Нефрогенный несахарный диабет лечение собак

Симптомы несахарного диабета у собак и методы лечения

Несахарный диабет у собак — эндокринологическое заболевание, в основе которого лежит хроническое нарушение обмена веществ. По разным причинам в организме образуется дефицит так называемого антидиуретического гормона (АДГ). В результате происходит сбой водно-солевого баланса. Из-за нарушения процесса реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах, вся она выводится с мочой, имеющей по этой причине очень низкую плотность. Основной симптом заболевания — частое и обильное мочеиспускание, поэтому у болезни есть еще одно название — мочеизнурение.

В том случае, если потери жидкости компенсируются не полностью, возникает сильное обезвоживание — состояние, угрожающее жизни животного. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо знать, каковы причины, характерные симптомы и способы лечения данного заболевания у собак.

Механизм заболевания

Дефицит антидиуретического гормона может иметь следующие особенности:

  • Абсолютный дефицит АДГ образуется в том случае, когда существует нарушение его выработки гипоталамусом. Несахарный диабет в этом случае носит название центрального.
  • При относительном дефиците задний отдел гипофиза вырабатывает достаточное количество АДГ, но рецепторы почечной ткани не чувствительны к его действию. В результате, почки теряют возможность концентрировать мочу. Вся жидкость, поступающая в организм, не питает его ткани, а выводится наружу. Животное может много пить, но опасность обезвоживания не исчезает.

Лечебная тактика

В ходе терапии большое значение придается симптоматическому лечению, облегчающему тяжесть протекания симптоматики. Схема основного лечения зависит от формы заболевания.

Симптоматическое лечение

  • Во избежание сильного обезвоживания животному обеспечивают постоянный доступ к свежей фильтрованной воде.
  • Соответственно, с таким животным необходимо увеличить число прогулок, чтобы не заставлять его мочевой пузырь перенапрягаться и перерастягиваться.
  • Для сердечной мышцы осуществляется поддерживающая терапия, заключающаяся в назначении препаратов кальция и магния.
  • На протяжении жизни пес нуждается в особом рационе. Пища должна содержать малое количество белков, при достаточном количестве жиров и углеводов. Необходимо ограничить потребление мяса и увеличить процент растительной пищи.

Основное лечение

Основное лечение несахарного диабета у собак (его центральной формы) заключается в пожизненной гормонозаместительной терапии. Синтетический аналог АДГ — препарат Десмопрессин выпускает в виде глазных капель или раствора для подкожных инъекций. Его вводят животному, строго следя за тем, чтобы не было передозировки, которая смертельно опасна, так как может вызвать водную интоксикацию. Можно стимулировать синтез гормона АДГ путем назначения животному препаратов Карбамазепин или Финлепсин.

Почечная форма несахарного диабета имеет другую тактику терапии. Она состоит в том, что собаке назначают лечебный курс мочегонного препарата Гидрохлоротиазид для контроля полиурии.

Лечение симптоматической формы несахарного диабета заключается в устранении причины его вызывающей.

Прогноз

Прогноз при несахарном диабете у собак делается с учётом формы течения заболевания, так при токсической этиологии, если не произошло необратимых изменений в почечных канальцах, болезнь полностью излечивается при устранении источника отравления.

При центральной форме заболевания, при помощи лечебных процедур, можно поддерживать водно-электролитный баланс на должном уровне. В этом случае собака проживёт ещё не один год, при условии, что такая терапия будет ей проводиться пожизненно. Самой неблагоприятной считается нефротическая форма болезни.

Распространение

Некоторые причины, вызывающие полиурию/полидипсию более распространены в определенных породах: например, терьеры мелких пород предрасположены к болезни Кушинга, тогда как могут страдать от хронического активного гепатита, а пожилые суки подвержены аденокарциноме анального синуса, вызывающей гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови) и полиурию/полидипсию.

Симптомы патологии

У собак симптомы заболевания обычно нарастают постепенно. Существует три основных признака несахарного диабета:

  • полиурия — большой объем выделяемой мочи;
  • полидипсия — большой объем потребляемой воды;
  • поллакиурия — частые позывы на мочеиспускание.

Степень абсолютного или относительного недостатка АДГ определяет, насколько выражены данные признаки.

Существуют и еще некоторые особенности физического состояния, по которым можно диагностировать болезнь:

  • Интоксикация, понижение температуры тела, болезни суставов возникают по причине гипофункции почек.
  • Обезвоживание организма свидетельствует о недостаточном восполнении дефицита жидкости. Этот симптом может иметь место даже тогда, когда животное активно и в больших количествах пьет воду.
  • Скачки артериального давления возникают по причине низкой чувствительности рецепторов.
  • Сухие слизистые оболочки, запоры, густая слюна, отказ от употребления сухих кормов — это следствие дегидратации организма.
  • Сердечная недостаточность, преждевременный износ сердечной мышцы свидетельствуют о хронической перегрузке сердца.
  • Снижение веса, нарушение состава крови, недостаточное ее количество — свидетельство нарастающего истощения и обезвоживания организма.

Причины возникновения

Несахарное мочеизнурение нередко возникает у собак, перенесших черепно-мозговые травмы и воспаления головного мозга или его оболочек, поэтому считается, что к этой болезни приводит повреждение центров в головном мозге собаки, отвечающих за регуляцию водно-солевого обмена, а также ослабление функций гипофиза, в котором накапливается антидиуретический гормон.

