lvwts 10.1
МЖП д ivstd 4.8
МЖП с ivsts 7.9
КДР пж rvidd 7.5
ЗСПЖ д rvwtd 4.4
лп la 17.3
пп r 10.8

Митр. клапан
Створки не изменен.
Регургитация нет
пик е 58
пик а 23

трикуспидальный клапан
створки эндокардиоз
Регургитация 1-2 ст.
v max 294.0
пик е 55
пик а 38

Лег. артерия
фк 10.9
клпан не изм.
Регургитация 1 ст.
v max в стволе ла 117.0

аорта
ствол аорты 12.3
v max в стволе ао 101.0
Заключение
недостаточность трикуспидального клапана
недостаточность клапана легочной артерии
признаки начальной легочной гипертензии

К другому кардиологу в др. клинике записались на середину недели. Чтобы посмотреть, что нам ее скажут по сердцу.
Вчера врач сказал, что если в сердце никаких патологий выявлено не будет, надо искать их в системе дыхания. Т.к. по результатам осмотра и прослушиванию шумов ничего не намекает именно на сердце и легкие.

Претензий к слизистым у врачей не было, температура у собаки нормальная, хоть нос и теплый был.

Я понимаю, что текста, наверное, очень много и он скомкан.
И все таки прошу помощи специалистов. Мы не отказываемся обследовать собаку, просто все это дело не двух минут, плюс, когда нет врача, у которого лечишься всю жизнь который знает собаку, довольно затруднительно получить максимум информации, гарантии и прочее. Плюс приступы, которые повторяются по не понятны причинам — они выматывают собаку, выматывают нас. Пока у нас нет никакой точной информации и мы даже не знаем, чем помочь собаке. Но на что, возможно, нам стоит обратить внимание? Держать собаку на преднизолоне, учитывая весь риск?
Возможно ли, что это какая-то аллергия или астма?
Собаке за 7 дней до первого приступа была сделана плановая прививка (нобивак).
Что все-таки именно могло спровоцировать такой внезапный приступ?

Повышенное артериальное давление у собак и кошек

Перевод с английского: Александра Константинова
Адаптация: Юлия Воронцова
Консультант: Андрей Комолов

В медицине проблеме повышенного артериального давления уделяется особое внимание. Развитию артериальной гипертензии у людей способствуют ежедневный стресс, курение, избыток соли и жирной пищи в рационе. О том, насколько опасно это состояние, хорошо знает каждый взрослый человек. А что можно сказать про животных? Они не курят, не волнуются о кредитах, и холестерин не откладывается на стенках их сосудов. Однако, животные, особенно пожилого возраста, также подвержены развитию артериальной гипертензии.

Читайте так же:  Болезнь пертеса у собак лечение

Что происходит при повышении артериального давления?

Представьте, что произойдет, если обычный садовый шланг присоединить к пожарной колонке. Давление воды будет для него слишком велико и шланг разорвёт. подобное происходит и с кровеносными сосудами, и это в первую очередь касается мелких артерий и капилляров. Давление крови повышается, сосуды не справляются с увеличенным потоком крови, их стенки рвутся, и происходит кровоизлияние.

Почему же это опасно для организма? Кровеносные сосуды, разветвляясь в ткани, очень похожи на крону дерева: крупная артерия — мелкие артерии — артериолы — капилляры. Если оторвать черенок листика, то высохнет только один листик, а если сломать ветку, то высохнут все листья, которые на ней росли. Тоже самое происходит с тканью пораженного органа. Если поражаются капилляры и площадь поражения очень мала, последствия кровоизлияния заметны только на тканевом уровне. Например, на месте микроинфаркта (допустим, небольшого кровоизлияния в сердечной мышце) со временем образуется маленький рубец, видимый только под микроскопом, а кровоснабжение осуществляется за счёт соседних сосудов — коллатералей. Совсем другое дело, когда разрываются мелкие артерии и артериолы, или множество капилляров, площадь кровоизлияния увеличивается, что может привести к серьезным нарушениям в работе пораженного органа.

Другой вариант проблемы, когда повреждения сосудов происходят на микроуровне, но постоянно на протяжении отрезка времени. Особенно подвержена длительному воздействию высокого артериального давления сетчатка глаза. Результатом хронической артериальной гипертензии является внезапно или постепенно наступающая слепота.

