Мукоцеле желчного пузыря у собак лечение

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Общая характеристика

Разрыв внепеченочного желчного протока или желчного пузыря приводит к стерильному или септическому желчному перитониту и сильному раздражению висцеральной и париетальной поверхностей брюшины. Самые частые причины желчного перитонита – некротизирующий холецистит, травма и холелитиаз. Разрыв билиарного тракта как при обструктивных так и необструктивных заболеваниях (Таблица 125-1). Септический желчный перитонит ассоциирован с более высокой постхирургической смертностью (55%), чем стерильный гнойный желчный перитонит (13%). Желчный перитонит по причине билиарного мукоцеле может быть диагностирован путем идентификации мукозного материала в брюшной полости, на УЗИ или в течение операции.

Визуальная диагностика

Визуальная диагностика заболеваний желчного тракта у собак и кошек необходима для дифференциации печеночной и постпеченочной желтухи. Рентгенография брюшной полости может показать холелиты или воздух в желчном пузыре (эмфизематозный холецистит). У животных с панкреатитом может теряться четкость в правой краниальной части живота ( см. Острый панкреатит). Описана контрастная рентгенография билиарной системы (чрезкожная холецистография), но безопасные альтернативные визуальные методы часто дают достаточно информации (УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)).

Ультрасонография – самый полезный и доступный неинвазивный способ дифференцировать внутрипеченочную проблему от внепеченочной. УЗИ может идентифицировать поражения желчного пузыря и билирного тракта (билиарные мукоцеле, холелиты, билиарный дебрис или «загущение», газ, ассоциированнй с эмфизематозным холециститом, опухоли), большинство обструкций желчных ходов (вторичные опухолям, холелиты, панкреатит, дебрис), и перитонеальный выпот из-за перфорации желчного тракта (билиарные мукоцеле, травма, холецистоцентез, обструкция).

Эхогенное содержимое желчного пузыря, густая желчь, частая находка у большинства рентгенологов, хотя они могут быть вторичны к сгущению тока желчи и можно предположить билиарное или небилиарное заболевание. За время холестаза, вода абсорбируется из желчи и она становится густой, приводя к застою, что может привести к обструкции. Сгущение желчи следует дифференцировать от мукоцеле, которое может быть жизнеугрожающим состоянием и должно считаться значительной находкой и внимательно отслеживаться. Мукоцеле приводит к расширению желчного пузыря по причине несоответствующего скопления слизи и густой желчи. Ультразвуковая оценка показывает картинку неподвижной желчи с полосками расходящмися (от центра) лучами в виде звёзды, часто называемую желчный пузырь-киви.

В значительном количестве случаев (15%) билиарных мукоцеле обнаруживается их разрыв во время хирургической операции, когда на УЗИ не было признаков разрыва желчных путей, давая понять о прогрессе самого важного параметра для терапевтического решения. Животные, которые отказываются от еды или имеют анорексию, могут также иметь расширение желчного пузыря, которое может быть неправильно диагностировано как обструкция желчных путей. УЗИ признаки прогрессирования обструкции желчных ходов должны быть задокументированы. Дилятация желчого пузыря и потеря его шейкообразного сужения обычно случается через 24 часа после лигирования протока; после дилятации в течение 48 часов виден общий желчный проток; после 72 часов дилятации появляются внепеченочные желчные протоки; и после 7 дней диффузной дилятации наблюдается внутрипеченочное билиарное дерево. Желчные камни дают частые гиперэхогенные фокусы и акустическую тень внутри желчного пузыря или билиарного дерева. Холецистит может приводить к утолщению стенки или отеку желчного пузыря, и описывается как визуализация двойной стенки.

Холецистоцентез может применятся как диагностически заболеваний желчного тракта у собак и кошек, а именно для взятия желчи для цитологии и посевов на аэробы и анаэробы, так и терапевтически для декомпрессии в случае обструктивного заболевнаия, хотя терапевтическое вмешательство нуждается в дальнейшем изучении до того, как оно будет рекомендоваться в клинических случаях. Во избежании утечки желчи в брюшною полость в докладах рекомендуется проводить эту процедуру через паренхиму печени.

Диагностический перитонеальный лаваж (см. Диагностический перитонеальный лаваж), лапароскопия, и/или хирургическое вмешательство следует проводить при подозрении на разрыв билиарного тракта, или при признаках EHBDO – неоплазия, холелитиаз, билиарные мукоцеле, травма, некротизирующий холецистит или эмфизематозный холецистит. Состояние билиарного тракта может быть тщательно оценено во время хирургического вмешательства. Ядерная сцинтиография редко используется для определения заболеваний билиарного тракта у собак и кошек, хотя эта техника применяется у людей.