Кроме того, к причинам, вызывающим данное заболевание относят опухоли и сосудистые поражения головного мозга, и появление антител к вырабатывающим гормоны клеткам. Нефротическая (почечная) форма болезни может быть вызвана заболеваниями почек или отравлением токсическими веществами.

В качестве врождённой патологии это заболевание зарегистрировано у щенков немецкого пойнтера, афганской борзой и хаски, предрасположенность к несахарному диабету выявлена у карликового пуделя.

Но всё же в большинстве случаев это заболевание развивается как вторичная патология при нарушениях метаболических процессов и заболеваниях почек, таких как почечная недостаточность, гиперкальциемия, ведущая к нефрокальцинозу или амилоидоз почек.

Что это такое?

Заболевание регистрируется как у щенков, возрастом от 7 недель и старше, так и у взрослых собак на протяжении всей их жизни. Несахарный диабет может носить врождённый или приобретённый характер.

Центральный и нефрогенный виды

У собак эта болезнь проявляется в двух видах, а именно:

  1. Центральный. Данный вид заболевания характеризуется снижением выработки антидиуретического гормона (вазопрессина), который синтезируется в гипоталамусе. При этом нарушается концентрационная функция почек и увеличивается объем выделяемой мочи.
  2. Нефротический. Этот вид болезни развивается при достаточном уровне вазопрессина в крови, но снижении чувствительности к нему почечных канальцев. В результате происходит уменьшение реабсорбции (обратного всасывания) веществ из первичной мочи.
Читайте так же:  Лечение ушных заболеваний у собак

Центральный вид заболевания, в свою очередь, делится на идиопатический – наследственная форма заболевания и симптоматический – приобретённый вследствие патологических процессов в головном мозге или других органах животного.

Справка: на сегодняшний день считается, что центральный (функциональный) вид полиурии у собак заболевших несахарным мочеизнурением встречается намного чаще, чем нефротический (органический), но нужно понимать, что чётко разграничить эти два вида диабета пока не представляется возможным.

Диагностика болезни

Предварительный диагноз животному ставят после получения результатов лабораторных анализов крови и мочи:

  • По результатам анализа мочи определяют наличие патологии, зафиксировав ее низкую относительную плотность, а также наличие гиперкальциемии и гипокалиемии.
  • Анализ биохимического состава крови позволяет дифференцировать сахарный и несахарный диабет, а также определить количество гормона АДГ в крови. В случае патологии оно будет пониженным.

Причину несахарного диабета определяют инструментальными методами:

  • обследование состояния почек совершают методом УЗИ или при помощи рентгенографии с применением контрастного вещества;
  • выявляют патологии гипофиза методом магниторезонансной или компьютерной томографии.

Уточняющая диагностика состоит в применении специального теста. Он заключается в том, что в течение 12-часового сухого голодания, собаку несколько раз взвешивают и определяют количество и состав выделяемой мочи. Если с течением времени происходит значительное снижение веса при сохраняющейся низкой концентрации мочи, делают вывод о наличии у собаки патологии.

Прогноз

Прогноз заболевания осторожный. Без врачебной помощи питомец, больной несахарным диабетом обречен на скорую гибель от обезвоживания. Своевременно начатая гормонозаместительная терапия способна купировать проявления болезни и дать животному несколько лет полноценной жизни. Полное выздоровление возможно только в том случае, если животное будет полностью излечено от патологий, повлекших за собой симптоматическую форму несахарного диабета.

Заболевшие животные должны иметь тщательный пожизненный уход и контроль состояния здоровья.

Клинический осмотр

Осмотр должен быть полным и системным, и включать осторожную пальпацию брюшной полости, которая может показать увеличенную печень у собак с сахарным диабетом, болезнью Кушинга или при неоплазии печени; увеличение почек при пиелонефрите или неоплазии почек; уменьшение и деформацию почек при хроническом нефрите, врожденной дисплазии почек.

Матка увеличена у животных с пиометрой закрытого типа.

Отвисший живот часто встречается у собак с болезнью Кушинга.

Клинический осмотр позволяет выявить периферическую лимфаденопатию (т.е. случаи многополюсной лимфомы) или наличие брадикардии, которая может указывать на гипоадренокорицизм или гиперкальциемию. Наружные половые органы должны быть исследованы на предмет выделений (при пиометре открытого типа) или атрофию семенников (при болезни Кушинга). Обнаружение катаракты может указать на сахарный диабет, а тонкая, неупругая кожа живота с алопециями может быть признаком гиперкортицизма.

Симптомы

Основными проявлениями мочеизнурения являются следующие симптомы:

  1. Полиурия. Увеличение количества мочи, выделяемой животным за сутки. Моча бесцветная, имеет низкий удельный вес, и содержит мало солей.
  2. Полидипсия. Ощущение неестественной, неутолимой жажды, животное много и жадно пьёт, и успокаивается только после приёма воды в количествах, значительно превышающих физиологическую норму.
  3. Эксикоз. Обезвоживание организма, которое чаще бывает изотоническим, при такой его форме организм в равной степени теряет как воду, так и электролиты.
  4. Тахисистолия. Высокий ритм сердечных сокращений.

Шерстный покров у собак, страдающих несахарным диабетом сухой, температура и аппетит понижены. Также наблюдается снижение секреторной функции слюнных желез. Позднее выявляется исхудание, рвота и понижение артериального давления.

