Нейрогенное недержание мочи у собак лечение

Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Сокращения: ВДН – верхний двигательный нейрон, НДН – нижний двигательный нейрон.

Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

Нейрогенный мочевой пузырь – это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже – нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры (диссинергия).

Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона.

Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной. Ядра подчревного нерва располагаются в сегментах L1–L4 спинного мозга, ядра тазового и срамного нервов располагаются в сегментах S1–S3 спинного мозга. Центр мочеиспускания находится в стволе мозга. При этом верхним двигательным нейроном для мочевого пузыря является центр мочеиспускания в стволе мозга, а нижним – ядра тазового и срамного нервов в сегментах спинного мозга S1–S3.

В фазу наполнения мочевого пузыря ветви подчревного нерва обеспечивают расслабление детрузора и одновременно смыкание внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря (рис. 1). При достижении порога растяжимости от рецепторов в мочевом пузыре через тазовый нерв поступают чувствительные импульсы в центр мочеиспускания (ствол мозга). Из ствола мозга в ответ выходят импульсы, активирующие ядра тазового нерва и блокирующие ядра подчревного и срамного нервов. Результатом активации тазового нерва является сокращение детрузора и опорожнение мочевого пузыря (рис. 2). По мере опорожнения мочевого пузыря поступление импульсов от рецепторов растяжения в ствол мозга прекращается, и мочевой пузырь снова переходит в фазу накопления мочи.

При повреждении проводящих путей на любом участке краниальнее сегмента S1 нарушается проведение двигательных импульсов от центра мочеиспускания к ядрам НДН.

В таком случае развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу ВДН. При этом детрузор постоянно находится в расслабленном состоянии (стадия накопления мочи), а поперечно-полосатый сфинктер мочевого пузыря всегда находится в тонусе. У такого пациента мануальное отведение мочи может представлять сложность или быть вовсе невозможным. Моча может подтекать при переполнении пузыря, но в небольшом объеме.

При поражении спинного мозга или нервов конского хвоста каудальнее сегмента спинного мозга L7 развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу НДН. При этом детрузор находится в стадии наполнения, а поперечно-полосатый сфинктер пузыря – в расслабленном состоянии. У такого пациента моча легко отводится мануально, но полного опорожнения пузыря при этом не наступает. Моча у таких пациентов при переполнении пузыря подтекает часто и большими объемами, особенно в моменты напряжения брюшной стенки.

Для диагностики нарушения иннервации мочевого пузыря проводится неврологический осмотр. При повреждении ВДН характер неврологических нарушений будет зависеть от зоны поражения. Нарушения могут включать в себя парез или паралич грудных и/или тазовых конечностей, проприоцептивный дефицит. При повреждении НДН может наблюдаться вялый паралич тазовых конечностей (отсутствие рефлексов). Поражение седалищного нерва приводит к атаксии тазовых конечностей, снижению рефлекса подтягивания. Поражение срамного нерва приводит к отсутствию анального и промежностного рефлексов.

Дифференциальная диагностика

Необходимо помнить, что нарушению мочеиспускания могут способствовать многие состояния не неврологического характера.

При подтекании мочи у кастрированных сук необходимо исключать USMI (недостаточность уретрального сфинктера, связанная с недостатком половых гормонов), инфекции мочевыводящих путей. Молодых животных нужно исследовать на наличие эктопии мочеточников.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря необходимо исключить наличие механических преград на пути оттока мочи (уролиты, гиперплазия простаты, стриктуры, воспаление). Это можно сделать посредством постановки уретрального катетера или проведения контрастной уретрографии. Следует помнить, что атония мочевого пузыря может развиваться при его длительном переполнении (частичная обструкция уретры, длительная ОЗМ).

Лечение стерилизованных собак от недержания мочи

После ряда исследований, проведенных для исключения схожих по симптомам заболеваний исходя из клинической картины, назначается лечение:

Нормализация гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

Прямое введение лекарственного состава в стенки мочевого пузыря или уретры путем эндоскопического вмешательства через брюшную полость. Является наиболее щадящим методом. Оперативное вмешательство осуществляется введением зонда через небольшое отверстие, таким образом, сокращается реабилитационный период.

Восстановление тонуса мышц путем ушивания, введения коллагена, изменения положения мочевого пузыря (открытая полостная операция).

Подвергшимся стерилизации животным, которые не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, ветеринары, как правило, могу назначить пожизненный прием препарата Пропалин. Его действие направлено на усиление тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочевыводящих протоков, что, в свою очередь, нормализует работу сфинктера уретры и мочевого пузыря. Препарат не дает побочных эффектов, не накапливается в организме животного и выводится с мочой, поэтому лечение им в течение длительного времени не причинит вреда здоровью собаки.

