Липидоз собак лечение ветеринария

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Липидоз печени кошек

Описание и причины

Липидоз печени кошек – заболевание кошек характеризующееся значительным скоплением жира в клетках печени, что нарушает работу органа и ведет к развитию печеночной недостаточности. Точные причины липидоза кошек не определены, и поэтому заболевание именуется идиопатическим.

Пусковым механизмом развития липидоза печени кошек служит голод животного, который может развиваться по тем или иным причинам. Для покрытия энергетических потребностей, организм начинает активно использовать жировые отложения тела, но при недостаточном поступлении белка с пищей – печень не справляется с его переработкой и жир в значительных количествах накапливается в клетках. Скопление (аккумуляция) жира в печени при липидозе кошек значительно ухудшает ее функции, это негативно отражается на общем состоянии животного, способствует дальнейшему отказу от пищи и тем самым замыкается порочный круг заболевания.

Липидоз печени кошек чаще развивается у животных с избыточным весом (ожирением), но заболевание также может развиться у животного любой весовой категории. Как было сказано выше, пусковым механизмом развития липидоза кошек служит прекращение пищи, данный процесс может отмечаться при целом ряде заболеваний и различных стрессовых воздействиях на животное. Следует помнить, что кошка – это то животное, которое очень плохо переносит голодание, и в ряде случаев, причины приема пищи достаточно не значительные и разрешаются сами по себе, но приходится лечить последствия.

Липидоз печени кошек также имеет ряд синонимов, таких как идиопатический липидоз печени кошек, стеатоз печени кошек; синдром жировой печени.

Клинические признаки

Характерным признаком и поводом для обращения в ветеринарную клинику при липидозе печени является длительный период отказа от пищи, который часто сопровождается с общим угнетением животного и слабостью, в ряде случаев у кошки может отмечаться рвота и желтуха. История болезни зачастую выявляет какое либо событие, сопровождающееся стрессом и отказом от пищи на протяжении нескольких дней. При тяжелом течении липидоза могут развиться признаки поражения головного мозга вторично к тяжелой печеночной недостаточности, это может сопровождаться выраженным угнетением животного, слюнотечением, необычным наклоном головы и некоторыми другими проявлениями. Признаки липидоза печени могут выступать на первый план, либо сопровождаться признаками первичного заболевания, которое вызвало отказ от приема корма.

Диагностика

Предположительный диагноз липидоза печени кошек устанавливается на основании клинических признаков, исследования крови а также радиографическом и ультразвуковом исследовании печени. При анализе крови, для липидоза характерно повышение содержания билирубина (желтуха) и печеночных ферментов. Радиографическое исследование обычно выявляет увеличение размеров печени, ультразвуковое исследование печени при липидозе выявляет увеличение размеров органа и изменение ее эхогенности. Окончательный диагноз липидоза печени кошек требует биопсии и цитологического исследования тканей печени под микроскопом, данный вид исследования не всегда доступен в условиях ветеринарной клиники.

Также, при липидозе печени кошек, проводится попытка выявления первичного заболевания, ведущего к отказу от приема пищи. В большинстве случаев, лечение липидоза начинается уже при подозрение на его наличие, не дожидаясь получения окончательных результатов диагностических тестов.

Лечение

Краеугольный камень лечения липидоза печени кошек – обеспечение поступления адекватного объема корма. Ввиду того, что у подавляющего большинства заболевших кошек отмечается отказ от приема пищи, животному в условиях ветеринарной клиники проводится установки пищеводной питательной трубки, через которую осуществляется принудительное кормление различными диетическими кормами. Принудительное кормление кошек через пасть имеет ограниченную ценность, ввиду того что данные мероприятия еще больше усугубляют стресс животного, у кошки очень быстро развивается отвращение к данной пище, и самое главное – практически невозможно данным способом обеспечить кошки адекватный объем питательных веществ. Важным компонентом лечения является также добавление в корм аминокислоты аргинина, данное вещество может способствовать скорейшему восстановления функции печени.

При тяжелом течении липидоза печени кошек, перед установкой пищеводной питательной трубки, в течение суток проводится стабилизация общего состояния посредством внутривенной или подкожной инфузионной терапии. Данные манипуляции осуществляются для снижения наркозного риска в момент установки пищеводной трубки. После начала принудительного кормления, в схему лечения могут быть добавлены противорвотные препараты и антацидные средства.