При массовом нарушении целостности почечных капилляров страдает фильтрационная функция почек. Вещества, которые в норме удаляются почками и выводятся из организма с мочой, задерживаются в кровеносном русле, вызывая тяжёлые расстройства (различные токсины, продукты жизнедеятельности организма, избытки микроэлементов). С другой стороны заболевания почек могут провоцировать повышение артериального давления, что в свою очередь ухудшает течение болезни.

Повышенное артериальное давление увеличивает риск тромбоэмболии: маленькие сгустки крови, которые образуются при патологическом кровотоке, разносятся кровью по организму и закупоривают мелкие сосуды. В этом случае, как правило, надо опасаться поражения таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, сердце, почки, кишечник.

Причины повышения артериального давления у животных

  • Хроническая почечная недостаточность: заболевания почек, проявляющиеся хронической почечной недостаточностью, сопровождаются повышением артериального давления у 93% собак и 61% кошек.
  • Гипертиреоз: если не лечить данное заболевание, то у 87% кошек развивается артериальная гипертензия.
  • Синдром Кушинга
  • Сахарный диабет
  • Акромегалия — непропорциональное разрастание отдельных частей скелета по причине избытка гормона роста
  • Полицитемия — увеличение количества эритроцитов в единице объема крови
  • Феохромоцитома — опухоль надпочечников, при которой наблюдается повышенная секреция адреналина.

Внимание! У животных артериальная гипертензия всегда вторична и является проявлением основного заболевания. И если в результате стандартной схемы диагностики причину повышенного давления установить не удалось, необходимо провести дополнительное обследование.

Как выявить повышенное кровяное давление?

В медицине повышенное артериальное давление называют тихим убийцей, так как человек не подозревает, что он гипертоник. Поэтому измерение артериального давления входит в стандартный план обследования пациента: на приеме у терапевта, при поступлении в больницу, во время пребывания в санатории

В ветеринарной медицине такая практика отсутствует. Изменение артериального давления регулярно контролируется только у пациентов стационара и у животных, поступивших на операцию. Давление обязательно измеряют в ходе офтальмологического обследования, например, у пациентов со слепотой различной степени. В остальных случаях — это дополнительный метод диагностики, который включается в план обследования по решению врача и применяется, в основном, у животных с перечисленными выше заболеваниями.

Как измеряют кровяное давление у животных?

Техника измерения артериального давления у животных сходна с таковой у человека. Для удобства используют электронные тонометры и педиатрические манжеты. Манжету аппарата закрепляют вокруг лапы или предплечья животного. Иногда используют основание хвоста. Манжета наполняется воздухом, пережимая поверхностную артерию.

Если у пациента артериальное давление выше 160 мм рт.ст., врач заподозрит гипертензию, давление больше 180 мм рт.ст. указывает на патологию.

Некоторые животные сильно нервничают, находясь в клинике, что необходимо учитывать при измерении давления. Возможен вариант, когда в клинике у животного регистрируется повышенное давление, а в домашней обстановке оно нормализуется. Таким образом, обычно проводят 5 измерений для исключения ошибки, животное привыкает к процедуре, убеждается в отсутствие болезненности.

Тактика лечения

Если у животного выявили повышенное артериальное давление, следует обязательно установить причину. Возможно, вылечив основное заболевание можно полностью устранить гипертензию (особенно в случае гипертироидизма кошек).

При поражении глаз требуется консультация . Доктор подберёт глазные капли, учитывая основной диагноз, наличие кровоизлияний и прогноз заболевания.

В качестве симптоматического лечения, как и в медицине, используются медикаментозные препараты, снижающие артериальное давление. Такие препараты расширяют периферические кровеносные сосуды, что приспосабливает их к кровотоку под повышенным давлением.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — препараты выбора для собак. Назначаются 1–2 раза в день.
  • Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, препарат выбора для кошек. Назначается 1 раз в день. Таблетки очень маленькие, рекомендуем вам приобрести специальный таблеточный нож для более аккуратного дозирования.

Необходимость уменьшения соли в рационе является спорным вопросом. Возможно, что это оказывает положительное действие, но точных сведений по этому вопросу нет. Такая диета актуальна в составе комплексного лечения заболеваний почек, когда пациенту рекомендованы готовые лечебные корма с пониженным содержанием соли.

Видео (кликните для воспроизведения).

И в заключение, обращаем ваше внимание на то, что пациенты с артериальной гипертензией должны проходить обследование каждые 2–4 месяца, чтобы лечащий врач мог контролировать артериальное давление и своевременно профилактировать гипертонические кризы, опасные для жизни ваших питомцев.

Источники

Легочная гипертензия у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here