Лимфоцитарно плазмоцитарный энтерит у собак лечение

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Лимфоплазмоцитарный гастрит у собак и кошек

Лимфоплазмоцитарный гастрит у животных – это болезнь желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется засорением плазматическими клетками и /или лимфоцитами слизистой оболочки желудка. Гастрит является воспалительным заболеванием и частенько протекает хронически.

Скопление жидкости, химических веществ также может осуществляться в мышечной, и в подслизистой тканях. Это заболевание малоизученно, поэтому трудно сразу выделить его симптомы и причины. Есть мнение, что источником гастрита является неправильная реакция иммунитета на пищевые ингредиенты, поступающие в организм. Также он может быть вызван и другими отклонениями иммунитета.

Подразумевается, что заболевание вызывают такие инфекционные бактерии как Giardia, Campylobacter и Salmonella. Однако это всего лишь предположение и как такового подтверждения участия этих микроорганизмов в качестве возбудителя гастрита не получило. Среди источников лимфоплазмоцитарного гастрита у собак выделяют мясные и молочные белки, различные пищевые добавки и искусственные красители, глютен, а также наследственность. Наиболее часто это заболевание можно наблюдать у таких пород собак, как шар-пей, басседжи, немецкая овчарка, ретривер, лундехунд и ирландский сеттер. Были обнаружены ведущие гены, отвечающие за совместимость органов и тканей, которые несут ответственность за протекание воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Признаки лимфоплазмоцитарного гастрита у собак развиваются постепенно и периодически усугубляются и обостряются. У больного питомца наблюдается чередование повышенного и пониженного аппетита, постепенное исхудание, у кошек может прослеживаться рвота, а у собак – диарея. Поскольку это заболевание вызывает расстройство процесса пищеварения, то при отсутствии своевременного лечения, велика вероятность наступления обезвоживания и истощения организма животного.

Лимфоплазмоцитарный гастрит не следует путать с другими различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися воспалением (например, гранулематозом или эозинофильным энтеритом), а также с опухолью, рядом инфекционных заболеваний (например, дисбактериоз, кампилобактериоз и другие), расширением лимфатических сосудов, отклонением в активности желудочно-кишечного тракта и недостатком ферментов поджелудочной железы.

Лабораторные данные

Гастрит у кошек может сопровождаться низким уровнем гормона выделяемого почками, и неярко выраженный повышенный уровень лейкоцитов. У собак же прослеживается высокий показатель нейрофилов в крови с палочкоядерным отклонением в левую сторону. Для того чтобы правильно выявить это заболевание, исключив все остальные, необходимо пройти следующие исследования: кошкам – определение гормона тироксина, анализ кала, обнаружение вирусов дефицита иммунной системы или лейкоза; собакам – микроскопия кала, исследование иммунореактивности сыворотки.

В этом случае нужно назначит диету, где в продукции отсутствуют острые и раздражающие вещества, а также аллергены. Эта диета поможет найти такую пищу, которую организм будет наиболее легко переносить. Если после изменения рациона симптомы заболевания пропадают, то дальнейшего вмешательства больше не требуется. Во время эндоскопии проводится удаление деуденальной жидкости из организма для обнаружения Giardia sp. При наличии вероятности интенсивного роста кишечной микрофлоры, нужно сделать микробиологическое исследование кала.

Лечение лимфоплазмоцитарного гастрита

Если состояние животного не является тяжелым, то лечение он проходит с периодическим посещением ветеринарной клиники. В случае усугубленного состояния собаку или кошку переводят на внутривенное введение питательных веществ до тех пор, пока симптомы заболевания либо не ослабнут, либо не исчезнут полностью. Также применяют диету, либо в рацион которой входит всего один какой-нибудь продукт, либо которая включает минимальное количество источников питательных веществ. После того, как состояние стабилизируется, проводится диагностика, чтобы исключить аллергии и тех видов пищи, которые плохо переносятся четвероногим пациентом.

В случае обезвоживания применяются различные сбалансированные растворы.

Гастрит у собак и кошек лечится при помощи кортикостероидов, то есть гормонов противовоспалительного действия, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Дозировка: собакам – два мг/кг внутривенно каждые 12 часов; кошкам – два-три мг/кг внутривенно каждые 12 часов. По мере исчезновения симптомов заболевания дозировку постепенно снижают. В случае резкого ее снижения может произойти обострение уже практически вылеченной болезни. В плане лечения также распространен метод классической гомеопатии, разработанный Самуилом Ганеманом.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Воспалительное заболевание тонкого кишечника или IBD (общие сведения, симптомы, диагноз, лечение, прогноз)

Данная патология чрезвычайно распространена у медких домашних животных.

Лечение

EGE собак основывается на строгой гипоаллергенной диете (например, рыба с картофелем, индейка с картофелем). Частично гидролизованные диеты также могут оказывать хороший эффект, но они не являются панацеей от всех ЖК пищевых аллергий или непереносимостей. Перед выбором лечебной диеты важно определить, чем собаку кормили до этого. Если лечебная диета не устраняет симптомы, необходимо назначить кортикостероиды. Животные, однако, лучше реагируют на элиминационную диету, чем на кортикостероиды. Иногда, животное положительно реагирует на диету вначале, но потом происходит рецидив, потому что у него развивается аллергия на один из ингредиентов. В такой ситуации нужно назначить другую элиминационную диету. Некоторым животным, которые предрасположены к такого рода аллергиям, нужно чередовать две диеты каждые две недели — это предотвратит рецидив.