Прогнозы

Прогнозы при идиопатическом липидозе печени кошек осторожные, и могут значительно варьировать в зависимости от особенностей организма и первичного заболевания вызвавшего голод животного. Ряд авторов расценивают вероятность положительного исхода при липидозе составляет порядка 60%. Часть животных погибает либо от прогресса печеночной недостаточности, либо от первичного заболевания. Само лечение липидоза достаточно длительное, принудительное кормление может составлять срок более 4-6 недель.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Диагностика болезни

Липидоз у кошек можно диагностировать только в условиях ветеринарной клиники. Для этих целей врачом проводятся такие процедуры, как:

  1. Биохимический анализ кровеносной жидкости. Дифференцировать диагноз помогут такие показатели, как наличие в крови повышенного уровня билирубина, щелочной фосфатазы, а также печеночных ферментов.
  2. Общий анализ крови. На патологию указывают красные кровяные тельца аномальных форм и размеров, и их разрушение.
  3. Анализ мочи. Для липидоза характерен высокий уровень билирубина в мочевине.
  4. УЗИ и рентгенография. Протекание недуга увеличивает размер печени, что можно обнаружить с помощью данных методов исследования.

В отдельных случаях допустимо применение биопсии. При этом у кота под наркозом с помощью аспирационной иглы осуществляется забор небольшого кусочка печени. После чего специалист исследует его под микроскопом. Если вместо гепатоцитов он увидит там жир, то поставить точный диагноз не составит особого труда.

Читайте так же:  Болезни передающиеся клещами собакам

Вы здесь

Портосистемные шунты кошек и собак

Вы здесь

Идиопатический липидоз печени кошек

Определения

Идиопатический липидоз печени кошек – состояние характеризующееся скоплением жира (триглицеридов) в вакуолях гепатоцитов.

Синонимы: синдром жировой печени; синдром жирной печение, стеатоз печени.

Этиология и патогенез

Точные причины не определены, состояние рассматривается как идиопатическое. Пусковым механизмом липидоза может стать любое событие или заболевание которое приводит к отказу от пищи. В период голода, в попытке покрыть потребности организма в калориях, происходит быстрая мобилизация жира из периферических тканей с накоплением его в печени. Аккумуляция триглицеридов в печеночных клетках приводит к печеночной недостаточности, что значительно усугубляет анорексию.

Вероятно развитие липидоза вторично к заболеваниям или событиям которые провоцируют стресс, таким как инфекция верхних дыхательных путей, оперативные вмешательства, изменения кормления, различные изменения окружающей обстановки и прочее. Вероятно развитие липидоза при таких заболеваниях как сахарный диабет, другие заболевания печени, почечная недостаточность, гипертиреоз, панкреатит, неоплазия. Разрешение первичных заболеваний может привести к разрешению липидоза.

Основной фактор риска при липидозе- ожирение животного, но заболевание может развиться при любой степени упитанности.

Клинические признаки

Возрастная предрасположенность у кошек среднего и пожилого возраста, небольшая половая предрасположенность у самок. Значительная предрасположенность у животных при ожирении.

История заболевания часто выявляет какое либо событие вызывающее стресс и отказ от пищи в течение нескольких дней. Характерным поводом для обращения является длительная анорексия и слабость, вероятны рвота и желтуха.

При физикальном обследовании у животного часто определяется ожирение, дегидратация и желтуха. Вероятна идентификация гепатомегалии при пальпации брюшной полости. Также вероятны различные проявления энцефалопатии (пр. птиализм, депрессия, наклон головы).

ОАК выявляет умеренную нерегенеративную анемию, характерен пойкилоцитоз (вероятно связанный с поражением мембранных липидов эритроцитов). При тяжелой фосфатемии вероятно развитие гемолитической анемии. Биохимический профиль характеризуется значительным повышением ЩФ и билирубина.

При радиографическом исследовании вероятна идентификация гепатомегалии. При УЗИ исследовании характерна диффузная гиперэхогенность.

Диагноз

Предположительный диагноз высокой степени вероятности определяется характерными клиническими признаками. При тонкоигольной аспирации, цитологические препараты выявляют вакуолярные изменения в гепатоцитах. Окончательный диагноз на основании биопсии и гистопатологического исследования ткани печени.

Важная составляющая часть диагностики – выявление первичных заболеваний.

Дифференциальный диагноз

• Острый или хронический холангиогепатит.
• Новообразования печени (пр. лимфома).
• Заболевания ЖКТ – лимфома, воспалительные заболевания кишечника.
• Панкреатит.
• Инфекционный перитонит кошек

Лечение

Основа терапии – энтеральное питание. Ввиду того что принудительное кормление вызывает значительный стресс у животного, чаще используется зондовое кормление (назогастральный, эзофагостомический и гастростомический зонд).