Недержание мочи у собак

Недержание мочи у собак – это непроизвольное мочеотделение из-за утраты способности контролировать ее удержание.

Часто владельцы уверены, что их питомец страдает недержанием, тогда как собака полностью контролирует мочеиспускание. При истинном недержании моча оттекает по капельке, и животное оставляет лужицы мочи, особенно там, где лежит, и при этом совершенно не замечает, как моча подтекает. Если животное часто присаживается помочиться, это может быть симптомом цистита, мочекаменной болезни и т.д. А вот когда собака мочится на вертикальные поверхности – это уже мечение территории.

Недержание мочи у их любимца, конечно, сильно беспокоит хозяев. Многие уверены, что это связано с изменениями, происходящими в организме собаки с возрастом, поэтому редко обращаются в такой ситуации к ветврачу. Но это заболевание может развиться и у молодых, и у старых животных.

Читайте так же:  Лишай собака средства лечения

Бывают случаи, когда из-за недержания мочи собаку полностью переводят на уличное содержание, но для квартирной собаки это может быть большим стрессом, что усугубит состояние животного.

К сожалению, часто хозяева решаются на эвтаназию своего любимца по причине того, что питомец начинает «ходить под себя», думая, что уже ничего нельзя сделать.

Если у собаки начинает проявляться недержание мочи, что делать? Нужно незамедлительно записаться на приём к ветеринарному врачу, недержание можно вылечить у большинства собак.

Варианты лечения недержания мочи у собак

Окончательный диагноз имеет решающее значение для определения вариантов лечения при недержании мочи у собак.

Например, антибиотикотерапия и спазмолитики – это основное лечение уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) и цистита (воспаление мочевого пузыря). При хронических циститах антибиотики подбирают, основываясь на уровне чувствительности выделенных бактерий и подтитрованных по бакпосеву мочи. После окончания лечения обязательно повторное исследование мочи. При цистите недержание мочи прекращается через пару дней с момента начала применения спазмолитиков и антибиотикотерапии. Но важно довести лечение до конца, чтобы избежать рецидивов.

При постановке такого диагноза, как сахарный диабет, составляется индивидуальная сахарная кривая, с помощью которой подбирается оптимальная доза инсулина. При этом обязательно назначается диетотерапия.

При синдроме Кушинга у собаки эндокринолог подбирает необходимую гормонотерапию.

При гнойном воспаление матки может потребоваться проведение операции, и непременно потребуется курс антибиотиков.

Хроническая почечная болезнь требует комплексного подхода, нередко инфузионных методов лечения, диетотерапии и т.д., в зависимости от состояния животного и стадии заболевания.

Слабость сфинктера мочевого пузыря лечат симптоматически женскими половыми гормонами (эстроген и прогестерон) или симпатомиметиками (они усиливают тонус гладкой мускулатуры уретры и шейки мочевого пузыря). В сложных случаях бывает необходимо сочетанное применение этих препаратов, а также иногда используют лекарственные вещества из группы антидепрессантов, одновременно расслабляющие мышцу мочевого пузыря и сокращающие мышцы шейки пузыря.

Чаще всего медикаментозное лечение довольно эффективно.

Заключение

Для терапии энуреза нет никакого универсального средства, а само лечение — совсем не быстрое и не легкое. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром, как только увидите признаки недержания мочи. Чтобы предусмотреть возможные осложнения, не стоит запускать состояние питомца.

Собака непроизвольно мочится: причины и что делать?

Недержание мочи (инконтиненция) возникает у собаки любого возраста. Владельцы животного принимают необдуманное решение вплоть до желания усыпить.

Я расскажу вам о возможных причинах непроизвольного мочеиспускания и что вам нужно сделать в каждом конкретном случае.

Если диагноз поставлен правильно, а лечение начали своевременно, шансы на полное выздоровление высоки.

Влажная лежанка

Помните о том, что полностью физически и психологически здоровое животное никогда не справит нужду под себя во время сна. Если ему захочется в туалет ночью, он станет показывать своему владельцу это, будет скулить, лаять. Когда станет совсем сложно терпеть, утром владельца ожидает лужа. Именно влажная лежанка и резкий запах мочи на поверхности шерстного покрова являются основными симптомами энуреза.