Диагностика

Диагностика EGE сходна с диагностикой LPE. У собак с EGE может быть эозинофилия и/или сопутствующая эозинофильная респираторная или кожная пищевая аллергия с зудом. Немецкие овчарки, возможно, предрасположены к заболеванию. Диагностика EGE у кошек базируется на обнаружении эозинофильной инфильтрации кишечника; тем не менее, часто также наблюдается инфильтрация селезенки, печени, лимфатических узлов и костного мозга и периферическая эозинофилия.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Лечение собак и кошек с хроническим гастритом

Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит у собак и кошек иногда отвечает на диетическую терапию (с низким содержанием жира и клетчатки, элиминационная диета). Если данная терапия неадекватна, можно одновременно можно применять кортикостероиды (преднизолон, 2,2 мг/кг/день). Даже если требуются кортикостероиды, диета может позволить применять их в значительно меньших дозах, избегая тем самым побочных эффектов глюкокортикоидов. При этом дозу кортикостероидов нужно постепенно снижать, чтобы найти наименьшую эффективную дозу. Тем не менее, не стоит снижать дозу сразу после получения ответа на терапию, так как симптомы могут вернуться, а контролировать их станет тяжелее, чем было изначально. В некоторых случаях может потребоваться азатиоприн или сходные препараты. Одновременное применение Н2-антагонистов иногда помогает.

Читайте так же:  У собаки заболел живот

Собаки с эозинофильным гастритом обычно хорошо отвечают на строгую элиминационную диету. Если такая монотерапия не дает результатов, кортикостероиды (преднизолон, 1.1 мг/кг/день) на фоне диеты обычно эффективны. Кошки с гиперэозинофильным синдромом плохо отвечают на большинство видов лечения.

Атрофический и гранулематозный гастрит сложнее лечить, чем лимфоцитарноплазмоцитарный или эозинофильный гастрит у собак. Диета с низким содержанием жира и клетчатки (одна часть творога на две части картофеля) может помочь контролировать симптомы. Атрофический гастрит может отвечать на противовоспалительную, антацидную и/или прокинетическую терапию; последние назначают, чтобы поддерживать желудок пустым, особенно ночью. Гранулематозный гастрит редко встречается у собак и кошек и плохо отвечает на диету и кортикостероидную терапию.

Симптомы

Воспалительное заболевание тонкого кишечника (IBD) вызывает идиопатическое воспаление кишечника. IBD может поражать любой участок кишечника собак и кошек. Хотя причина заболевания неизвестна, но, по всей видимости, отчасти механизм развития связан с усиленным или неадекватным иммунным ответом организма на антигены бактерий и/или компонентов корма. Симптомы и данные гистологического исследования могут быть сходными с оными при лимфоме пищеварительного тракта. Самой распространенной формой IBD собак и кошек является лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит (LPE). Обычно наблюдается хроническая диарея тонкого кишечника, но некоторые животные могут терять вес при нормальном стуле. При тяжелом поражении кишечника ведущим симптомом может быть рвота; при этом диарея может быть слабо выражена или отсутствовать. При более тяжелом течении развивается энтеропатия с потерей белка.

Эозинофильный гастроэнтероколит (EGE) обычно является аллергической реакцией на компоненты пищи (например, мясо, молоко) и в этом случае не является IBD. Тем не менее, у некоторых собак симптомы не меняются в ответ на изменение питания, выявляя истинную IBD. Это встречается реже, чем LPE. У некоторых кошек эозинофильный энтерит развивается как часть гиперэозинофильного синдрома (HES). Причина HES кошек неизвестна, но могут быть затронуты иммуно-опосредованные и неопластические механизмы. Клинически стабильные кошки без HES похожи по состоянию на собак с EGE.

Симптомы

Хронический гастрит чаще встречается у кошек, чем у собак и может сопровождаться хроническим энтеритом (воспалительным заболеванием кишечника). Типичными симптомами у больных собак и кошек являются рвота и анорексия. Рвота может наблюдаться от одного раза в неделю до нескольких раз в день. У некоторых животных наблюдается только анорексия, связанная, по всей видимости, с легкой тошнотой.

Лечение

Лечение LPE собак начинают с элиминационной терапии и антибиотиков, благодаря чему может оказаться, что IBD на самом деле является пищевой непереносимостью или ARE. Другое лечение назначается в зависимости от степени тяжести LPE. Немного более тяжелая степень заболевания оправдывает применение метронидазола и высоких доз кортикостероидов (например, преднизолон, 2.2 мг/кг/день или будесонид у животных с непереносимостью стероидов). При значительной тяжести заболевания, особенно если оно сопровождается гипоальбуминемией, обычно требуется применение иммуносуппрессоров (например, азотиоприн или циклоспорин). Циклоспорин довольно эффективен и помогает быстрее, чем азотиоприн, и назначается для приема через день. Тем не менее, он дороже. Элементные питательные смеси, хотя и дороги, могут быть бесценны при лечении сильно истощенных пациентов или при сильной гипоальбуминемии и сильном воспалении, так как дают возможность кормить пациента, не вызывая большего раздражения слизистой кишечника. Отсутствие ответа на терапию может быть связано с тем, что лечение неадекватно, невыполнением назначений владельцами животного, или из-за неправильного диагноза (например, диагносцирование LPE вместо лимфомы).