В тяжелых случаях терапия начинается со стабилизации животного. Первый шаг — регидратация посредство внутривенных или подкожных инфузий с использованием полиионных кристаллоидных растворов. После первичной стабилизации, животному устанавливается назогастральный зонд с последующим кормлением малыми порциями жидкого корма. Период стабилизации может занять от 2 до 7 дней, на все это время важно свести к минимуму воздействие различных стрессовых факторов.

После стабилизации животного наступает фаза длительного поддержания. Посредством эзофагостомического или гастрстомического зонда проводится энтеральное кормление до появления аппетита у животного, что может занять от 4 до 8 недель. В данный период все действия по кормлению проводит владелец животного после адекватного информирования со стороны врача. Периодический мониторинг совершается один раз в 3-7 дней, определяется масса животного, степень гидратации и биохимический профиль. Извлечение питательной трубки проводится через 5-7 дней от того момента, когда у животного полностью восстановился аппетит.

На всем протяжении проводится контроль рвоты, которая значительно ухудшается прогнозы на выживание. Для снижения вероятности возникновения рвоты, важно проводить дробное кормление малыми порциями. Для подавления рвоты вероятно использование таких препаратов как метоклопрамид, однасетрон, доласетрон.

Важная роль в терапии отводится добавлению витаминов (в пищу или парентерально) и L -карнитина. Различные стимуляторы аппетита (пр. ципрогептадин, клоназепам и диазепам) не должны использоваться в терапии липидоза, ввиду непредсказуемого метаболизма препаратов и вероятного вреда, особенно это касается диазепама.

Прогнозы от осторожного до неблагоприятного, зависят во многом от возможности коррекции первичного заболевания или стресса. При адекватной и агрессивной терапии, выживаемость достигает 60%, без лечения выживаемость составляет порядка 10%. Рецидивы встречаются редко.

Липидоз печени

Проблема липидоза печени у кошек встречается довольно часто, особенно это касается голодающих более 72 часов кошек, а так же кошек с ожирением и гормональными расстройствами. При прогрессировании патологического процесса развивается острое состояние печеночной недостаточности, сопровождающееся нервными явлениями из-за гепатоэнцефалопатии. Это состояние может быстро приобрести необратимый характер при отсутствии лечения.

Всем известно, что печень – это жизненно важный внутренний орган, выполняющий множество функций, обеспечивающих поддержание жизни, один из главных органов метаболизма, в то же время является самой большой пищеварительной железой. К основным ее функциям относятся: синтез белков, углеводный обмен (метаболизм глюкозы), метаболизм жиров, продукция и метаболизм желчных кислот, расщепление гема, метаболические изменения многих веществ, детоксикация, продукция желчи, синтез многих факторов свертывания крови, иммунная функция и прочие. Печень поистине уникальный орган с замечательной способностью к саморегенерации.

Но, несмотря на это, печень все же часто подвергается негативным воздействиям, нарушающим ее работу. Особенностью анатомии гепатобилиарной системы у всех кошек является наличие объединенного желчного протока с протоком поджелудочной железы до впадения их в двенадцатиперстную кишку, следствием их воспаления у кошек часто возникает триадит. И у всех кошек есть относительный дефицит фермента глюкоронил-трансферазы, который помогает метаболизировать лекарственные препараты. Относительный недостаток аргинина у кошек может привести к повышению уровня аммиака и возникновению неврологических симптомов. К повреждающим факторам относят инфекционные (вирусные, бактериальные, паразитарные) заболевания, лекарственные препараты, химические вещества и токсины, травмы, гипоксические состояния, опухоли и другие факторы.

Читайте так же:  Геморрой у собак лечение в домашних условиях

Этиология и патогенез

Липидоз печени – одна из многочисленных разновидностей поражений печеночной ткани, встречающаяся у многих видов животных по разным причинам, и являющаяся часто встречаемой у кошек ввиду особенностей их физиологии — неспособности кошек к преобразованию большого количества жиров в печени. Попросту говоря, липидоз характеризуется инфильтрацией печеночных клеток (гепатоцитов) каплями жира. Этиологическими факторами развития первичной жировой дистрофии печени является малоактивный образ жизни и ожирение, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, голодание. Вторично жировая дистрофия печени развивается из-за основной болезни, приводящей к долгому голоданию.

Механизм развития липидоза печени включает в себя два процесса: избыточное поступление в печень и накопление в клетках печени жирных кислот и их предшественников; усиление синтеза триглицеридов в печени и снижение скорости их удаления из нее. Жировая дистрофия наступает тогда, когда поступление жирных кислот превышает возможности клеток их преобразовать и выделить в кровь в составе триглицеридов. Как правило это состояние развивается при избыточном потреблении жиров и углеводов, перекорме животных, ожирении, усиленном распаде жиров, при сахарном диабете, долгом голодании, при недостаточном поступлении белка, а так же метионина, карнитина, таурина. У кошек очень низкая способность метаболизировать избыточное поступление жиров в печень, нарушается их транспорт и поэтому они накапливаются в гепатоцитах. При растягивании клеток печени жиром развивается отек клеток, внутрипеченочный холестаз. Часто страдают животные среднего возраста независимо от пола и породы, животные с ожирением или имеющие в недавнем прошлом какое-либо заболевание, резкую потерю веса.