Если заболевание обусловлено поражением головного мозга, у животного могут появиться неврологические изменения, а также гипофизарная недостаточность.

Лечение

При лечении всех форм этого заболевания, животному необходимо обеспечить постоянный доступ к воде. При центральной форме несахарного диабета проводят терапию десмопрессином, который является синтетическим аналогом гормона вазопрессина. Препарат назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Также допускается интраназальный способ введения лекарственного средства. Дозировка в каждом случае подбирается ветеринарным врачом индивидуально, с учётом имеющихся лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Для лечения нефрогенной формы заболевания используется годрохлортиазид, дозировка которого определяется ветеринарным специалистом. Препарат дают внутрь, два раза в сутки до достижения терапевтического эффекта, а именно, уменьшения жажды и полиурии.

Профилактика недуга

Профилактика болезни заключается в осуществлении профессионального ухода за питомцами. Основные мероприятия — фиксирование всех изменений в поведении и самочувствии, контроль качества рациона, обеспечение безопасных условий содержания, соблюдение гигиены, периодические плановые осмотры у ветеринара.

Несахарный диабет у собак

Автор: Никулина Елизавета Алексеевна

Несахарный диабет собак – это эндокринное, то есть гормональное заболевание, связанное с избыточным производством или выделением гормона вазопрессина гипофизом или же с неспособностью вазопрессина нормально взаимодействовать с рецепторами почек.

Гормон вазопрессин отвечает за образование почками мочи, от чего зависит объем циркулирующей крови в организме и жажда. Получается, что несахарный диабет у собак проявляется повышенным мочеиспусканием и сильной жаждой, что может сопровождаться общим обезвоживанием организма. Обезвоживание наступает тогда, когда животное долгое время находится без воды, например, при длительной поездке, в очереди в клинике. Поэтому для первоначальной диагностики можно вызывать ветеринарного специалиста на дом.

В основном эта патология встречается у собак и редко у кошек. Несахарный диабет может быть связан с последствиями какой-либо травмы, онкологического процесса, заболевания, применения лекарств или с возрастными изменениями, например, снижением чувствительности рецепторов почек к вазопрессину. Также заболевание может быть и врожденным, что случается при недоразвитии гипофиза, почек или почечных рецепторов. В случае проблем с почками несахарный диабет будет называться нефрогенным, а в случае проблем с гипофизом – центральным.

Предрасположенности по породе, полу, возрасту не было отмечено до сих пор. По общему состоянию каких-то изменений практически не бывает. В основном, это визуально здоровые собаки, которые очень много пьют. Если сдать их кровь на клинический и биохимический анализ крови, то там можно обнаружить совершенно нормальные результаты без каких-либо отклонений. Изменения будут лишь в анализе мочи, который покажет слишком низкую плотность или удельный вес. Как видно, никакой связи с глюкозой тут нет. Название «диабет» сложилось исторически. Тем не менее, всегда, когда подозревают несахарный диабет, сначала исключают диабет сахарный. А также исключают и болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм), почечную недостаточность, пиелонефрит (гнойное воспаление почек), пиометру (гнойное воспаление матки), гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови), гипокалиемию (пониженное содержание калия в крови), гипонатриемию (пониженное содержание натрия в крови), гипертиреоз (избыток гормона щитовидной железы), акромегалию, паранеопластические (онкологические) расстройства и другие заболевания.

Читайте так же:  Асцит у собаки лечение в домашних условиях

Несахарный диабет — довольно редкий диагноз у собак, который является диагнозом исключения. Перед его постановкой нужно исключить все другие гормональные и негормональные возможные причины, и лишь в конце останутся 2 возможных варианта, одним из которых и будет несахарный диабет. Другой вариант, с которым его всегда сравнивают – это психогенная жажда (полидипсия). Диагностируются эти 2 состояния пробой с лишением жидкости. Это длительная процедура с предварительной подготовкой в течение 3-5 дней, проводимая только в условиях стационара под наблюдением врача, так как существует большой риск осложнений и смертельного исхода при сильном обезвоживании организма пациента. Посредством этой пробы можно выяснить и локализацию диабета: нефрогенный или центральный.

При подтверждении несахарного диабета назначается пожизненное и на данный момент дорогостоящее лечение в виде глазных капель. Ответ на лечение наступает быстро. Прогноз у несахарного нефрогенного диабета хороший, у центрального – хуже, так как в большинстве случаев второй связан с опухолью и неврологическими расстройствами, что делает лечение значительно более дорогим.

Как распознать несахарный диабет у собак и что делать? Подробное описание болезни

Вырастить здоровой свою собаку мечтает каждый владелец, но животные, как и люди, подвержены многим заболеваниям, успех в лечении которых в большой степени зависит от правильной и своевременной постановки диагноза. Несахарный диабет у собак встречается не очень часто, тем не менее, это довольно серьёзное заболевание, которое требует участия профессионалов в его лечении.

Диагностика

Диагноз при несахарном диабете ставится комплексно, на основании клинических данных, анамнеза и лабораторных исследований. Это заболевание необходимо дифференцировать от болезней, протекающих с аналогичной симптоматикой.

К таким патологиям относятся сахарный диабет, компенсаторная полиурия, возникающая при хронической почечной недостаточности и психогенная полидипсия.