Диагностика хронического гастрита у собак и кошек

Данные клинического исследования не диагностичны, однако, при эозинофильном гастрите наблюдается периферическия эозинофилия. С помощью визуальных методов иногда можно выявить утолщение слизистой оболочки. Для постановки диагноза требуется биопсия слизистой оболочки желудка, а для получения образцов лучше всего использовать эндоскопию, как оптимальный метод по соотношению цена-качество.

Гастрит может быть локализованным, а эндоскопия позволяет взять множество образцов со всей поверхности слизистой, тогда как при открытой биопсии обычно получают один образец, взятый вслепую. Биопсию желудка следует проводить всегда, вне зависимости от внешнего вида слизистой оболочки. Важно помнить, что энтерит встречается гораздо чаще, чем гастрит (в связи с этим биопсия двенадцатиперстной кишки обычно важнее биопсии желудка). Лимфома желудка может быть окружена лимфоцитарным воспалением, и неправильное взятие поверхностной биопсии может привести к ошибочному диагнозу воспалительного заболевания. Правильное использование эндоскопа с 2.8 мм каналом для биопсии обычно предотвращает неправильную диагностику (за исключением новообразований в мышечном слое стенки желудка).

Получить диагностически значимые данные (и их интерпретацию) гистологии тканей ЖКТ может быть затруднительно. Врач должен без промедления отправить материал на гистологию в другую лабораторию, если первые результаты не соответствуют состоянию пациента или его ответу на терапию. Если есть подозрение на инвазию Ollulanus tricuspis, рвотные массы или смывы из желудка должны быть исследованы на наличие паразита; одновременно он должен быть обнаружен в материале биопсии желудка. Physaloptera можно увидеть при эндоскопии.

Прогноз

Прогноз для кошек и собак с лимфоцитарно-плазмоцитарным гастритом часто хороший, если проводится адекватная терапия. В некоторых источниках можно найти предположение, что у кошек с лимфоцитарным гастритом развивается лимфома; тем не менее, возможно, что это связано с изначально неправильным диагнозом или лимфома развивается независимо от гастрита. Прогноз при эозинофильном гастрите у собак обычно благоприятный. У кошек же эозинофильный гастрит может проявляться как часть гиперэозинофильного синдрома, который обычно плохо отвечает на терапию. При гиперэозинофильном синдроме прогноз осторожный.

Прогноз воспалительного заболевания тонкого кишечника

Если терапия началась до того, как животное стало истощенным, то прогноз и у кошек, и у собак обычно благоприятный. При выраженной гипоальбуминемии и плохом состоянии пациента, реакция на лечение, скорее всего, будет неудовлетворительной. Низкое содержание кобаламина в сыворотке крови собаки может быть плохим прогностическим признаком, хотя и не обязательно. Многим животным необходимо диетическое питание в течение всей жизни. Животным в тяжелом состоянии может потребоваться длительная медикаментозная терапия, и отменять ее следует с осторожностью. Следует избегать ятрогенного синдрома Кушинга. Тяжелобольным животным может сразу помочь энтеральное или парентеральное питание. Есть основания полагать, что LPE потенциально предшествует лимфоматозному поражению. Если у кошки или собаки, заболевшей LPE, диагностируют лимфому, это может в равной степени обозначать, что либо первоначальный диагноз IBD был поставлен неверно (т.е. у пациента была лимфома), либо лимфома развилась независимо от IBD.

Читайте так же:  Лечение кровотечения у собак

Этиология

Хронический гастрит у собак и кошек весьма распростренен. Существует несколько видов хронического гастрита (например, лимфоциторноплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, атрофический). Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит у собак и кошек может быть иммунной иили воспалительной реакцией на различные антигены. Helicobacter может вызывать подобную реакцию у некоторых животных (особенно у кошек). Инвазия Physaloptera rara, видимо, может сопровождаться сходной реакцией у собак. Эозинофильный гастрит у собак и кошек может быть проявлением аллергической реакции на антигены корма. Атрофический гастрит может быть следствием хронического воспаления желудка иили развития иммунного механизма. Ollulanus tricuspis может вызывать гранулематозный гастрит у кошек.