Симптомы жировой дистрофии печени неспецифичны и схожи с другими заболеваниями гепатобилиарной системы. Частые симптомы – анорексия, рвота, вялость, потеря массы тела, обезвоживание, полидипсия и полиурия (то есть кошка много пьет и писает), плохое качество шерсти, желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, увеличение объема брюшной полости, нервные явления, мелкие точечные кровоизлияния на слизистых оболочках могут говорить о нарушении свертывании крови.

Диагностика и оценка вида и тяжести повреждения печени по одному биохимическому анализу крови хоть и показательна, но неполноценна и требует проведения дополнительных тестов, таких как общий анализ крови (наблюдаются при липидозе анемия, тельца Хайнца в эритроцитах), анализ мочи для оценки билирубинурии, коагулограмма, то есть оценка свертывающей способности крови, УЗИ, рентген – для определения размеров печени и ее структурных изменений, цитология и биопсия для постановки точного диагноза. Отдифференцировать вторичный липидоз можно от первичного по высокому завышению уровня ГГТ в биохимическом анализе крови, при первичном жировом гепатозе уровень ГГТ снижен. Как правило, при липидозе печень увеличена в размере, дряблая по консистенции, макроскопически на вид бледная или желтого цвета, а при терминальной стадии на срезе полностью отсутствуют признаки нормального строения печеночной ткани, мажется как сливочное масло. Микроскопически в биопсийном материале клетки печени содержат крупные (при выраженной патологии) и мелкие (на начальной стадии) жировые вакуоли, растягивающие клетки, что нарушает их функцию и структуру органа. Для дифференцирования от других видов патологических включений в клетках используются специальные методы окрашивания.

Лечение липидоза печени у кошек

Лечение направлено на борьбу с обезвоживанием и сопутствующими электролитными нарушениями, обязательное обеспечение питательной поддержки (парентеральное и энтеральное питание) с высоким содержанием белка. В приоритете конечно же энтеральное питание, то есть когда пища попадает в желудочно-кишечный тракт кошки. Если насильное кормление неэффективно или невозможно, то прибегают к постановке специальных зондов для осуществления кормления. Это может быть как назо-гастральный зонд, тонкая трубочка, идущая через носовые ходы и заканчивающаяся в желудке; эзофагостома и гастростома – специальные трубки, установленные в пищевод или желудок оперативным путем для более длительного и более удобного кормления кошек. По длительности кормление в таком режиме требуется долгое, на протяжении 4-6 недель. Так же осуществляется симптоматическая терапия противорвотными препаратами и прокинетиками. Допустимо применение препарата Конакион для предотвращения кровотечений при нарушении свертывания крови.

Видео (кликните для воспроизведения).

При любых обстоятельствах, когда кошка отказывается от еды нужно как можно скорее выяснять причину недомогания, чтобы не допустить развития столь грозной патологии. Благодаря своевременной диагностике и комплексному подходу к лечению шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Если Ваша кошка голодает свыше 72 часов, то у нее появляется высокий риск развития липидоза печени и ей нужно оказывать квалифицированную помощь. В этом случае терапевты ветеринарной городской поликлиники «VetState» помогут провести полную диагностику Вашему питомцу и эффективно справится с проблемой.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.

За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

Что такое липидоз печени у собак?

Липидоз печени у собак (ожирение) – заболевание, не воспалительного характера, которое возникает вследствие дефицита липотропных веществ, это избыток жира откладывается в гепатоцитах, что может привести к развитию внутрипеченочного холестазу, или к печеночной недостаточности.

Этому заболеванию чаще, чем собаки подвержены кошки, но течение симптоматики и причины развития одинаковы. Развивается липидоз у собак как вторичное заболевание, вследствие сахарного диабета или ожирения (переедания), панкреатите, при применении медицинских препаратов (стероидные гормоны или противоопухолевые препараты). Симптоматически липидоз печени у собак не ярко выражено или не регулярно проявляется. Может развиваться анорексия, потеря аппетита, присутствовать периодическая рвота, диарея запоры. Печень при этом увеличена и болезненна при пальпации. Чтобы продиагностировать данное заболевание нужно сдать кровь для биохимического анализа (проверить показатели печени), анализ мочи (можно обнаружить кристаллы лейцина и билирубина), также провести ультразвуковую диагностику.