Статья посвящена аспектам распознавания, диагностики и верификации диагноза при заболеваниях желчного тракта у собак и кошек.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Читайте так же:  Болезни собак и их лечение

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Медикаментозное лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек

Панкреатит, бактериальный холецистит, легкая форма сгущения желчи и маленький необструктивный холелит – самые частые заболевания билиарного тракта, при которых показано начинать с одного медикаментозного лечения. Любое из этих состояний может потребовать операции, если ответ на медикаменты будет неадекватным. По этой причине постоянный мониторинг за изменениями у пациента обязателен. Дегидратация и/или гиповолемия часто случается и ее следует внимательно оценить и корректировать кристаллойдами и /или коллойдами по показаниям (см. Главы 64 и 65, Ежедневная внутривенная жидкостная терапия и Шоковые жидкости и их введение, соответственно). Постоперативная гипотензия – негативный прогностический показатель у животных с хирургическим лечением билиарного заболевания и может случится вторично к гиповолемии эндотоксемия или SIRS.

Частый мониторинг клинических признаков заболеваний билиарного тракта у собак и кошек: артериальное кровяное давление и центральное венозное давление помогут идентифицировать пациентов с гипотензией. Следует предпринять поддержку тониками, если гипотензия сохраняется после адекватного восполнения объема (см. Вазоактивные катехоламины). Гипотензия часто случается у пациентов с билиарным перитонитом, панкреатитом и SIRS, что служит показанием для поддержки коллойдами. Нутритивный статус должен быть внимательно оценен и обеспечена поддержка. Энтеральное питание у нормотензивных пациентов предпочтительно, также кормление через еюностому полезно у животных с рвотой. Если кормление через еюностомическую трубку невозможно, следует назначить полное или частичное парентеральное питание. Еюностомические трубки обычно установливаются хирургически, хотя сейчас возможные новые минимально инвазивные флуороскопически направленные методы (гастроеюностомическая, эзофагеальная еюностомическая и назоеюностомическая трубки).

Назначение антибиотиков должно быть основано на бактериальном посеве и чувствительности из образцов взятых хирургически или чрезкожно (под контролем УЗИ). Эмпирическая антибиотикотерапия до результатов посева часто включает внутривенно фторхинолоны и ампицилин или фторхинолоны и метронидазол, все из них проникают в печень. Следует активно принимать меры по поводу боли, потому что большинство билиарных заболеваний связаны со значительным дискомфортом (см. Глава 161, Оценка боли и седация). Однако, следует быть внимательными во избежании вторичного к использованию анальгетиков илеуса у животных с заболеванием билиарной системы.

Проблемы с коагуляцией часты у животных с билиарной обструкцией и печеночной дисфункцией, особенно у тех, у кого недостаток абсорбции витамина К, вторичного к обструкции желчного протока. Парентеральная терапия витамина К может быть полезной животным с холестазом. Если есть проблема с кровотечением, следует вводить свежезамороженную плазму (см. Трансфузионная терапия). Руководство по лечению пациентов с панкреатитом можно найти в статье сайта, Острый Панкреатит.

Долгосрочные рекомендации по терапии заболеваний билиарного тракта у собак и кошек

Разрешение желтухи длительный процесс. Это может занять недели и месяцы, чтобы уровни желчных и печеночных ферментов полностью нормализовались. Медицинское лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек часто содержит антибиотикотерапию, изменения в диете для того, чтобы минимизировать риск панкреатита, воспалительного заболевания кишечника или пищевой непереносимости, и/или препараты, которые меняют секрецию желчи, все зависит от природы первичного заболевания. Урсодеоксихолиевая кислота – гидрофильная желчная кислота, которая повышает содержание воды в желчном секрете, стимулируя желчеотделение, снижает воспаление и иммуно-опосредованные реакции, и уменьшает гепатотоксическую функцию желчных кислот. Обязательно, чтоб данная терапия не использовалась у животных с обструкцией билиарного тракта, из-за того, что повышается количество отделяемой желчи и подвижность желчного пузыря может привести к разрыву билиарной системы.