Вы здесь

Воспалительные заболевания кишечника (IBD)

Этиология

• Данная группа заболевания расценивается как хроническое идиопатическое состояние.
• Вероятны следующие этиологические факторы:
– пищевая гиперчувствительность
– паразитизм
– бактериальные токсины
– неоплазия
– идиопатия
• У басенджи описана тяжелая наследственная форма лимфоплазматической энтеропатии

Патофизиология

• Наличие повышенного количества эозинофилов, лимфоцитов, или плазматических клеток – вероятный иммунный ответ на присутствующие антигены
• При значительном воспалительном ответе – вероятна мальабсорбция по причине изменений абсорбционной поверхности (притупление или сращение ворсинок, абсцессы крипт или фиброз), лимфатической обструкции, или экссудации белка по причине воспалительного эффекта на функцию эпителиальных клеток.
• Эозинофилы обладают хемотаксическим эффектом на другие клетки, включая макрофаги и могут взывать локальную реакцию гиперчувствительности I типа, или отложенную реакцию гиперчувствительности к представленным антигенам к слизистой ЖКТ
• Хотя точная этиология LPE не известна, предполагают иммунный ответ на просветные антигены (бактериальные, паразитарные, пищевые)
• При инфильтрации слизистой воспалительными клетками, медиаторы (С-реактивный белок, цитокины) высвобождаются и запускаю патогенетический эффект.
• Воспаление кишечника может быть легким или тяжелым, но эффект воспалительных изменений в слизистой включает мальабсорбцию, рвоту, диарею, потерю веса, гипоротеинемию.

Клинические признаки

• Характерные признаки – анорексия, потеря веса, рвота и диарея.
– проявления признаков могут быть циклическими или прогрессирующими
– снижение массы тела может служить единственным признаком
– рвота не связана с приемом пищи, вероятно учащение при прогрессе заболевания
– диарея может быть тонкокишечной, толстокишечной или комбинированной
• Вероятны мелена или гематохезия (чаще при эозинофильном энтерите чем при LPE).
• У кошек при LPE – вероятна пальпация утолщенных петель кишечника.
• Тяжелая форма IBD может вызывать развитие асцита, коагулопатии, холангиогепатита, тромбоэмболии или нефропатии.
• Гистолитический энтероколит у боксеров вызывает тяжелую гематохезию и толстокишечную диарею.

• ОАК
– специфические отклонения отсутствуют
– вероятна нейтрофилия или эозинофилия
– у собак при тяжелом эозинофильном энтерите более вероятная значительная анемия или гипопротеинемия (гастродуоденальный язвы или кровотечения со слизистых)
– при P LE, характерны нерегенеративная анемия (от хронического воспаления или кишечной потери) и легкая тромбоцитопения

• Биохимический профиль
– патогномоничные биохимические изменения отсутствуют
– вероятные отклонения включают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, повышение уровня печеночных ферментов, и электролитные отклонения

• Анализ фекалий – исключение эндопаразитов и протозойных инфекций

• Сывороточный уровень фолата и кобаламина
– важный индикатор тяжести поражения слизистой кишечника
– не диагностично для IBD, но указывает на необходимость дальнейшего обследования (в том числе биопсии)
– субнормальная концентрация фолата наблюдается при поражении в проксимальных отделах, тогда как низкая концентрация кобаламина (В12) связана с дистальным поражением.

• Визуализация
– исключение внекишечных причин
–определение протяженности заболевания
– идентификация поражений характерных для IBD (пр. мезентеральная лимофаденопатия, утолщение петель кишечника,
– оценка поджелудочной железы и печени

Диагноз

• Окончательный диагноз – гистопатология биоптатов:
– классическая находка: повышенное количество воспалительных клеток инфильтрирующих собственную пластинку и подслизистые ткани кишечника а также изменения архитектуры слизистой
– тяжелая форма IBD связана с притуплением ворсинок, изъязвлением слизистой и другими тяжелыми слизистыми нарушениями, которые могут включать лимфангиэктазию.

Дифференциальный диагноз

• Хронический лямблиоз
• Гипертиреоз (кошки)
• Пищевая гиперчувствительнсть или непереносимость
• Избыточный рост бактерий
• Лимфома
• Питиоз
• Гистоплазмоз
• Clostridium perfringens enterotoxicosis
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
• ИПК (вовлечение ЖКТ)
• Аденокрацинома
• Функциональные кишечные расстройства.

Лечение

• Диета
– рекомендована гипоаллергенная диета, исключающая диета, диета с гидролизированными белками
– вероятно разрешение признаков при гиперчувствительности как причине воспалительных инфильтратов
– современная диета с гидролизованными белками рекомендована даже при исключения пищевой гиперчувствительности (для снижения антигенной стимуляции)
– варианты диеты домашнего приготовления: рис, картофель

• Эмпирическая терапия паразитизма (трудности идентификации всех паразитов при исследовании фекалий).
– фенбендазол 50 мг/кг ПО х 1 раз в течение 3-5 дней (наиболее подходящий для большинства паразитов собак и кошек)
– пирантел: кошки 10 мг/кг х однократно, собаки 5 мг/кг ПО х однократно (менее широкий спектр действия, но большая безопасность у больных животных)

• Иммунносупрессивная терапия преднизолоном
– назначение после исключение паразитизма
– доза: 1-2 мг/кг собаки; 2-3 мг/кг кошки ПО х 2 раза в течение 3-6 недель, в постепенный снижением в течение нескольких месяцев.
– у кошек вероятна большая эффективность метилпреднизолона
– часть животных требуют длительной терапии для контроля признаков, другие могу получать преднизолон через день, и только небольшая часть животных получает ремиссию только посредством диеты.

• Антибактериальная терапия
– показана в большинстве случаев по причине вероятного избыточного роста микрофлоры, и вероятного воздействия бактериальных антигенов.
– метронидазол предпочтителен у кошек и собак в качестве стартовой терапии
– тилозин также эффективен но также имеет иммуномодулирующий эффект (сходный с метронидазолом)
– в тяжелых случаях IBD может быть показан энорофлоксацин.
– избыточный рост бактерий не описан для кошек, но терапия метронидазолом зачастую оказывает пользу.