Читайте так же:  Дерматофития у собаки лечение в домашних условиях

Следует знать, что если не проводить лечение с данной патологией, то ожирение (липидоз) может дальше разрастаться в клетках печени, и может привести к рзвитию печеночной недостаточности, и потом к летальному исходу.

Поэтому важно во время остановить и устранить причину развития данной патологии у животного. Само лечениелипидоза печени у собак может быть длительным, поэтому следует набраться терпения. Для лечения животное переводят на специальную диету, чтобы уменьшить общее состояние, и посопутствовать работе печени. Параллельно с диетой животному назначают.

Основные симптомы липидоза печени у кошек и методы лечения

Печень относится к жизненно важным органам в теле любого живого существа. Она выполняет массу функций, включающих в себя очищение кровеносной жидкости от токсических отходов, полученных в результате метаболизма, способствует усвоению витаминов из пищи, помогает процессу пищеварения. Все это обуславливает ее интенсивную работу, что порой приводит к различным патологическим процессам. К одному из них относится липидоз печени у кошек — опасный недуг, в запущенных формах способный привести усатого любимца к гибели.

Симптоматика недуга

Коварство недуга заключается в том, что на начальных стадиях он не имеет никаких ярких признаков. Внимательный владелец может обратить внимание на то, что вес его питомца стал неуклонно снижаться, а его аппетит частично или полностью пропал. Со временем симптомы проявляются более выраженно, среди которых:

  • вялость, кот неохотно поднимается со своего места, игнорирует попытки хозяина поиграть с ним;
  • кожа и слизистые оболочки желтеют;
  • неконтролируемая жажда, вплоть до рвоты;
  • постоянная тошнота;
  • проблемы с пищеварением, понос;
  • при мочеиспускании владелец может заметить, что цвет мочи у кошки стал более темным;
  • обильное выделение слюны в ротовой полости;
  • гнилостный запах, исходящий изо рта питомца;
  • мышцы пушистого любимца атрофируются.

На последних стадиях возможны проявления печеночной энцефалопатии и серьезных нарушений, связанных с потерей способности крови к свертыванию. Данные признаки серьезно угрожают здоровью кошки и требуют незамедлительной ее госпитализации в ветлечебницу. Важно понимать, что оперативная диагностика липидоза дает положительный прогноз на исцеление, так как печень принадлежит к тем органам, которые способны со временем восстанавливаться, если патологические процессы не коснулись ее слишком глубоко.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Липидоз — что это такое

В ветеринарной медицине под этим заболеванием принято понимать болезнетворный процесс, в результате которого в клетках печени кота происходит массовое скопление жира. Как следствие, функциональность органа значительно снижается, что «бьет» по всему организму в целом, приводя к необратимым последствиям. Специалисты выделяют две самостоятельные разновидности данной патологии:

  1. Первичная форма. Диагностируется у тучных кошек, либо у тех, у которых по каким-то причинам возникла анорексия. В случае позднего выявления наверняка приведет кота к фатальному исходу.
  2. Вторичная форма. Возникает на фоне основной болезни, например, панкреатита, сахарного диабета, патологии сердца или дисфункции мочеполовой системы. Терапия отягощена тем, что животное нуждается в лечении не только липидоза, но и того недуга, что его спровоцировал.

Следует сразу оговориться, что около 55% выявленного недуга носят название «идиопатического липидоза», то есть такого, чей истинный патогенез остался неизвестным. Однако основной причиной, среди специалистов, принято считать все же излишнее ожирение у кота. Статистические исследования показали, что особой уязвимостью к заболеванию обладают кошки средних лет, обитающие в квартирах. Риск возникновения неуклонно повышается, если к вышеперечисленным факторам еще и добавляется несбалансированный рацион.

Лечение заболевания

К сожалению, чаще всего кот попадет на осмотр к ветеринару слишком поздно, когда болезнь уже успела поразить печень. Это делает полное исцеление невозможным. Однако даже в таких условиях можно сохранить питомцу жизнь и избавить его от наиболее болезненных симптомов.

В целом, врачи убеждены, что эффективное лечение должно основываться не только на приеме фармацевтических средств, но и на составлении правильного меню для больного кота. Ни в коем случае в период терапии нельзя кормить питомца пищей, богатой на белки. При полном отсутствии аппетита придется вводить питательные вещества искусственно, поэтому хозяин должен быть готов к такой вынужденной мере.

Специалисты выделяют следующие этапы терапевтического воздействия:

Хозяева должны четко знать, что применение стимуляторов аппетита возможно только тогда, когда кот проявляет хоть небольшой интерес к поглощению пищи. В противном случае их использование необоснованно и способно усугубить проблему.