Хирургическое лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек

Хирургическое лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек представляет собой важный подход к острым состояниям и поврежением желчевыводящих путей. У животных с признаками желчного перитонита следует предпринять хирургическое вмешательство, проводя обязательную раннюю диагностику желчного перитонита. Животные с инфицированной желчью в брюшной полости имеют прогноз хуже, и периоперативная антибиотикотерапия обязательна, ожидая результата посева и чувствительности. Явные показания для хирургического вмешательства у животных с заболеванием билиарного тракта часто затруднительны, если его разрыв не установлен. Большинство пациентов с билиарной обструкцией требуют хирургической декомпрессии для предотвращения разрыва, хотя животные с панкреатитом часто отвечают на медикаментозное лечение, время и декомпрессионный чрезкожный холецистоцентез (если необходимо). Из-за то, что при хирургическом вмешательстве у собак с панкреатит-индуцированным EHBDO смертность составляет 50%, консервативное лечение предпочтительно в этих случаях у большинства пациентов. С началом установки билиарного стента эндосткопически у мелких домашних животных, лучшая альтернатива для животных без разрыва с обструкцией – может быть скоро доступна.

Билиарные мукоцеле по современным докладам чаще у собак. Холецистоэктомия – предпочтительное лечение для большинства данных собак, хотя есть небольшое свидетельство в литературе в пользу защиты медикаментозного лечения при данном заболевании. До 60% билиарных мукоцеле обнаруживаются во время операции, не обращая внимания на клинические подозрения до операции. Из-за высокой частоты разрыва и гистологических находок в виде мукозной гиперплазии, некроза сдавления и ишемии, хирургическое вмешательство часто оправданно у этих пациентов.

Прогноз при заболеваниях билиарного тракта у собак и кошек

Исследование смертности заболеваний билиарного тракта у собак и кошек показало увеличение летальности после хирургического вмешательства у собак с септическим желчным перитонитом, пролонгированным тромбопластиновым временем и пониженное значение артериального давления постоперационно в одном исследовании. Отмечено, смертность во время операции у собак, которые подверглись хирургическому вмешательству была от 28 до 64%. Различные исследования говорят о такой летальности в течение операции на желчной системе: у животных с панкреатитом 50%, некротизирующим холециститом 25%, билиарными и мукоцеле 21.7-32% и травмой 0%. Важно, чтобы диагностика билиарной обструкции хирургическое вмешательство, если необходимо, проводились как можно раньше. В целом, заболевание желчной системы у мелких домашних животных имеют хороший прогноз, хотя исход зависит от сопутствующих болезней и времени вмешательства.

Читайте так же:  Чесотка у собаки лечение в домашних условиях

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Мукоцеле

КИВИ — не только полезный фрукт, но и УЗ признак опасного патологического изменения желчного пузыря.

Очередная история из практики…

Молодая не стерилизованная сука чихуахуа, в расцвете 4-х летнего возраста, с удовлетворительным общим состоянием и отсутствием серьезных жалоб владельцев, была своевременно и благополучно прооперирована в нашем ветеринарном центре. Операция состоялась через 4 дня после постановки диагноза « мукоцеле желчного пузыря», выявленного на УЗИ по характерному УЗ признаку — вид желчного пузыря как киви на разрезе.

Мукоцеле ( слизистая киста) желчного пузыря может развиться в случае нарушения проходимости пузырного протока, что приводит к задержке слизи в желчном пузыре и расширению его полости, или в результате гиперпродукции слизи, заполняющей желчный пузырь. Слизь в свою очередь может мигрировать в пузырный и общий желчный протоки в виде сгустков, вызывая их обструкцию ( непроходимость).

К сожалению, развитие мукоцеле желчного пузыря часто проходит бессимптомно или с неспецифическими клиническими признаками и у владельцев не возникает повода для беспокойства. На этой стадии постановка диагноза « мукоцеле желчного пузыря», является преимущественно находкой при проведении плановых УЗИ. Итоговой стадией развития мукоцеле является разрыв желчного пузыря из-за некроза стенки, что влечет за собой желчный перитонит, или происходит обструкция желчеотводящих путей.

Оба этих случая имеют неблагоприятный прогноз вплоть до летального исхода. Наш пациент избежал такой ситуации, благодаря бдительности своих владельцев, у которых в привычке проводить плановые ежегодные диспансеризации домашних любимцев.

мукоцеле в желчном пузыре

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Заболевания печени у собак

Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Она является основным органом метаболизма, выполняя функции производства нужных веществ, накопления, переработки и обезвреживания отходов.