Анализы

Лабораторно, для постановки или уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • анализ мочи;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • функционально-диагностическая проба;
  • томография, при подозрении на опухоль;
  • УЗИ почек.

Внимание! Если имеется возможность, желательно определить концентрацию антидиуретического гормона в сыворотке крови, при помощи лабораторной диагностики.

Чтобы установить форму болезни также проводят бактериологические, морфологические и серологические исследования, поэтому процесс постановки диагноза при мочеизнурении довольно трудоёмкий.

Классификация видов и причины болезни

Несахарный диабет имеет несколько разновидностей, характерных для абсолютного или относительного дефицита АДГ.

Центральный несахарный диабет

Причины возникновения центрального несахарного диабета следующие:

  • патологии гипоталамуса, приводящие к нарушениям секреции гормона АДГ;
  • нарушения процесса выделения гормона в кровяное русло.

Кроме того, центральная форма болезни подразделяется на идиопатическую или симптоматическую:

  • Идиопатический вид недуга чаще всего имеет наследственный характер и характеризуется врожденным нарушением синтеза АДГ. Причиной идиопатической формы болезни может являться врожденная аутоиммунная реакция организма на клетки гипоталамуса, продуцирующие АДГ.
  • Симптоматический несахарный диабет может появиться как следствие другого серьезного заболевания, ведущего к деструкции отделов головного мозга, отвечающих за синтез АДГ. Заболевание может носить врожденный характер (мутация гена, который отвечает за синтез антидиуретического гормона) и приобретенный характер (черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания мозга, энцефалит, собачья чумка).

Нарушение выработки гормона АДГ, функцией которого является регуляция водно-солевого обмена, ведет к нарушению этого баланса в организме. Расстроенный водно-солевой обмен лишает почки способности концентрировать мочу, что приводит к повышенному ее выделению, неумеренной жажде и обезвоживанию организма.

Почечный несахарный диабет

При несахарном диабете нефрогенного характера нарушено восприятие гормона рецепторами нефротических канальцев. Канальцевые рецепторы должны активизироваться под действием гормона АДГ и осуществлять реабсорбцию (обратный захват) жидкости, поступающей в почки. Но, вследствие анатомической неполноценности нефронов, врожденной или приобретенной нечувствительности рецепторов, эта функция нарушена.

Причиной нефрогенной формы являются заболевания выделительной системы различной этиологии — инфекционные патологии, нефрозы. Риск заболеть у собаки увеличивается, если работа почек нарушалась вследствие многочисленных отравлений, интоксикаций, злоупотребления мочегонными средствами, тяжелых нагрузок.

Заключение

Несахарный диабет у собак является заболеванием редким, но требующим серьёзного подхода к его лечению. Для профилактики этой болезни необходимо беречь животных от травм. Рацион собаки должен быть сбалансированным и богатым жизненно необходимыми витаминами, и микроэлементами.

Ветеринарная медицина

Несахарным диабетом называется заболевание, при котором возникает расстройство водно-электролитного баланса, первичной полиурией, вторичной жаждой и низкой плотностью мочи.

Несахарный диабет может быть центрального происхождения, при котором наблюдается прекращение или снижение выработки секреции антидиуретического гормона (АДГ), и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, вызванный нарушением восприимчивости рецепторов почечных канальцев к действию АДГ из-за чего не происходит реабсорбции воды. Оба вида несахарного диабета встречаются у собак и кошек достаточно редко.

Несахарный диабет центрального происхождения развивается как результат врожденных аномалий (недоразвитие гипофиза), после переболевания инфекционными заболеваниями (чума), а также как последствие травм и опухолей гипофиза. В тех случаях, когда нефрогенный несахарный диабет имеет врожденный характер может наблюдаться отсутствие рецепторов АДГ в почечной ткани. Эндокринные и метаболические расстройства (гиперкортицизм, гипокалиемия, гиперкальциемия) имеют клиническую картину несахарного диабета. При гнойном воспалении матки может возникать временный несахарный диабет, связанный с высвобождением в кровь бактериями конкурентных с АДГ веществ.

Врожденные формы заболевания обычно проявляются до 6-месячного возраста. Центральный несахарный диабет, вызванный опухолью гипофиза, чаще встречается у животных старше 5 лет.

Клиническая картина включает жажду, полиурию. Нередко наблюдается недержание мочи, связанное не с как таковым недержанием, а с физической невозможностью собаки своевременно освобождать мочевой пузырь естественным путем.

Видео (кликните для воспроизведения).

Несахарный диабет дифференцируют с гиперкортицизмом, сахарным диабетом, гиперкальциемией, пиометрой, почечной недостаточностью, болезнями печени, пиелонефритом, гипертиреозом (кошки), психогенной полидипсией.

Читайте так же:  Лечение катаракты у собак народными средствами

Общий и биохимический анализы крови обычно без отклонений, иногда может выявляться гипернатриемия. Плотность мочи низкая (обычно меньше 1008-1012). Сама моча почти бесцветна и больше напоминает воду, чем мочу. При наличии возможности рекомендуется определить концентрацию АДГ в сыворотке крови лабораторной диагностикой.

Также проводят пробу с лишением воды, при подозрении на центральный несахарный диабет — пробу с введением синтетического АДГ (при этом потребление воды должно снизиться на 50% за 3-5 дней). Увеличение плотности мочи, и уменьшение жажды указывает на несахарный диабет центрального происхождения. До проведения пробы с АДГ обязательно исключают все другие возможные причины полиурии и полидипсии. Проведение с лишением воды требует госпитализации, так как при лишении собаки жидкости может возникнуть обезвоживание, представляющее угрозу жизни животного, а проба с введением АДГ можно проводить в амбулаторных условиях.