Профилактика болезни

Однозначной профилактической схемы, позволяющей полностью обезопасить кошку от такой болезни, как липидоз, не существует. Ее разработка невозможна хотя бы потому, что в большей части зафиксированных случаев врачи не способны установить точного патогенеза, спровоцировавшего развитие заболевания. Однако специалисты предлагают заботливым владельцам советы, что позволят значительно снизить риск проявления патологии в теле кота. К ним относятся:

  • сбалансированное меню, богатое на витамины и минералы. Разбавляйте рацион кошки овощами и фруктами, содержащаяся в них клетчатка способствует процессу пищеварения;
  • старайтесь кормить животное порционно, сами порции формируйте исходя из его размеров, это обезопасит любимца от перенасыщения;
  • следите за весом кота, при первых признаках тучности, принимайте меры по устранению ожирения;
  • обеспечьте кошку своевременной вакцинацией и дегельминтизацией;
  • добавляйте в еду пищевые добавки, благотворно влияющие на работу печени, например, Гепатовет.

Напоследок хочется сказать, что липидоз — это опасный недуг, в запущенных формах способный привести любимца к неприятным и необратимым последствиям. Если владелец заметил у животного симптомы данной патологии, следует тут же везти его на осмотр к ветеринару. Только при быстрой диагностике и тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций хозяевами кошки, можно быстро остановить превращение печени в кусок сала, а также минимизировать урон от подобных вредоносных процессов.

Читайте так же:  План профилактики респираторных болезней собак

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Прогноз

Специалисты убеждены, что печеночный липидоз — грозное заболевание, при котором невозможно дать однозначно положительного прогноза на полное выздоровление. Статистические исследования показали, что для каждого третьего кота он заканчивается фатальным исходом. Однако 55-60% захворавших животных, с учетом того, что патология была обнаружена своевременно, хорошо реагируют на терапию и могут прожить долгую, полноценную жизнь.

Эффективность лечения зависит не только от оперативности диагностики, но и от общего состояния питомца, его возраста, а также того, насколько владельцы будут соблюдать предписанные ветеринаром рекомендации. У котенка и молодой особи больше шансов на восстановление, чем у пожилого любимца. Это связано с тем, что в последнем случае такое заболевание отягощается сопутствующими недугами, создающими определенные трудности в выборе адекватных терапевтических мер.

Описание и причины

Портосистемный шунт (шунты) – аномальное сосудистое соединение ведущее к изменению нормального портального (воротного) кровотока и поступлению крови из желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки прямо в системное циркуляторное русло минуя фильтрацию в печени (минуя воротную вену). Внепеченочные шунты – аномалии сосудв локализующиеся вне пределов паренхимы, они могут быть как врожденными так и приобретенными. Внутрипеченочные портосистемные шунты локализуются в печени и имеют врожденный характер. Микрососудистая (микроваскулярная) дисплазия печени характеризуется наличием малых или отсутствием внутрипеченочных воротных сосудов и портальной артериальной гиперплазии связанной с микроскопическим шунтированием крови через печень без определения макроскопических портосистемных шунтов.

Синонимы: портосистемная сосудистая аномалия, портососудистый анастомоз, портокавальные шунты.

Этиопатогенез

При формировании портокавальных (портосистемных) шунтов патологическое воздействия на организм в целом оказывает попадание в системный кровоток не обработанных печенью (не фильтрованных) токсических продуктов и недостаточное снабжение печенью гепатотрофными веществами поступающими по воротной вене из поджелудочной железы (пр. инсулин) и тонкого кишечника. Печень в норме ответственна за метаболизм многих веществ поступающих в нее через воротную вену (пр. аммиак, метионин, меркаптан, короткоцепочные жирные кислоты, аминокислоты, гамма аминомасляная кислота и некоторые другие), поступление их непосредственно в системный кровоток в повышенном количестве либо их нарушенное соотношение может вызывать поражение центральной нервной системы (печеночная гепатоэнцефалопатия) а также ответственно за формирование струвитных уролитов. Недостаточное поступление в печень с воротным кровотоком гепатотрофных веществ а также кислорода из кишечника может вести к гипотрофии/атрофии печени, микрогепатии и в целом к развитию печеночной недостаточности.

Внутрипеченочные шунты обычно имеют врожденный характер, сингулярный шунт формируется при отказе печеночного венозного протока от закрытия после рождения, или он может формироваться при наличии других существующих шунтов. Врожденная форма внутрипеченочных шунтов составляет порядка 35% случаев портокавальных шунтов у собак, и порядка 10% случаев у кошек. Точная причина формирования как внепеченочных так и внутрипеченочных врожденных портокавальных шунтов не определена, предполагаются генетические причины или проблемы возникающие в период развития.