Печень обладает значительными способностями к регенерации, огромными функциональными возможностями, в результате многие повреждения печени не приводят к нарушению ее функции и клиническим проявлениям, пока не будет утрачено более 70% функциональных клеток печени. То есть печеночная недостаточность и заболевание печени – это совсем не одно и то же.

Результатом многообразия функций печени является и то, что клинические проявления болезней этого органа очень разнообразны и неспецифичны, что может затруднять диагностику.

Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, объединяющий достаточно обширный список повреждений паренхимы печени или желчевыводящей системы. Заболевания печени у собак в целом можно разделить на заболевания гепатобилиарной системы и заболевания паренхимы печени, острые и хронические, воспалительные и невоспалительные, неоплазии, сосудистые аномалии. Гепатопатии могут быть первичными (например, при инфекционном гепатите, воздействии гепатотоксических веществ) и вторичными (например, при гастроэнтероколите, панкреатите, сепсисе).

Признаки, которые могут возникать при заболеваниях печени у собак, обусловлены разнообразием ее функций. Чаще всего наблюдают потерю аппетита (анорексию), вялость, рвоту, иногда – диарею, потерю веса. Может отмечаться полидипсия или полиурия, желтуха, нарушение свертываемости крови, асциты, отеки, неврологические симптомы (судороги, слепота, изменения поведения, нарушения координации) вследствие гепатоэнцефалопатии или гипогликемии, признаки боли в брюшной полости (вынужденные позы, боль при пальпации), анемия.

Причинами, приводящими к заболеваниям печени, могут быть инфекционные агенты, инвазии, воздействие гепатотоксических соединений (фенольные соединения, афлатоксины, парацетамол, галотан, фенобарбитал, железо, мышьяк, медь, цинк), токсические вещества, поступающие с пищей (копчености), токсины, возникающие при заболевании желудочно-кишечного тракта и заболеваниях других органов (пиометра, сепсис).

Заболевания гепатобилиарной системы

Холангит/холангиогепатит/холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит), желчных ходов (холангит), охватывающее в той или иной мере и паренхиму печени (холангиогепатит). Воспаление может быть острым и хроническим. Острое воспаление желчного пузыря и желчных ходов обусловлено у собак, как правило, восходящей инфекцией из кишечника при гастроэнтероколите, панкреатите. Способствуют проявлению заболевания погрешности в питании. Истинное хроническое воспаление у собак не отмечено, как правило, это следствие недолеченного острого воспаления или многократных повторений его.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) очень редко встречается у собак, и еще реже приводит к появлению клинических признаков.

Заболевания желчевыводящей системы проявляются, как правило, признаками боли в брюшной полости, анорексией, рвотой, повышенным газообразованием. При значительном нарушении оттока желчи может развиться желтуха.

Острые воспалительные и невоспалительные заболевания паренхимы печени

Острые гепатиты могут быть как первичными (при инфекционном гепатите, например), так и вторичными (при гастроэнтероколите или панкреатите).

Причинами острого гепатита могут быть различные инфекции и инвазии: лептоспироз, аденовирусный гепатит, герпес-вирус (у маленьких щенков), сальмонеллез, пироплазмоз, системные микозы, септицемия, пиогенные инфекции (могут приводить к формированию абсцессов печени), паразитозы (Capillaria hepatica, Opisthоrchis felineus). Также острый гепатит может быть вызван воздействием бактериальных токсинов при воспалительных процессах, инфицировании других органов (чаще всего поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки, при перитоните).

Читайте так же:  Шелушатся уши у собаки лишай
Видео (кликните для воспроизведения).

Острые невоспалительные гепатопатии могут быть вызваны воздействием токсичных веществ и медикаментов; неадекватной реакцией на препараты, в целом не обладающие гепатотоксическим действием; ишемическим поражением (например, при травмах, гемолитической анемии, сердечной недостаточности); метаболических нарушениях (недостаточность некоторых аминокислот, например, метионина, недостаточность холина).

Признаки во многом зависят от степени нарушения функции. В более легких случаях заболевание сопровождается анорексией, рвотой, той или иной степени депрессией, поносом, желтухой, болезненностью при пальпации области печени и увеличением печени, гипертермией. В более тяжелых случаях могут развиться и симптомы шока, кровотечения вследствие коагулопатии (нарушения свертывания), гипогликемия, неврологические нарушения вследствие гепатоэнцефалопатии.