Читайте так же:  Лишай у собак начальные признаки

• Иммунносупрессивная терапия
– показана у животных не отвечающих на терапию стероидами
– варианты: азатиоприн, цилоспорин
– хлорамбуцил

Прогнозы

• Эозинофильный энтерит кошек и собак – прогнозы по большей части благоприятные, у немецких овчарок трудно контролировать и вероятны совместные поражения ЖКТ.
• Лимфоциторно-плазмоцитарный энтерит – прогнозы вариабельны, зависят от тяжести, гистологических изменений и начального ответа на терапию.
• Прогнозы при гранулематозном и нейтрофильном энтерите – не предсказуемы.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Колит у кошек

Колит – воспаление толстого отдела кишечника. У кошек с таким диагнозом обычно отмечаются тенезмы с частой дефекацией малыми порциями. Так называемая толстокишечная диарея. В кале может присутствовать слизь или свежая кровь. Владельцы могут отмечать, что животное испражняется вне лотка. В тяжелых случаях может отмечаться потеря в весе и у некоторых кошек на фоне колита возникает рвота.

При подозрении на колит ветеринарный врач исключает другие возможные причины диареи. Это может быть энтерит (воспаление тонкого отдела кишечника), а также причина может крыться в наличии системного заболевания. Каждому пациенту с признаками ЖКТ-патологии необходимо провести физикальное обследование, общий клинический и биохимический анализы крови, общие анализы мочи и кала. Если после проведения данных тестов нет признаков системного заболевания, и не выявляются причины симптомов, проводят дополнительную диагностику – специальные исследования кала для возможного выявления нейтрофилов, эозинофилов, грибковых организмов или спор клостридий, подвижных трофозоитов или бактерий (например, Campylobacter). Также, может быть выполнен фекальный анализ ПЦР на патогены. УЗИ органов брюшной полости может дать полезную информацию. Если после проведения всех исследований причина по-прежнему не выявляется, дальше врач действует в зависимости от его оценки состояния пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Параллельно со стандартной дегельминтизацией можно рассмотреть вопрос о смене диеты пациента. Ряд клинических исследований показывает, что до 50% случаев с симптомами желудочно-кишечных расстройств решаются подбором адекватного рациона. Диарея может возникать, как на фоне истинной пищевой аллергии (реакция с белковым антигеном), так быть и реакцией на консервант или пищевой краситель в корме. Идеальной диеты, которая бы последовательно устраняла диарею — нет. Корм подбирается доктором индивидуально для животного. В одних случаях, это диеты, которые оптимизируют усвоение питательных веществ, в других – те, что способствуют антигенной модификации (например, новый источник белка или гидролизат белка). Гидролизованные корма являются источником одного белка (обычно на основе сои, риса или картофеля) и, перевариваясь, образуют низкомолекулярные производные протеина, которые, как считается, легко усваиваются. Их плюсом является и то, что в составе, как правило, содержится мало сопутствующих компонентов, которые могут способствовать пищевой непереносимости.

Альтернативный подход – рацион с новым вариантом белкового антигена. При выборе таких кормов, важно отдавать предпочтение именно лечебным линиям, а не повседневным. Многие повседневные диеты с новым белком, зачастую содержат много других антигенов, не перечисленных на этикетке. Корма, содержащие фруктоолигосахариды, при заболеваниях толстой кишки могут быть полезны, поскольку доказано, что продукты ферментации улучшают функцию слизистой оболочки и модифицируют кишечную микробиоту, способствуют развитию «хороших» бактерий и ингибируя определенные «плохие».

Универсальных протоколов для терапии толстокишечной диареи, как таковой, нет. Связано это с большим количеством причин его возникновения, которые до сих пор не всегда понятны. В зависимости от состояния пациента, врач должен решить, что должно стать следующим шагом на этапе, если эффекта от дегельминтизации и диеты не последовало. По материалам всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных (которые представил доктор ветеринарной медицины David C. Twedt из Университета штата Колорадо, Форт Коллинз, США в 2014году), было представлено, что в случае со стабильным пациентом, когда стадия заболевания не характеризуется, как «тяжелая», нет признаков дегидратации и истощения, совместно с симптоматическим лечением, можно провести эмпирическую антибиотикотерапию. Исследовалось много кошек с хроническим заболеванием толстой кишки, которые имели антибиотик-реагирующую диарею (ARD). Старый термин – избыточный рост микробиоты тонкой кишки (SIBO).

Похожий термин «желудочно-кишечный дисбактериоз» определяет дисбаланс в ЖКТ, связанный с потерей «хороших» бактерий в сочетании с увеличением количества «плохих». Подбор препарата для конкретного патогена в данном случае будет неуместен, т.к. бакпосев кала может не отражать реальную картину в толстой кишке. Доктор Twedt говорит о пероральном применении тилозина, как о препарате выбора. Это макролидный бактериостатический антибиотик, который действует путем кратковременного изменения популяции кишечных бактерий, вероятно, путем стимулирования роста полезных комменсальных бактерий и подавления «вредных». Альтернативным препаратом может выступать метронидазол, но необходимость длительного применения и возможные побочные эффекты, делают его менее желательным. Назначать фармакологическую терапию, контролировать течение заболевания и принимать решение об изменении дозы препаратов может только лечащий врач.