Данные о микрососудистой дисплазии печени животных на сегодняшний день отличаются своим недостаточным развитием, при этом заболевание характерно врожденное уменьшение или отсутствие внутрипеченочных портальных сосудов и портальной артериолярной гиперплазией, что ведет к аномальной коммуникации между портальным и системным кровотоком. Данное состояние иногда трудно дифференцировать от врожденной формы портосистемного шунта.

Артериовенозная фистула составляет порядка 2% случав заболевания портосистемным шунтом, она может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная артериовенозная фистула развивается вторично к травме, опухоли, хирургическим вмешательствам или дегенеративным процессам сопровождающимся вхождением артерией в прилегающие вены. Макроскопически фистула представляет из себя соединение между ветвями печеночной артерии и воротной веной. Врожденная артериовенозная фистула развивается предположительно по причине нарушения эмбрионального развития. Как при врожденной так и приобретенной форме заболевания у животных обычно развиваются множественные внепеченочные портосистемные шунты по причине портальной гипертензии, также, при данном заболевании характерно развитие асцита. Следует помнить, что у собак с врожденной формой портосистемного шунта редко отмечается формирование асцита.

Клинические признаки

Заболеваемость

Множественные приобретенные портосистемные шунты чаще диагностируют в возрасте до 7 лет, время диагностики зависит от заболевания ведущего к портальной гипертензии. Приобретенный шунт чаще отмечается у таких пород собак как немецкая овчарка, доберман пинчер и кокер спаниель, но заболевание может у развиваться любой породы. Множественные приобретенные портосистемные шунты описаны также у кошек, но данное заболевание встречается у них гораздо реже чем у собак. Врожденный портосистемный шунт собак вторично к гепатопортальному фиброзу или инфильтративному заболеванию был описан в возрасте 4 месяцев, у большинства собак с врожденной артериовенозной фистулой печени заболевания также диагностируется в молодом возрасте (1-1,5 года). Врожденная артериовенозная фистула была также описана и у кошек.

История болезни

Собаки с врожденной артериовенозной фистулой обычно обращаются в ветеринарную клинику в молодом возрасте, и характерно внезапное развитие депрессии, асцита и рвоты. Не смотря на хроническое течение данного заболевания, у животных чаще отмечается острое развитие желудочно-кишечных и неврологических нарушений. Животные с печеночной артериовенозной фистулой могут обращаться в ветеринарную клинику с подозрением на инородное тело желудочно-кишечного тракта по причине извращенного аппетита.

Данные физикального обследования

У кошек с портокавальным шунтом часто отмечается золотая или медная окраска роговицы, также, у них характерным для заболевания является птиализм. При неврологическом обследовании в ветеринарной клинике у животного могут определяться те или иные отклонения, которые описаны выше. У животных с врожденной артериовенозной фистулой печени часто определяется асцит, иногда ветеринарный врач может пальпировать увеличенную печень.

Читайте так же:  Болезни собак в возрасте

Данные визуальных методов диагностики

Обзорное радиографическое исследование в ветеринарной клинике является первым шагом обследования собак с подозрением на врожденный портосистемный шунт, у большинства животных при этом определяется уменьшение размеров печени, от умеренного до значительного. У кошек с врожденным портокавальным шунтом микрогепатия отмечается достаточно редко. По сравнению с ультразвуковым исследованием печени, размер данного органа лучше определяется именно при рентгенологическом исследовании,. Также, при обзорном радиографическом исследовании, могут определяться уролиты (обычно струвитные).

Ультразвуковое исследование последнее время приобретает все большее значение при обследовании животных в ветеринарной клинике. При проведении УЗИ могут успешно идентифицироваться как внутрипеченончная и так внепеченочная формы портокавальных шунтов, для повышения достоверности может быть применен Доплер, но степень диагностической ценности во многом зависит от профессионализма ветеринарного врача. Ультразвуковое исследование также полезно при идентификации внутрипеченочных артериовенозных фистул.

При портосистемных шунтах кошек и собак в ветеринарной кинике могут быть использованы множество техник позитивного контрастного исследования, включая спленопортографию, портографию краниальных брыжеечных артерий, чревную артериографию, чрезселезеночную портальную катетеризацию и портографию вены тощей кишки (jejunal vein portography). Портография вены тощей кишки расценивается как наиболее простая и наиболее эффективная методика контрастной диагностики портокавального шунта, и нашла наиболее широкое применение в ветеринарной клинике. У крупных собак может быть применена спленопортография под контролем УЗИ.