О хроническом гепатите можно говорить при существующей дольше 3 месяцев гепатопатии, когда внешние причины отсутствуют. Хронический гепатит у собак может развиваться после перенесенного острого заболевания, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Вероятно, значение имеют и инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит), и наследственная предрасположенность, и нарушения иммунного ответа, и продолжающееся воздействие аллергенов, экзотоксинов и медикаментов.

Хронический гепатит протекает большей частью бессимптомно, пока функция печени не будет значительно нарушена. По мере прогрессирования заболевания и развития печеночной недостаточности появляется апатия, слабость, может проявляться легкая желтуха, полиурия/полидипсия, рвота, нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии (асцит), гепатоэнцефалопатия.

Хронический медный гепатит бедлингтон-терьеров связан с накоплением меди в лизосомах клеток печени, и развитием в результате хронического гепатита. Это генетически обусловленное заболевание, распространенное среди бедлингтон-терьеров, но встречается и у других пород (доберман-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, скай-терьеров). Чаще заболевание протекает хронически, с постепенным развитием симптомов (апатия, анорексия, рвота, потеря веса, асцит, возможна гемолитическая анемия), но возможно и острое развитие симптомов с быстрой гибелью собаки.

Другие болезни накопления – это специфические врожденные аномалии, приводящие к недостатку ферментов, участвующих в метаболизме. В результате соответствующие продукты обмена веществ накапливаются в клетках, приводя к нарушению их функции. Большинство таких болезней проявляются как неврологические заболевания, но могут поражаться и внутренние органы, в том числе — печень. Нарушения функции печени могут сопровождать Gm1-ганглиозидоз гончих, глюкоцереброзидоз у силки-терьеров, нарушение депонирования гликогена у немецких овчарок. Все эти заболевания встречаются редко.

Цирроз и фиброз печени характеризуется сочетанием узелковой беспорядочной регенерации и дегенеративных изменений, сопровождаемых фиброзом. В конечном итоге к этому приводят хронические заболевания печени, вне зависимости от их причины. Помимо того, хроническая застойная сердечная недостаточность может приводить к подобным изменениям вследствие гипоксии.

Симптомы сводятся, в основном, к симптомам недостаточности функции печени и прогрессируют постепенно.

Амилоидоз печени – заболевание, связанное с отложением в тканях патологического белка амилоида. Амилоидоз печени встречается в качестве составляющей системного заболевания, сопровождающегося поражением почек, кишечника и печени. В его возникновении имеют значения иммунные реакции. В качестве симптомов данного заболевания печени у собак возможно появление желтухи и асцита, но симптомы почечной недостаточности и нарушения всасывания в кишечнике обычно появляются раньше и более выражены. Существует генетическая предрасположенность к амилоидозу, достаточно часто встречается среди шарпеев.

Липидоз (ожирение) печени – у собак чаще встречается вследствие сахарного диабета или гиперадренокортицизма, может наблюдаться у тучных животных. В отличие от кошек, серьезных клинических симптомов липидоз печени у собак не вызывает, и неплохо подвергается обратному развитию. Как правило, наблюдается только увеличение печени, есть повышенный риск разрывов такой печени при травмах. Симптомы же преобладают основного заболевания (диабет, гиперадренокортицизм).

Неоплазии (новообразования, опухоли) печени могут быть первичными и метастатическими.

Первичные новообразования печени встречаются у собак редко. Отмечены гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, холангиокарциномы, гемангиосаркомы. Чаще возникают у собак от 6 лет и старше. В случае доброкачественных новообразований симптомов может не быть очень долгое время, пока опухоль не достигнет столь больших размеров, что начнет давить на окружающие ткани и органы (например, вследствие сдавливания желчного протока может начать развиваться и прогрессировать желтуха). Некоторые опухоли могут продуцировать инсулин, что приводит к симптомам гипогликемии у собак. Злокачественные новообразования вызывают больше симптомов в связи со значительным нарушением функции печени (может быть выраженная желтуха, коагулопатия, асцит, анорексия, рвота, гепатоэнцефалопатия).

Вторичные, или метастатические, неоплазии развиваются в результате распространения клеток из первичных злокачественных опухолей (например, карциномы молочных желез, гемангиосаркомы селезенки). Печень поражается также и при лимфосаркоме. Симптомы могут быть связаны с развитием недостаточности функции печени или же с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва опухоли (зачастую это оказывается первым симптомом, например, при гемангиосаркоме).