Диагностика недержания мочи у собак

Для постановки диагноза необходимо:

  1. Измерить суточный объем потребляемой жидкости и объем мочи;
  2. Сдать полный анализ мочи, возможно, и бакпосев мочи (например, при хроническом цистите);
  3. Сдать клинический (общий) и биохимический анализы крови (обязательно на голодный желудок);
  4. По результатам анализов мочи и крови возможно потребуется УЗИ диагностика органов брюшной полости;
  5. При подозрении на эндокринные заболевания необходимо сдать специальные функциональные пробы (например, кровь на сахар, на гормоны и т.д.);
  6. При подозрении на неврологические нарушения может быть необходима рентген диагностика.

Диагностика и лечение в ветеринарной клинике

Ветеринары советуют ни в коем случае не наказывать питомца, если у него появляется недержание. Если правильно установлен диагноз, корректно назначена терапия, заболевание излечимо. Если пес пуганный или отличается беспокойством, страдает покорным мочеиспусканием. Метить территорию может как животное, не приученное к домашнему проживанию, так и кобель после кастрации. В ветеринарной клинике будет поставлен точный диагноз и взяты посевы мочи и анализ крови. Опытный ветеринар назначит рентгенографию и УЗИ.

Главное, правильно определить причину. Есть два метода лечения: хирургический и медикаментозный. Терапевтический подразумевает применение лекарственных препаратов, гормонов. К примеру, фенилпропаноламин способен укрепить сфинктер мочевого пузыря, контролирующего поток мочи. Оперативный способ эффективен при травмах и патологиях мочевого пузыря, наличия камней в нем, травмах спинного мозга, онкологии.

Если ни одни из перечисленных вариантов не достигается эффективного результата, для терапии применяется кольсуспензия и урогинекология мочевого пузыря. Кольпосуспензия является хирургическим вмешательством, которое переводит шейку мочевого пузыря у самок во внутрь брюшины. Таким образом, когда повышается давление в самом мочевом пузыре, меняется сопротивление мочеиспускательного канала. Это обеспечивает возможность собаки контролировать процесс освобождения от мочи. Урогинекология – эквивалент женской хирургии, но только для самцов.

Причины недержания мочи у собак

  • Истинное недержание – непроизвольное мочеотделение, при котором практически постоянно подтекает моча. Например, при понижении чувствительности нервных окончаний сфинктера мочевого пузыря (зачастую это бывает у самок), у животных, страдающих ожирением, и у пожилых собак, а также при эктопии мочеточников (мочеточник выходит в прямую кишку или влагалище, а не в мочевой пузырь), это встречается у щенков и лечится хирургически.
  • Вынужденное недержание может быть вызвано воспалением из-за инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и т.д.), рубцами, кистами простаты, новообразованиями, неврологическими нарушениями и т.д.
    Часто может встречаться при травме спинного мозга и позвоночника, это происходит чаще всего в области поясницы. Такое повреждение может потребовать хирургического лечения (для декомпрессии пережатого участка, который иннервирует мочевой пузырь и его сфинктер).
  • Стрессовое недержание мочи – эмоциональное (от радости, страха и т.п.).
  • Нечистоплотность – собака осознанно мочится в непредназначенных для этого местах, например, в помещении, в котором она живёт. Это уже не является недержанием и не считается проблемой медицинского происхождения. Часто это делается из-за недостаточного выгула животного, отсутствия должного обучения и т.д. Также нечистоплотность может встречаться при эндокринных заболеваниях, которые сопровождаются повышенной жаждой, результатом которой является неконтролируемое выделение мочи (гиперадренокортицизм, пиометра (гнойное воспаление матки), хроническая почечная болезнь, сахарный диабет, несахарный диабет и т.д.).
  • Старческое недержание возникает у пожилых собак и вызвано ослаблением рефлекторной деятельности.
  • Мечение территории чаще встречается у некастрированных кобелей и сук, особенно во время разгара половой активности. Поэтому важно своевременно воспользоваться услугами ветеринарного врача для кастрации животного.
Читайте так же:  Лечение простаты у собак

Первым делом нужно внимательно последить за животным и привезти его в ветклинику для определения диагноза и назначения требующейся терапии. Например, при пиометре кроме повышенной жажды хозяева могут не заметить никаких выделений из петли и каких либо других признаков болезни.

Поведенческие особенности

Очень часто, проблема недержания мочи связана с определенным поведением, к примеру, испугом или конфликтной ситуацией. Испуганный пес запросто может мочиться, если чувствует угрозу. Как ни странно, это затрагивает чаще всего молодых собак, но в с возрастом они перерастают эту проблему. Кастрированные кобели могут мочиться, показывая, кто здесь хозяин – попросту метить. Иногда возраст и правда играет роль у старой собаки, которая станет страдать от когнитивной дисфункции. Такие питомцы могут просто забывать о том, что проживают в доме.