При подозрении на опухоль гипофиза проводят компьютерную томографию мозга или магнитно-резонансное исследование.

Лечение несахарного диабета у собак и кошек

Животному обязательно обеспечивают свободный доступ к воде. При центральном несахарном диабете заместительная терапия синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-2 раза в сутки или вводят подкожно в дозе 2-5 мкг с той же частотой. Передозировка десмопрессина при чрезмерном потреблении жидкости может привести к водной интоксикации.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют хлоротиазид (диабинез) в дозе 10-40 мг/кг внутрь 2 раза в сутки.

Дозу десмопрессина корректируют в процессе лечения, ориентируясь по клинической картине. Основным критерием улучшения является исчезновение или уменьшение жажды. Проведение лабораторных тестов (определение гематокрита, концентрации натрия в сыворотке крови) требуется редко, в основном при подозрении на дегидратацию.

Прогноз течения несахарного диабета неблагоприятный, но при центральном поражении можно проводить заместительную терапию для поддержания близкого к норме баланса электролитов и воды. В некоторых случаях заболевания, связанных с травмой, возможно восстановление функции гипофиза. При приобретенных формах болезни прогноз зависит от основной причины. Без лечения нарастающая дегидратация может привести к развитию ступора в последующем комы.

Ветеринарная медицина

Сахарный диабет (Diabetes mellitus) — хроническая болезнь, обусловленная абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и сопровождаемая нарушением обмена веществ, гипергликемией и глюкозурией. Абсолютный недостаток инсулина характеризуется резким снижением синтеза инсулина В-клетками островков поджелудочной железы. При относительном недостатке инсулина синтез его В-клетками не нарушен, уровень инсулина в сыворотке крови нормальный или нередко повышен, но снижена чувствительность к нему периферических тканей. Сахарным диабетом (СД) страдает около 3-4 % населения, и заболеваемость неуклонно повышается.

У людей по этиологической классификации нарушений гликемии (ВОЗ, 1999) выделяют:

сахарный диабет I типа (ИЗД) (деструкция В-клеток, приводящая к абсолютной недостаточности инсулина: Ааутоиммунный, Видиопатический);

сахарный диабет II типа (ИНД) (преимущественная резистентность к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью).

Кроме того, выделяют другие специфические типы диабета, обусловленные генетическими дефектами В-клеточной функции; диабет, индуцированный химиопрепаратами (эллоксин, крысиный яд, гидрогенциан и др.), инфекцией.

Сахарным диабетом болеют собаки, реже кошки, лошади, свиньи и другие виды животных с однокамерным желудком. У животных с многокамерным желудком возникновение сахарного диабета весьма сомнительно, хотя сведения об этом встречаются. В частности, отмечены признаки сахарного диабета у коров и бычков при воспалительной инфильтрации клеток Лангерганса. У крупного рогатого скота нередко отмечается почечная симптоматическая глюкозурия, обусловленная микотоксическим поражением почек, стрессом.

Классификация сахарного диабета у животных (собак) близка к классификации этого заболевания у человека. Она предложена в 1978 г. Капеко и основана на теории возникновения сахарного диабета вследствие следующих причин: 1) дефицита инсулина или инсулинопатии; 2) наличия факторов, влияющих на действие инсулина, или инсулинорезистентность. Исходя из этого, различают диабет I типа (инсулинзависимый ИЗД) и II типа (инсулинзависимый, ИНД). ИЗД возникает вследствие дисфункции Вклеток островков поджелудочной железы, приводящей к абсолютной недостаточности инсулина, вызывает у индивида кахексию, нередко кетоацидоз. ИНД возникает вследствие инсулинорезистентности клеток тканей-мишеней, при этом типе отмечают минимальные нарушения обмена веществ и менее вероятен кетоацидоз. У собак инсулинзависимый сахарный диабет встречают в 75 % случаев; 1/4 составляет инсулинонезависимый тип сахарного диабета. У собак и других животных различия между ИЗД и ИНД часто стерты. Оба типа диабета, как правило, требуют инсулинотерапии и имеют склонность к кетоацидозу.

Помимо приведенных форм сахарный диабет имеет еще синдром так называемого почечного нефрогенного сахарного диабета, есть физиологическая или кормовая глюкозурия, вызванная поеданием большого количества сахаристых кормов. Есть стрессовая гипергликемия, сахарный диабет беременных.

Этиология. Сахарный диабет — заболевание полиэтиологической природы. Сахарный диабет I типа является аутоиммунным заболеванием, развивающимся в результате иммунного повреждения, дисфункции и гибели В-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Его возникновение связано с наследственным фактором, провоцирование патологического процесса происходит под действием вирусов и других причин.