Сосудистые аномалии – в данном случае речь идет о порто-системном анастомозе, когда образуются сосуды, пропускающие кровь из портальной вены в каудальную полую вену, минуя печень. Чаще всего это врожденная аномалия, к которой предрасположены в основном мелкие породы собак (наиболее часто патология встречается у йоркширских терьеров, но может быть и у карликовых шпицев, джек-рассел-терьеров и др). У взрослых собак могут развиваться вторичные, обычно множественные внутрипеченочные, шунты вследствие хронических гепатопатий и развития портальной гипертензии. При врожденных портосистемных шунтах характерно отставание в росте, склонность к гипогликемии, неврологические нарушения (можно отметить их проявление в связи с кормлением). В случае вторичных шунтов у взрослых собак будут преобладать признаки основного заболевания, а также могут развиваться симптомы гепатоэнцефалопатии.

Диагностика заболеваний печени

Стоит отметить, что при различных заболеваниях печени у собак признаки, в общем-то, схожи, зависящие больше от степени поражения, чем от причины. Для выбора же эффективного лечения нужно знать конкретный диагноз. Для постановки диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, основываясь на анамнезе и результатах осмотра животного, врач может заподозрить возможную патологию печени. В качестве первичных исследований потребуется биохимический и клинический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости. В случае подозрения на инфекционную или паразитарную причину заболевания могут понадобиться исследования на соответствующие заболевания (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсоплазмоз).

Важным диагностическим мероприятием для подтверждения гепатоэнцефалопатии при наличии неврологических симптомов является исследование крови на желчные кислоты. Для постановки точного диагноза при подозрении на портосистемный шунт может потребоваться диагностическая лапаротомия, ангиография. При наличии асцита потребуется цитологическое исследование асцитной жидкости. При хронических гепатопатиях окончательная диагностика возможна только на основании биопсии печени.

Читайте так же:  Вывих коленного сустава у собак лечение

Лечение заболеваний печени у собак сводится, в первую очередь, к воздействию на их причину (назначение соответствующей антибиотикотерапии при инфекции, прекращение дальнейшего поступления токсических веществ, отмена гепатотоксичных препаратов, лечение первичного заболевания, если гепатопатия вторична), а также симптоматической терапии (инфузии, антибиотики, витамины, гепатопротекторы, спазмолитики, противорвотные, энтеросорбенты и т.д.) с целью поддержания жизни животного до того, как произойдет регенерация клеток печени и восстановление ее функции (считается, что после устранения патогенного фактора регенерация гепатоцитов происходит в среднем за 10 дней). В случае хронических гепатопатий основная цель лечения – замедлить развитие заболевания, по возможности устранив выявленные патогенные факторы, а также поддерживать качество жизни животного (диета, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины и т.д.). При некоторых заболеваниях (врожденный портосистемный шунт) требуется хирургическое лечение.

Диагностика заболеваний желчного тракта у собак и кошек (клиническая, лабораторная и инструментальные методы исследования)

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Дальнейшие цели и терапия заболеваний билиарного тракта у собак и кошек

Эндоскопическая редроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) с установкой билиарного стента эндоскопически – эффективное первоначальное лечение людей с желтухой по причине обструкции (стриктуры желчного протока, неоплазия, холелиты, панкреатит и обструктивный холангит). Сейчас это считается «золотым стандартом» при многих состояниях. Данная процедура малоинвазивна, связана с минимальным дискомфортом и может применятся с глубокой седацией у людей, избегая длительной анестезии у нестабильных пациентов. Процедура была опробована при исследовании биглей и маленькой группе клинических случаев у собак, давая потенциальную надежду у мелких домашних животных. Клиническая работа продолжается в этой области, как ЭРХП, таки билиарное стентирование в институте автора. Лапароскопическая холецистэктомия также становится более популярной у мелких домашних животных. Чрезкожное дренирование билиарной системы используя флуороскопияю и рентгенологические техники также показывает большой потенциал, но требуется дальнейшее исследование.

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

Лечение заболеваний билиарного тракта у собак и кошек (общие сведения, медикаментозный, немедикаментозный и хиурргический подход)

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Разрыв желчевыводящего тракта у собак и кошек (общая характеристика, причины)

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Клинические признаки заболеваний желчного тракта у кошек и собак

Желтушность, рвота, диарея, абдоминальный дискомфорт, летаргия, лихорадка и асцит – часто встречаемые находки у животных с заболеванием желчного тракта.