Ядерная синтиграфия расценивается как быстрый, неинвазивный скрининговый метод для диагностики как врожденных так и приобретенных портокавальных шунтов и разграничения их от микроваскулярной дисплазии печени. После введения в ободочную кишку технеция, отслеживается его активность в области печени по сравнению с областью сердца. Ядерная сцинтиграфия требует наличия в ветеринарной клинике специального оборудования и обученного персонала.

Также, при диагностике портосистемных шунтов может быть применена компьютерная томография, как простая так и с применением контраста. Использование КТ при диагностике может дать окончательные результаты, но применение данного метода исследования не нашло широкого применения.

Лабораторные данные

Анализы крови (ОАК, биохимическая панель) и мочи широко используются в ветеринарной клинике при постановке диагноза портокавального шунта, но отклонения в ряде случаев могут либо полностью отсутствовать либо быть не специфичными. Гематологические отклонения при портокавальном шунте могут включать микроцитоз, нормохромный эритроцитоз, умеренную нерегенератвную анемию, клетки мишени или пойкилоцитоз. Биохимическая панель часто выявляет снижение альбумина, холестерола и/или азота мочевины крови. Гипоальбуминемия характерна для собак с портосистемными шунтами, однако, у части собак и большинства кошек может отмечаться нормальный уровень альбумина. При анализе мочи, могут выявляться признаки уролитиаза, такие как гематурия, пиурия и протеинурия. Биохимические функциональные тесты печени могут дать как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты, и при диагностике портосистемного шунта трудно на них полагаться.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Окончательный диагноз врожденных портосистемных шунтов устанавливается на основании интраоперационного обнаружения шунтов, интраоперационой положительной контрастной портографии, ультразвуковой их идентификации или ядерной сцинтиграфии печени. Врожденные портосистемные шунты должны быть разграничены от других заболеваний ведущих к тяжелом поражению печени и портальной гипертензии (пр. цирроз) и от других причин неврологических нарушений (пр. гидроцефалия, эпилепсия).

Лечение

При врожденной, клинически выраженной форме портосистемного шунта, лечение выбора – хирургическая коррекция аномального тока крови. При консервативном лечении симптоматических пациентов смертность составляет порядка 48%, при этом порядка 30% животных погибают от заболеваний связанными с наличием портосистемного шунта, при хирургическом лечении смертность составляет порядка 12%, при этом 10% смертей связано именно с наличием шунта. Выбор лучшего метода лечения у асимптоматичных животных с портосистемным шунтом до сих пор не определена, так же возникают трудности при выборе метода лечения у собак в возрасте 5-7 лет с минимальными клиническими проявлениями.

Для подавления кишечных бактерий, производящих большинство токсинов (пр. аммиак) применяется длительная антибактериальная терапия. Для данных целей, у животных портосистемным шунтом часто используется неомицин per os (10-15 мг/кг каждые 6-24 часа), он должен применяться с осторожностью у животных с азотемией, так как часть препарата все же всасывается из кишечника. Метронидазол (10 мг/кг per os каждые 8-12 часов) или амоксиклав (22 мг/кг, per os, ВВ, ВМ, подкожно каждые 12 часов) также снижают концентрацию аммиака в просвете кишечника. Кроме антибиотиков, для снижения концентрации аммония в кишечнике применяется дача лактулозы, данный синтетический дисахарид подкисляет содержимое кишечника и захватывает ионы аммиака в его просвете. Латкулоза также выступает в роли осмотического слабительного и уменьшает время кишечного транзита, что снижает продукцию и абсорбцию аммиака.

У собак с портосистемным шунтом может отмечаться оксидативное повреждение клеток печени, в попытке предотвратить данный феномен могут быть использованы некоторые антиоксиданты (пр. d-альфа-токоферол, S-аденозил-метионин, силибин, урсодеоксихолевая кислота). Данные об эффективности применения данных препаратов несколько противоречивы.


Хирургическими кандидатами к хирургической коррекции являются пациенты с врожденной формой портосистемных шунтов, целью операции является идентификация и окклюзия аномально расположенных сосудов. Для этих целей в настоящее время чаще используются либо амероидные констрикторы, либо перевязка целлофаном. При использовании амероидного констриктора происходит постепенное сужение сосуда при набухании гидроскопического материала используемого в данном приспособлении. При использовании целлофановых тяжей, сужение просвета сосуда происходит за счет острого воспалительного ответа вокруг наложенного материала. Успех операции во многом зависит от локализации шунта, особые трудности развиваются при внутрипеченочном его расположении.

Видео (кликните для воспроизведения).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источники

Липидоз собак лечение ветеринария
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here