Зачастую при симптомах колита можно встретить в рекомендациях пробиотики. Наиболее часто используемые микроорганизмы – это молочнокислые бактерии (например, виды Lactobacillus, Enterococcus, Streptococcus и Bifidobacterium). Считается, что они оказывают благотворное влияние, но механизм остаётся плохо понятым. Было показано, что некоторые пробиотические штаммы модулируют иммунную систему. Другие помогают восстановить функцию слизистого барьера или защитить нормальную микробиоту от патогенных бактерий. Пробиотики оказывают своё действие, пока их применяют, после завершения курса, микроорганизмы в кишечнике возвращаются в прежнее состояние.

Может показаться нелогичным применять антибиотики совместно с пробиотиками, но при такой комбинации часто наблюдается улучшение клинического состояния. Данный вид препарата считается безопасным дополнением к основной терапии и может использоваться при остром и хроническом колите, а также в случаях стресса, если кошка имеет склонность к возникновению диареи на его фоне.

Если все вышеописанное не привело к решению проблемы, или, если пациент при первом обращении имеет ярко выраженную симптоматику, стоит проводить углубленное обследование. Обязательными обследованиями остаются – общий клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, цитологический анализ кала, исследование кала на паразитов. Также, важно проверить состояние щитовидной железы, исключить вирусный лейкоз и вирусный иммунодефицит кошек.

Читайте так же:  Коллапс гортани у собак симптомы и лечение

Воспалительные изменения в толстой кишке обычно являются лимфоцитарно-плазмоцитарными, но другие формы включают эозинофильную, нейтрофильную и гранулематозную природу. Воспаление может быть ограничено толстой кишкой или затрагивать, также, тонкий кишечник. Для исключения некоторых диффиренциальных диагнозов могут быть полезны УЗИ и рентгенография брюшной полости, но для подтверждения диагноза эти исследования не подходят. Для постановки точного диагноза следует провести колоноскопию и биопсию толстой кишки. Также, стоит собрать материал со слизистой подвздошной кишки, в связи с частыми случаями поражения подвздошной и слепой кишки лимфомой.

Есть вероятность, что, даже проведя всю доступную диагностику, и выявив факт ВЗК, первопричина процесса останется не ясна. Такие случаи причисляют к идиопатическим. Для них типичен лимфоплазмоцитарный характер воспаления в образцах биопсии, но у части кошек, страдающих ВЗК, обнаруживается нейтрофильное воспаление слизистой кишечника. Его причины не ясны, может возникать вследствие бактериальной инфекции, выявлялся с инфекцией Tritrichomonas foetus, а также описан случай, где бактериальной инфекции найдено не было. Рыхлая консистенция и изъязвленность слизистой тоже может быть причиной нейтрофильной инфильтрации в связи с потерей целостности слизистого барьера. С помощью доступных диагностических техник достаточно сложно найти первопричину нейтрофильного воспаления слизистой кишечника. Клиническая релевантность анализа кала в таких случаях низкая, поскольку те же бактерии, которые выявляются у кошки с диареей, можно найти у здорового животного. В некоторых случаях доктор имеет право принять решение об эмпирической антибиотикотерапии.

Самостоятельное бесконтрольное применение антибиотиков опасно и может нанести вред Вашему животному!

Если животному по результатам биопсии толстого кишечника ставят диагноз – ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), и ответа на антибиотикотерапию не происходит, следующим шагом будет применение глюкокортикоидов. Доза и продолжительность лечения определяются клиническим ответом и лечащим врачом. Если после трех-четырех недель наблюдается слабая реакция на данный вид препарата, возможно рассмотреть параллельную иммуносупрессивную терапию. Есть опыт использования циклоспорина, также, возможно применение хлорамбуцила (его комбинация с преднизолоном применяется для мелкоклеточной лимфомы ЖКТ) при тяжелых ВЗК. Часто используемый у собак Азатиоприн, для кошек не рекомендуется, т.к. дает много побочных эффектов.
Дополнительными методами лечения могут выступать омега-3 жирные кислоты для противовоспалительного действия и различные антиоксиданты.
На данный момент широко распространено мнение, что патогенез предполагает сложное взаимодействие между генетикой животного, иммунной системой слизистой оболочки кишечника, окружающей средой и кишечной микробиотой. Но многое в этом заболевании еще непонятно и исследования продолжаются по сей день. To be continued…

Если у Вашей кошки появились симптомы колита, то терапевты ветеринарной городской поликлиники «VetState» помогут провести полную диагностику Вашему питомцу и эффективно справится с проблемой.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

Ветеринарная медицина

Лимфоплазмоцитарный гастрит – как правило, хронически и подостро протекающее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся инфильтрацией слизистой оболочки желудка лимфоцитами и/или плазмоцитами.

Инфильтрация может распространяться на более глубокие слои: подслизистый и мышечный. Этиология и патогенез возникновения заболевания недостаточно изучен. Предполагают, что причиной может быть извращенный иммунный ответ на пищевые компоненты, попадающие в желудок. Лимфоплазмоцитарный гастрит иногда сопровождается другими иммунологическими расстройствами.