Клинические признаки заболеваний желчного тракта у кошек и собак могут быть медленно прогрессирующими (хронический панкреатит, холангит, холангиогепатит, билиарные мукоцеле, неоплазия, холелитиаз) или острыми и тяжелыми (перфорация желчного тракта, острый панкреатит, некротизирующий холецистит, эмфизематозный холецистит, внепеченочная обструкция). Состояние острого живота (см. Острая абдоминальная боль) может быть по причине утечки желчи в брюшную полость, особенно если жидкость обсеменена.

Находки анамнеза и физикального осмотра обычно смутны и редко специфично для желчевыводящих путей. У иктеричного животного следует предполагать надпеченочную, печеночную и постпеченочную патологию, хотя не все животные с заболевание желчевыводях ходов имеют желтушность. Дальнеишие диагностические тесты позволяют дифференцировать причину желтухи. Общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи являются частью минимального исследования у собак с такими клиническими признаками. Желтушность при нормальном или на границе нормы гематокрите (его снижение из-за замедленного регенеративного процесса) обычно предполагает печеночную и постпеченочную желтуху.

Этиология заболеваний билиарного тракта у собак и кошек

Обструктивные причины

  • Панкреатит
  • Неоплазия (лимфосаркома, билиарная аденокарцинома, аденокарцинома поджелудочной железы)
  • Холелитиаз
  • Холангит
  • Застой желчи, сгущение желчи
  • Билиарные мукоцеле (часто не вызывают обструкции)
  • Заболевание 12-перстной кишки (инородный предмет, фиброз, стриктура, неоплазия)

Необструктивные причины

  • Панкреатит
  • Неоплазия
  • Холелитиаз
  • Холецистит (эмфизематозный, некротизирующий, лимфоплазмацитарный)
  • Билиарные мукоцеле
  • Инфаркт желчного пузыря
  • Врожденное заболевание (синдром Кароли, поликистоз почек)

Разрыв желчного тракта у собак и кошек

  • Тупая травма
  • Ятрогенная (при хирургической операции, чрезкожный холецистоцентез)
  • Билиарные мукоцеле, холелитиаз
  • Неоплазия
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Застой желчи, сгущение желчи

Данная статья посвящена разрывам желчевыводящего тракта у кошек и собак, а именно: общей характеристике проблемы, причинам данной патологии.

Лабораторная диагностика

Повышение лейкоцитов может происходить при воспалении (гепатит, холангиогепатит, холецистит, желчный перитонит) или инфекционной, опухолевой или иммуноопосредованной этиологии (см. заболевания желчного тракта, а именно гепатит и холангиогепатит). Биохимический анализ сыворотки более показателен. Повышение АЛТ часто, если воспаление перешло с желчного тракта в печень, приводя к холангиогепатиту (см. Гепатит и холангиогепатит). Повышение в сыворотке ЩФ с или без гипербилирубинемии может произойти как при обструктивном, так и не обструктивном заболевании желчного тракта. Обычно кошки имеют тенденцию к более низкому повышению ЩФ, чем собаки. ГГТ обычно повышается при холестатическом заболевании печени, хотя существуют исключения (липидоз печени у кошек, билиарные мукоцеле). Часто встречается гипербилирубинемия, хотя билирубинурия случается раньше и следует проводит рутинный анализ мочи. Гиперхолестеролемия может быть вторична к обструкции, панкреатиту или перфорации. При подозрении на желчный перитонит, уровень билирубина в перитонеальной жидкости будет выше, чем в сыворотке.

Читайте так же:  Можно ли заразиться венерич болезнью от собаки

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Холецистэктомия

Добрый день! Моей собаке Той терьер (6 лет) удалили желчный пузырь, принимая решения о проведении данной операции врач руководствовался анализом: Лейкоциты — 6,7, Эозинофилы — 4, сегмен — 75, Лимфоциты — 19, Моноциты — 2. Анизоцитоз Ht — 52.
Аст — 91
Алт — 388,9
Бил. общ — 27,2
Пр. — 0,6
Мочев — 4,0
Креат — 116,2
Белок — 79,6
Глюк — 5,5

Эритроциты — 7,2; Гемоглобин — 188, Тромбоциты — 255
06.10.2012г. у собаки началась рвота желчью, 07.10.2012г. проведена операция.
Вопрос нужно ли было собрать у собаки дополнит. анализы, или этих показаний было вполне достаточно.
Спасибо!