Причины

Инконтиненция бывает истинной и вынужденной (мнимой). В первом случае собака непроизвольно мочится из-за нарушения иннервации, которое является врожденным уродством, следствием травмы, старческим ослаблением рефлексов. У стерилизованных собак меняется гормональный статус, поэтому возникают такие же состояния, как у пожилых питомцев.

Мнимое недержание развивается как симптом основного заболевания. В обоих ситуациях тревожный признак исчезает, если устранить причину.

Естественные

Подлинное недержание характеризуется постоянным подтеканием урины. Животное выделяет мочу по капельке во время передвижения или покоя. Владелец замечает лужицы на месте лежбища питомца.

К естественным относят следующие причины инконтиненции:

  1. Стрессовая. Возникает как результат страха или радости. Верный пес воспринимает пришедшего хозяина за вожака стаи. Мочеиспускание — это знак полного подчинения.
  2. Нечистоплотность. Собаку не дрессировали либо сделали это непрофессионально. Часто пес оставляет метки в неподходящих местах, чтобы привлечь внимание равнодушного к нему владельца. Некоторые псы считают себя доминирующим животным и метят территорию квартиры назло. Иногда нечистоплотность — это мольба о помощи. Пес сигнализирует, что заболел и его нужно показать ветеринару.
  3. Мечение территории. Это не патология, а норма. Взрослые животные в период повышенной половой активности ставят пахучие метки. Самка сигнализирует кобелю, что готова к спариванию. Самец предупреждает соперника, чтобы не заходил на его территорию. Кобели предпочитают орошать уриной вертикальные поверхности — столбики, углы и пр.

Это моя территория

Заболевания

К патологическим относят нижеперечисленные причины недержания мочи:

  1. Травмы позвоночника. Возникают ущемления, нарушается иннервация.
  2. Расслабление сфинктеров мочевого резервуара и уретры. Страдают пожилые собаки, у которых патология развилась как осложнение хронических заболеваний. Болезнь возникает и в более раннем возрасте. Сфинктер расслабляется и не держит мочу у ожиревших собак, преимущественно самок. У кастрированных животных патология развивается через три года или позднее после стерилизации.
  3. Эктопия — это врожденный порок. Мочеточники открываются в уретру напрямую, минуя резервуар. Сфинктер отсутствует, поэтому моча выделяется каплями. Эктопия характеризуется наличием сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
  4. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патологию провоцирует микрофлора, проникшая в половые пути на фоне ослабления иммунитета. Суки болеют чаще кобелей, из-за близости отверстия уретры к анусу. Помимо недержания мочи, воспаление уринарного пузыря вы обнаружите следующие симптомы:
    1. скулеж во время опорожнения;
    2. демонстративная дефекация где попало;
    3. моча мутнеет, дурно пахнет;
    4. питомца тошнит, он ворочается, не находит удобной позы;
    5. пропадает аппетит.

Развитию заболевания способствуют ненадлежащее содержание и несбалансированное питание. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы— обращайтесь за ветеринарной помощью. Острый цистит хорошо лечится, заканчивается выздоровлением без осложнений. Хроническое заболевание требует пожизненного лечения.

  • Мочекаменная болезнь (уротилиаз). Признаки напоминают воспаление пузыря, но имеются и дополнительные симптомы:
    1. кобели не задирают лапу, а присаживаются;
    2. суки усиленно вылизывают гениталии;
    3. в моче появляется кровь;
    4. развивается рвота.
  • Иногда мочекаменная болезнь возникает вследствие недолеченного цистита. Другие причины — несбалансированность питания по белку. Высокий процент протеина низкого качества способствует увеличению концентрации мочевых солей и выпадению в осадок. Предрасположены кастрированные животные.

    Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

    Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

    Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

    Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

    Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

    Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

    Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

    1. Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

    • Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.
    Читайте так же:  Лишай у собаки крестьянская застава

    Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

    Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).

    • Уретральная катетеризация. Процедура должна проводиться в максимально стерильных условиях, для каждой катетеризации должен использоваться НОВЫЙ стерильный уретральный катетер. Необходимо выбирать наиболее мягкий катетер (Нелатона, Фолея).

    Плюсы метода: полное опорожнение мочевого пузыря.

    Недостатки метода: высокий риск развития инфекции мочевыводящей системы, травматизация стенок уретры при каждой катетеризации (риск появления участков сужения по ходу уретры), необходимость транспортировки животного в клинику для проведения манипуляции (при невозможности ее осуществления в домашних условиях).