Предполагается провоцирующая роль таких инфекционных агентов, как Giardia, Salmonella, Campylobacter и нормальная желудочно-кишечная флора, однако их роль в качестве причины заболевания не подтверждена. Мясные и молочные белки, пищевые добавки, искусственные красители, консерванты (сухой корм), а также глютен (составная часть зерновых, которые составляют большую часть основы сухих кормов), вероятно, провоцируют заболевание. Играют роль и наследственные, а значит генетические факторы возникновения патологии. Некоторые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, глютеновая энтеропатия чаще встречаются у определенных пород собак (ретривер, басенджи, лундехунд, ирландский сеттер, немецкая овчарка, шар-пей), которые предрасположены к лимфоплазмоцитарному гастриту. Выявлены основные гены гистосовместимости, которые ответственны и за развитие воспалительного процесса.

Характерно хроническое течение с постепенным прогрессированием и периодическими обострениями. Повторяемая рвота чаще наблюдается у кошек, диарея — у собак. Отмечается потеря аппетита, временами сменяющаяся повышенным аппетитом, при этом животное может худеть. Так как при прогрессировании заболевания длительно нарушается пищеварение, то при отсутствии лечения может наступать дегидратация, истощение.

Гастрит лимфоплазмоцитарный необходимо дифференцировать с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (эозинофильным энтеритом, гранулематозом), новообразованиями, инфекционными заболеваниями (дисбактериозом, гистоплазмозом, лямблиозом, сальмонеллезом, кампилобактериозом), лимфангиэктазией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. Необходимо исключить гипертиреоз и вирусные инфекции иммунодефицита и лейкоза кошек.

У кошек возможны умеренная нерегенеративная анемия и невыраженный лейкоцитоз. У собак часто отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. Рекомендуются исследования для исключения других заболеваний: у кошек — определение Т4, выявление вирусов иммунодефицита или лейкоза, анализ и микроскопия кала; у собак — исследование трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, протеолитической активности фекалий, микроскопия фекалий.

Целесообразно назначение гипоаллергенной монодиеты, что позволит найти вид пищи с наилучшей переносимостью. Если после нее полностью исчезают симптомы болезни — диагноз пищевой аллергии или непереносимости подтверждается и дальнейших манипуляций не требуется. Биопсия слизистой желудка способ выбора, чтобы отличить лимфоплазмоцитарный гастрит от других воспалительно-инфильтративных заболеваний. Во время эндоскопического исследования проводится аспирация дуоденального содержимого для выявления Giardia sp. При подозрении на чрезмерный рост кишечной микрофлоры следует выполнить количественное культуральное исследование кала.

При относительно удовлетворительном состоянии пациента лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелого поражения кишечника и энтеропатии с потерей белка требуется перевод на полное парентеральное питание до наступления ремиссии. Применяют монокомпонентную диету с исключением аллергенов при воспалении средней и тяжелой степени (если отсутствует рвота), а также при подозрении на пищевую аллергию. С целью достижения и поддержания ремиссии используют высокоусвояемую диету с ограничением источников питательных веществ. После стабилизации состояния возможно проведение исследования для исключения аллергии или непереносимости определенных видов пищи.

При обезвоживании используются любые сбалансированные растворы (Рингер-лактат, нормосоль-Р).

Основой терапии идиопатического лимфоплазмоцитарного гастрита являются кортикостероиды (преднизолон 1-2 мг/кг внутрь через 12 ч у собак и 2-3 мг/кг внутрь через 12 ч у кошек). После исчезновения симптомов дозу кортикостероидов постепенно снижают. При быстрой отмене возможны рецидивы. Также как и при других хронических и трудноизлечимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, может быть применен метод классической гомеопатии.

Читайте так же:  Болезнь у собак пироплазмоз

Хронический гастрит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Вы здесь

Лимфоплазмацитарный стоматит кошек

Определение

Лимфоплазмацитарный стоматит – хроническое воспалительное пролиферативное заболевание слизистой ротоглотки с различным вовлечением десен, небно-язычной арки (зева), основания языка, гортани, неба, и каудальной части глотки. Данная форма стоматита – это описательный термин, указывающий на воспаление и пролиферацию слизистой десны и пасти. Лимфоплазмацитарный стоматит – это больше гистопатологическое описание биоптатов при данной форме гингивостоматита.

Лимфоплазмацитарный стоматит кошек описан под множественными синонимами: каудальный стоматит, комплекс гингивита-стоматита-фарингита кошек, плазмацитарный гингивит и стоматит, лимфоплазмацитарный глоссофарингит, лимфоцитарный ларинго-фарингит, FGS, прочее.

Причины

Точная причина каудального стоматита не определена, выделяется множество причинных факторов, которые могут действовать как по отдельности так и в комбинации. Лимфоплазмацитарный стоматит в общем и целом рассматривается как идиопатическое состояние, после исключение вирусных, бактериальных и механических (травматических) факторов. Основная предположительная причина данного стоматита – реакция гиперчувствительности к тканям ротовой полости, при которых бактериальные антигены действуют как гаптены.