Сахарный диабет II типа обусловлен в основном генетическим дефектом рецепторов инсулина, проявляющимся в снижении чувствительности инсулиновых рецепторов к периферическим тканям. В основе сахарного диабета II типа также лежит генетическая предрасположенность. Основной провоцирующий фактор в этом случае — ожирение. Болеют чаще животные, которых неравномерно и обильно кормят, содержат в комнатных условиях, недостаточно выгуливают, оставляют на длительное время в одиночестве. При ожирении инсулинорезистентность проявляется в снижении чувствительности воздействия инсулина на ткани, в частности на жировую, мышечную ткань, и печень. Чувствительность к инсулину у ожиревших животных значительно ниже, чем у животных с оптимальной массой тела. Хронически выраженное снижение чувствительности к инсулину ведет вначале к компенсаторному повышению синтеза инсулина, а затем к истощению В-клеток поджелудочной железы, следовательно, к сахарному диабету II типа.

Способствующими факторами сахарного диабета I и II типов могут быть длительное применение глюкокортикоидов, андрогенов, хлорпромазина, гормонов щитовидной железы, аутоиммунные нарушения при аутоиммунном тироидите, диффузном токсическом зобе (находят антитела к антигенам островков поджелудочной железы). Имеется сообщение о том, что содержание животных (крыс) на диете без витамина А приводит к достоверному повышению в крови концентрации Сахаров.

Читайте так же:  Вестибулярный синдром у собак симптомы и лечение

Патогенез. При СД I типа — абсолютной недостаточности инсулина — снижается утилизация глюкозы тканями и компенсаторно усиливается секреция контринсулярных гормонов — глюкогона, адреналина, глюкокортикостероидов (рис. 8).

Рис. 8. Основные звенья патогенеза сахарного диабета

Для глюкогона органымишени — печень, жировая ткань и в меньшей степени мышечная. Под его влиянием ускоряются мобилизация гликогена, его распад с образованием глюкозы, угнетается синтез белка, ускоряется липолиз в жировой ткани. Ускоренное использование высших жирных кислот в печени ведет к образованию большого количества ацетилКоА и затем кетоновых тел. При недостатке инсулина снижается секреция фермента гексокиназы, уменьшается образование гликогена из глюкозы, понижается проницаемость мембран клеток для глюкозы, аминокислот, жирных кислот, фосфора, калия и натрия, а также процесс фосфорилирования. На этой основе подаются сигналы в ЦНС, гипофизнадпочечникой системы.

Так как при сахарном диабете в патологический процесс вовлекаются сосуды, эндокринные, паренхиматозные и другие органы, соответственно проявляются различные отклонения их функции.

Симптомы. Скрытый период заболевания протекает без выраженных клинических признаков болезни. ИЗД чаще бывает у молодых животных, ИНД — у взрослых (у собак в возрасте 4- 14 лет). Исхудание (кахексия) свойственна чаще ИЗД, предшествующее ожирение — ИНД. При клиническом обследовании обращают внимание на состояние печени (гепатоз), глаз (катаракта), поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардиодистрофия) и других органов.

Сахарный диабет имеет характерную клиническую симптоматику с выраженной гипергликемией и глюкозурией. Легкая форма заболевания сопровождается умеренным повышением сахара в крови и обнаружением его в моче в небольшой концентрации. Содержание глюкозы в цельной крови, взятой у больных собак, свиней, лошадей натощак, превышает 95-120мг% (5,25-6,6 ммоль/л). Ацетоновые тела в моче при легкой форме болезни качественной пробой не обнаруживаются. Аппетит сохранен, отмечается слабость, сухость слизистых оболочек, небольшая жажда.

При тяжелой форме болезни у животного при хорошем аппетите устанавливают исхудание, особенно при ИЗД, быструю утомляемость, сухость кожи и слизистых оболочек, сильную жажду (полидипсию), частое мочеиспускание с увеличением объема мочи в 2-3 раза и более. Нередко обнаруживают двустороннюю катаракту, ослабление зрения и даже слепоту. Наблюдают фурункулез, экзему, некроз кончика хвоста, признаки миокардиодистрофии, жирового гепатоза, поражения суставов и др. Для такой формы сахарного диабета характерны выраженная гипергликемия и глюкозурия. Содержание глюкозы в крови достигает 200-300мг% (12,2-16,65 ммоль/л) и выше, в моче — у лошадей 3-8 %, у собак 4-10, у свиней до 6%. Относительная плотность мочи составляет 1,040-1,060; обнаруживают высокую концентрацию ацетоновых тел (кетонурия). Запах мочи сладковатый, напоминающий запах фруктов и ацетона. Наряду с гипергликемией, глюкозурией при тяжелой форме болезни происходит снижение резервной щелочности крови, повышение концентрации в крови кетоновых тел, в моче рН, нередко появляется белок вследствие поражения почек.

Считают, что у здоровых собак уровень сахара натощак составляет 0,8-1,2 г/л; если он превышает 2 г/л —это развитый сахарный диабет. Если уровень гликемии в пределах 1,2-1,8 г/л, то необходимы дополнительные исследования. В крови определяют мочевину, ферменты печени, ферменты поджелудочной железы, холестерин. Проводят специфические биохимические исследования: плазматический инсулин, гликозилированный гемоглобин, тест для определения толерантности к глюкозе.

Зафиксирован случай (Е. А. Кесарева) сахарного диабета у собаки десяти лет породы ротвейлер со следующими показателями сыворотки крови: глюкоза—17,4-24,7 ммоль/л (313,5-455,1 мг%); холестерин — 6,5 ммоль/л (норма 3,0-6,6); креатинин — 1б5мкмоль/л (норма 44-138); мочевина — 31,6 ммоль/л (норма 3,1-9,2); активность ЩФ 332 МЕ/л (20-150 МЕ/л); ГГТ4,7 МЕ/л (0-6 МЕ/л). Таким образом, отмечена не только выраженная гипергликемия, но и резкое повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, активности ЩФ, что свидетельствовало о поражении печени и почек. То есть в данном случае сахарный диабет был осложнен поражением желчевыводящих путей и паренхимы печени (холангиогепатит) и почек.