Добрый день Никита Алексеевич! Очень прошу Вас прочитать историю болезни моей собаки (ТОЙ терьер 6 лет, вес при болезни 2 кг 300 г.), т.к моя собака умерла мучительно, а я не знаю диагноза. Я пришла с здоровой нормальной собакой которую ничего не беспокоило, а в результате пришлось усыпить.
29.09.2012г. я обратилась в вет. клинику т.к обнаружила клеща у собаки, клеща удалили + был сделан биохимический анализ крови:
АСТ 412,5
АЛТ 688,3
Билирубин общий 29,5
Мочевина 11,8
Креатин 128,5
Глюкоза 4,7
Общий белок 70,5

Общий анализ крови:
Гемоглобин 181
Эритроциты 7,7
Лейкоциты,8,4
Тромбоциты 205,
Гематокрит 54,
СОЭ 1. Юные — 0; Палочкоядерные — 1; Сегментоядерные — 69; Лимфоциты — 21; Эозинофилы — 5; Базофилы — 0; Моноциты — 4.
Анализ на пироплазмоз — отрицательный.
Собака чувствовала себя отлично, норм. стул, хорошо ела, т.е все было хорошо.
На основании вышеуказанного анализа был поставлен д/з Гепатит.

Начато лечение: 01.10.2012г. р-р Рингера 70,0, Эссенциале 1,0; Цефтриаксон 0,1
Состояние собаки отличное.
02.10.2012г. в/в Эссенциале, в/м Цефтриаксон
Состояние собаки отличное.
03.10.2012г. в/в Эссенциале, в/м Цефтриаксон, Катозал 1,0
Состояние собаки отличное.
04.10.2012г. Все тоже.
Состояние собаки отличное.
05.10.2012г. в/в Эссенциале, в/м Цефтриаксон, Катозал 1,0
Состояние собаки отличное.
06.10.2012г. у собаки началась РВОТА (вода, желчь), ставят Церукал 0,3; в/в Эссенциале, в/м Цефтриаксон, Катозал 1,0.
Что спровоцировало РВОТУ, недомогание врач не объяснил.
07.10.2012г. РВОТА (делаем анализ биохимии, ОАК)(анализ в первом сообщении)
08.10.2012г. ДЕЛАЮТ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ р. Рингера — 70,0+в12, в/м Кабоктан — 0,2 (дополнительные анализы не брали)
09.10.2012г. Рвота сохраняется, ставят р-р NeCe 100,00, B12 500 мл, в/м Атропин, Гепта?
11.10.2012г. в/в NeCe 70,00+В12, Эуфилин, п/к паповерин — 0,3
12.10.2012г. Данные анализа:
Эритроциты 5,7
Гемоглобин 135
Тромбоциты 202
Лейкоциты 18,2
Нейтрофилы 3/21, сегмен 63
Лимфоциты 11
Моноциты 2
Ht 35

29.10.2012г. состояние собаки резко ухудшается, рвота слизью, полный отказ от питания, в основном собака лежала, обильно пила.
Поскольку собака покакала в клинике они решили взять анализ кала, результат цвет: черно — желт, реакция на кровь +, нейтральный жир много, непереваримая клетчатка незначит, слизь ++, лейкоциты 5 — 15, эритроциты до 10
с 29.10.2012г. по 31.10.2012г. состояние ухудшалось поехали в др. клинику сделали УЗИ, В проекции ложежелчного пузыря ОГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ заключение Диффузное изменение и увеличение печени. Нельзя исключить в ложе желчного пузыря (абсцесс?) Умеренное диффузное изменение паренхимы почек, Уролискролитаз почек. Признаки эндометрита. В моче обнаружена кровь.
В ночь 31.10.2012г. собака сильно мучилась, уже перестала вставать вообще даже пить. (поила из шприца) но она даже не могла глотать, глаза не открывала. 01.10.2012г. было принято очень страшное и тяжелое решение усыпить собаку.

Уважаемый Никита Алексеевич! я перепечатала всю историю болезни, указала результаты всех анализов, очень прошу Вас помочь. Я не понимаю зачем была необходима эта операция? Почему доктор сказал что последний анализ хороший а УЗИ показала такую страшную картину, и в действительности собака умирала. На всем протяжении болезни температуры не было. После применения Гептрала желтушность стала проходить, но за день до усыпления собака опять пожелтела. Анализ на пироплазмоз делали 3 раза результат отрицательный. Единственное в чем было признание доктора, что во время операции был разлив желчи, но очень в меленьком количестве.
Большое Вам спасибо!

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

Видео (кликните для воспроизведения).

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Источники

Мукоцеле желчного пузыря у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here