Калицивирус кошек и герпесвирус кошек выделяется от многих животных пораженных каудальным стоматитом, однако, данные вирусу по отдельности не вызывают данную форму заболевания. Некоторые авторы рассматривают в роли патогенна коронавирус кошек, но данное заключение требует дальнейших исследований. Большинство кошек с каудальным стоматитом свободны от ретровирусов, однако, FIV или FeLV могут усугублять течение поражения ротовой полости. Инфекция Bartonella henselae также рассматривалась в качестве вероятной причины развития каудального стоматита, но данные эти очень противоречивы.

У кошек с хроническим каудальным стоматитом значительно повышен в сыворотке уровень IgG, IgM, и IgA, и снижена концентрация IgA в слюне, это может служить основной патогенеза каудального стоматита. На сегодняшний день, предполагается что основную роль играет чрезмерный воспалительный ответ организма кошек (иммунный) в ответ на формирование бактериальных бляшек зубов.

Клинические признаки

Средний возраст проявления заболевания – 7 лет. История болезни чаще выявляет дисфагию, галитоз, снижение аппетита с вероятной потерей веса, птиализм. При осмотре ротовой полости обнаруживаются различные изменения, включающие приподнятые, язвенные, пролиферативные и/или эритематозные поражения, которые могут содержать одновременно язвенный и пролиферативные компоненты. Характерная локализация поражений – небно-язычная арка (зев), вокруг зубов, корень языка, вдоль каудального края уздечки языка. Дополнительные зоны поражения могут включать кадуальный отдел глотки, носоглотку, слизистую гортани, соединение слизистой щек и языка. Основной клинический признак который отличает гингивостоматит от периодонтальных заболеваний – наличие каудального стоматита, т.е. возникновение поражения отдельно от зубов.

При лабораторных исследованиях крови вероятен лейкоцитоз и умеренная анемия хронического заболевания, а также повышенное содержание общего белка.

Предположительный диагноз – характерные клинические проявления. Окончательный диагноз – на основании гистопатологического исследования. Гистологические находки включают вариабельную смесь лимфоцитов и плазмацитов, с преобладанием лимфоидных клеток под эрозированным эпителием. Вероятны дополнительные воспалительные клетки в виде эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Повторное исследование необходимо для исключения новообразований.

Цитологические образцы зачастую слабо диагностичны, по причине скопления клеточного и бактериального дебриса на поверхности поражений.

• Комплекс эозинофильной гранулемы.
• Периодонтальные заболевания.
• Неоплазия (плоскоклеточный рак, лимфосаркома).
• Инородное тело ротовой полости (линейное на корне языка или проникающее в виде щепок, частей растений и пр.).
• Вторичный стоматит при вирусных инфекциях (ВЛК, ВИК, калицивирус, герпесвирус)
• Иммунноопосредованные заболевания – СКВ, пемфигус комплекс.

Лечение

В терапии вероятно использование множества методов как по отдельности так и в сочетании.

Профессиональная чистка зубного камня

Удаление зубного камня с последующим шлифованием зубов приносит значительное облегчение, как правило, терапия начинается именно с данного пункта.

Иммунносупрессивная терапия преднизолоном

Преднизолон – начальная доза 1-2 мг/кг х 1-2 раза в день. В данной дозировке препарат назначается на неделю, с последующим постепенным снижением и подбором минимальной эффективной дозы. Посредством преднизолона достигается быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, уменьшение боли и стимуляция аппетита.

Антибактериальная терапия

Системная антибактериальная терапия часто дает лишь краткосрочное улучшение, вероятно периодическое назначение антибиоитков. В терапии также используются локальные препараты с содержанием различных антибактериальных препаратов (пр.12% хлоргексидина).

Экстракция всех зубов находящихся за клыками приводит к полному разрешению воспаления в 60%, в остальных случаях данная процедура приносит значительное облегчение тяжести заболевания. Экстракция зубов является лучшей долгосрочной стратегией, ввиду того что удаляется источник накопления зубного камня который содержит наибольшее количество антигенов. Данная процедура встречает значительное сопротивление со стороны владельцев животных и чаще применяется после неудачи консервативного лечения кортикостероидами и нестероидными иммуносупрессивными препаратами.

Нестероидные иммунносупрессивные препараты

Вероятно назначение таких препаратов как циклоспорин, азатиоприн, хлорамбуцил, ауротиоглюкоза, как по отдельности так и в сочетании с кортикостероидами (лучший терапевтический эффект).

Терапия мегэстрола ацетатом

Обладает выраженным терапевтическим эффектом, но вероятна масса побочных эффектов.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия применяется у пациентов которые не отвечают должным образом на экстракцию зубов и иммунносупрессивную терапию.

Прогнозы

Прогнозы вариабельны, чаще получается достичь контроля заболевания но не полного излечения. Часть животных не отвечает ни на какую терапию и подвергается эвтаназии.

Фото 1. Тяжелый язвенный стоматит у взрослого кота (порядка 9 лет), характерное поражение зева и корня языка на фоне лимфоплазмацитарного стоматита.

Фото 2. Цитологическая картина мазка отпечатка из ротовой полости кота с характерными поражениями, на фото идентифицируются множественные плазматические клетки.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Полезно знать

Видео (кликните для воспроизведения).

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источники

Лимфоцитарно плазмоцитарный энтерит у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here