Поздний сахарный диабет проявляется признаками полиэндокринных заболеваний (поражением надпочечников, щитовидной и других желез), диабетической нейропатией, патологией органов зрения, кожи, почек, сердца, печени и др.

Диабетическая нейропатия включает в себя поражение задних корешков спинного мозга (атаксия), поражение отдельных периферических нервов (парезы, выпадение рефлексов).

Патологию органов зрения вплоть до слепоты регистрируют очень часто при всех типах СД. Поражаются сетчатка, радужная оболочка, роговица и др., развиваются катаракта, реже глаукома.

У больных сахарным диабетом отмечают дерматоз: появление различных сыпей (папул, пузырей, фурункулов, карбункулов), депигментаций и др.

Поздний диабетический синдром — нефропатия, обусловленная интеркапиллярным гломерулосклерозом. Нефропатия проявляется протеинурией, гипоальбуминемией, гипергаммаглобулинемией, гиперлипидемией. Позже развивается азотемия, повышается в крови содержание мочевины, креатинина, т. е. почечная недостаточность. Почечная недостаточность сопровождается гиперкалиемией, изменениями ЭКГ. Диабетическая нефропатия может осложняться пиелонефритом (появление в моче микробных тел, лейкоцитов, повышение рН).

Поражение сердца проявляется миокардиодистрофией, атеросклерозом, эндокардитом, перикардитом с соответствующими признаками. Поражение коронарных артерий служит основной причиной инфаркта миокарда при позднем сахарном диабете.

Тяжелый неблагоприятный синдром сахарного диабета I типа — диабетическая кома. Причинами диабетической комы могут быть резкое уменьшение синтеза инсулина, неадекватное лечение диабета, стрессы, осложнения инфекционной болезнью (чума плотоядных, вирусный гепатит и др.). Предвестниками диабетической комы являются усиление полиурии, полидипсии (жажды), анорексия, рвота. Дыхание шумное, прерывистое, ощущается запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Общее состояние резко угнетено (стопор) или кома. Сердцебиение учащено, аритмия. Полиурия. Моча имеет высокую относительную плотность, содержит много сахара, ацетона, белка. Уровень сахара в крови на порядки превышает допустимые нормы. В крови резко повышена концентрация мочевины, креатинина, общего белка, гемоглобина, лейкоцитов, понижено содержание инсулина.

Осложнения. Сахарный диабет протекает хронически годами и без соответствующего лечения оканчивается гибелью животного. На фоне сахарного диабета возникают атеросклероз, гломерулосклероз, нефроз, жировой гепатоз, миокардиодистрофия, потеря зрения и т.д. Прогноз осторожный и неблагоприятный.

Патоморфологические исследования. Сухость кожи, истощение, обезвоживание тканей, дистрофические изменения в сердечной мышце, печени и других органах. В поджелудочной железе нередки перерождение и очаговая атрофия паренхимы. В почках гломерулосклероз, поражение мелких сосудов (преимущественно капилляров).

Диагностические критерии. Собирается тщательный анамнез, выясняют условия кормления и содержания, возможную наследственность, стрессы, применение гормональных препаратов, время появления первых признаков болезни. Из многочисленных клинических признаков на разных стадиях развития заболевания наиболее характерные: жажда, полиурия, снижение аппетита, исхудание, поражения кожи, снижение остроты зрения и слуха, тахикардия, аритмия, нейропатия, протеинурия. При диабетической коме — сопорозное или коматозное состояние, потеря рефлексов, прерывистое шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, анорексия, тошнота, рвота.

Читайте так же:  Глистная инвазия у собак лечение


Проводят лабораторные исследования. При инсулинзависимом сахарном диабете выраженная высокая гипергликемия, глюкозурия, возможны кетонурия, ацидоз; при инсулинонезависимом сахарном диабете — умеренные гликемия, глюкозурия. При легкой форме сахарного диабета содержание глюкозы в цельной крови, взятой у собак, свиней, лошадей натощак, превышает 95- 120 мг/100 мл (5,26-6,6 ммоль/л). Ацетоновые тела в моче качественной пробой не обнаруживают. Резервная щелочность на уровне нижней границы нормы. Считают, что у здоровых собак уровень глюкозы в крови, взятой натощак, составляет 0,8-1,2 г/л, а если он превышает 2 г/л — это развитый сахарный диабет.

Для тяжелой формы сахарного диабета, особенно ИЗД, характерны выраженная гипергликемия и глюкозурия. Содержание глюкозы в крови достигает 12,2- 16,65 ммоль/л и выше, в моче у собак — 4- 10 %, свиней —до 6, лошадей — 3-8 %. Относительная плотность мочи 1,040-1,060; в ней обнаруживают высокую концентрацию кетоновых тел, белка. В крови устанавливают низкую резервную щелочность (

Полиурия и полидипсия у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Полиурия и полидипсия часто встречаются у мелких домашних животных.

Полиурия – увеличение объема мочи: ежедневное количество мочи превышает 50 мл/кг в сутки.

Полидипсия – увеличенная жажда: потребление жидкости более 100 мл/кг/день.

Здоровые собаки обычно выпивают в зависимости от влажности корма, температуры и влажности среды и их уровня активности. Нормальное производство мочи – приблизительно или, , . Равновесие между потерей и потреблением воды поддерживается взаимодействием между гипоталамусом, гипофизом и почками.

Чаще всего проблема возникает, когда почки теряют способность сохранять воду: возникает чрезмерное выделение мочи. В этих случаях повышенная жажда компенсирует потери жидкости (вторичная полидипсия). Намного реже полидипсия является первичной, а полиурия возникает как компенсаторный механизм, необходимый для выведения излишков жидкости.

Причины первичной полидипсии

  • Поведенческие (психогенная полидипсия).
  • Лихорадка.
  • Энцефалопатия.
  • Боль.
  • Неврологические нарушения.

Первичная полиурия

  • осмотический диурез
    • Сахарный диабет.
    • Основная почечная глюкозурия.
    • Синдром Фанкони.
    • полиурия.
  • Недостаток АДГ – центральный несахарный диабет
    • Врожденное нарушение.
    • Травматическое происхождение.
    • Неопластический.
  • Нечувствительность почек к АГД – Нефрогенный несахарный диабет
    • Первичный нефрогенный (редкий) несахарный диабет.
    • Вторичный нефрогенный несахарный диабет.

Другие причины:

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Пиометра.
  • Заболевание печени.
  • Гиперкортицизм.
  • Гипоаденокортицизм.
  • Гиперкальциемия.
  • Гипокалемия.
  • Препараты – фенилэтилбарбитуровая кислота, фуросемид, глюкокортикоиды.
  • Диета с высоким содержанием соли.

Анамнез

Тщательный сбор анамнеза дает много информации и может позволить врачу различить полиурию и недержание мочи и другие нарушения мочеиспускания. Недержание мочи, как правило, встречается в среднем возрасте у стерилизованных сук крупных пород и характеризуется пассивным вытеканием мочи, когда собака ложится или спит. Никтурия (потребность мочиться ночью) может встретиться у более старых собак со старческими изменениями.

Поллакиурия (увеличенная частота мочеиспускания) обычно вызывается проблемами нижних отделов мочевых путей. Недержание мочи и поллакиурия у любой собаки с полиурией проявляются особенно сильно.

Также анамнез включает вопросы, касающиеся общего состояния здоровья собаки, диеты, аппетита (собаки с сахарным диабетом и гиперкортицизмом часто страдают чрезмерным аппетитом), поведения, репродуктивных патологий и применения лекарств (антиконвульсанты, глюкокортикоиды и мочегонные препараты способствуют выработке большого количества мочи).

Крайне желательно, чтобы владельцы замерили потребление питомцев воды дома в течение нескольких дней, а также принесли несколько выборочно собранных образцов мочи для анализа и измерения ее плотности. Удельный вес мочи у здоровой собаки может колебаться в пределах 1,001 – 1.050, в зависимости от физиологического состояния и потребления воды.

Течение у щенков и беременных самок

Беременность собаки может спровоцировать у неё манифестацию (обострение) заболевания, но после рождения и кормления щенков состояние животного нормализуется.

У щенков несахарный диабет проявляется отставанием в росте, снижением аппетита, рвотой при приёме пищи, а также наблюдаются запоры и гипотония. В запущенных случаях возникают судороги и коматозное состояние.

Дальнейшая диагностика

Анализ мочи. Это – вероятно, самый важный начальный шаг в оценке случаев полиурии/полидипсии. Моча с удельным весом > 1.030 делает полиурию/полидипсию очень маловероятной. Анализ мочи позволяет предполагать почечную недостаточность, несахарный диабет, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.

Полный анализ крови может уточнить диагноз при подозрении на пиометру или гиперкортицизм. Биохимический профиль, который включает электролиты, может быть особо рекомендован при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гипокалиемии, гипер/гипоадренокортицизме или болезнях печени.

Рентгенограммы/ультразвук брюшной полости могут помочь оценить состояние печени, почек, надпочечников и матки.

Оценка системы со стимуляцией АКТГ или малой дексаметазоновой пробой необходима, если есть подозрение на болезнь Кушинга.

В случае гиперкальцемии дальнейшее обследование для обнаружения неопластического процесса может включать рентгенограммы грудной полости, биопсию костного мозга или лимфатических узлов. После полного обзора всех результатов анализов может быть установлена точная или наиболее вероятная причина заболевания.

Если точный диагноз поставить не удается, можно выполнить тест с ограничением потребления воды. Цель этого теста состоит в том, чтобы определить, может ли животное сконцентрировать свою мочу в ответ на обезвоживание. При почечной недостаточности этот тест проводить нельзя.

Видео (кликните для воспроизведения).

При длительной полиурии/полидипсии почки могут стать нечувствительными к антидиуретическому гормону. Поэтому данному тесту часто предшествует постепенное сокращение потребления воды в течение нескольких дней. После этого перестают давать еду и воду. За животным необходимо тщательно наблюдать (вес, статус гидратации, концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови), и тест должен быть остановлен, если пациент кажется обезвоженным или потерял 5% своего веса. Этот тест позволяет отличить психогенную полидипсию от несахарного диабета.

Источники

Нефрогенный несахарный диабет лечение собак
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here