    Если катетер устанавливается на длительный срок, к нему обязательно должна быть присоединена стерильная система для сбора мочи. После извлечения катетера у всех пациентов необходимо брать мочу на бакпосев методом цистоцентеза.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    — Медикаментозная терапия. Для стимуляции опорожнения мочевого пузыря могут использоваться следующие группы препаратов:

    ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин) могут стимулировать сокращение детрузора (хотя их эффективность сомнительна).

    альфа-адреноблокаторы (теразозин) обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры в области треугольника мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, облегчая отток мочи.

    препараты, снижающие тонус наружного поперечно-полосатого сфинктера уретры (диазепам).

    2. Антибиотикотерапия: антибиотики, назначенные после проведения операции, применяются до извлечения уретрального катетера. Если антибактериальная терапия не требуется, то до момента извлечения уретрального катетера применение антибиотиков не рекомендуется (за исключением случаев уже подтвержденной инфекции мочевыводящих путей).

    После извлечения уретрального катетера и спустя 5–7 дней после прекращения антибиотикотерапии (если таковая проводилась) берется бакпосев мочи методом цистоцентеза. По его результатам при необходимости назначается курс антибактериальной терапии для купирования инфекции. Если нет возможности осуществить бактериологическое исследование мочи, антибиотиками выбора будут амоксициллин + клавулановая кислота, хлорамфеникол, нитрофурантоин, фторхинолоны. При этом фторхинолоны являются антибиотиками резерва. Продолжительность курса будет зависеть от степени поражения мочевыводящих путей (затронут только мочевой пузырь или совместно с ним поражены почки, тяжесть воспалительного процесса, воспаление локальное или системное). В ситуации, когда поражен только мочевой пузырь и при этом не нарушены его защитные механизмы (сохранена целостность слизистой оболочки, опорожнение мочи происходит в полном объеме и т.д.), продолжительность антибиотикотерапии будет составлять в среднем 14 дней. При поражении почек, нарушении защитных механизмов мочевого пузыря или наличии уросепсиса антибиотики назначаются сроком от 1 месяца. Дальнейшая продолжительность курса зависит от результатов контрольных осмотров и анализов.

    3. Увеличение объема образующейся мочи позволит снизить концентрацию в моче бактерий и веществ, раздражающих стенку мочевого пузыря, и увеличить частоту мочеиспусканий для механического вымывания бактерий из мочевыводящих путей. Наиболее оптимальный способ увеличения объема мочи – стимуляция потребления животным большего количества жидкости посредством увеличения количества мисок в доме, применения влажных или размоченных сухих кормов, улучшения вкусовых качеств воды. Существуют промышленные рационы, стимулирующие жажду. В крайнем случае можно прибегать к назначению диуретиков (при отсутствии противопоказаний, например поражения почек).

    4. Закисление мочи. Применение закисляющих мочу препаратов оправдано при сдвиге рН мочи в щелочную сторону (7,0 и выше). Закисление мочи в этом случае позволяет повысить ее бактерицидные свойства. Показатель рН мочи должен находиться в диапазоне 6,5–5,5. Если кислотность мочи падает ниже 5,5, закисляющую терапию необходимо прекратить или снизить дозу препарата. Для закисления мочи могут применяться препараты на основе клюквы, метионин, а также специальные закисляющие диеты.

    Пациенты с постоянной атонией мочевого пузыря

    Пациенты с хронической формой нейрогенного мочевого пузыря имеют высокие риски развития инфекции мочевыводящих путей ввиду постоянной задержки мочи и перерастяжения стенок мочевого пузыря.

    В связи с этим таким пациентам крайне не рекомендуется устанавливать уретральные катетеры – мочу необходимо отводить мануально не менее двух раз в сутки.

    Профилактические осмотры проводятся раз в 1–3 месяца для контроля ультразвуковой картины мочевого пузыря и почек, а также для проведения общего анализа мочи. Бакпосев мочи берется 1 раз в 3–6 месяцев, в зависимости от результатов контрольных осмотров и ОАМ (общего анализа мочи). При наличии инфекции курс антибиотикотерапии у таких пациентов будет продолжаться не менее 1 месяца и зависеть от частоты, степени и метода опорожнения мочевого пузыря (иногда они вынуждены получать антибиотики постоянно).

    Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.

    Carwardine D. R., Rose J. H., Harcourt-Brown T. R., Granger N. Effectiveness of manual bladder expression in paraplegic dogs. Am J Vet Res, 2017.

    Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.

    Gregory F. Grauer. Canine Urinary Tract Infections, Clinician’s Brief, 2012.

    Julie K. Byron. Micturition Disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2015.

    Katrina R. Viviano. Top urinary tract and prostate antibiotics, Clinician’s Brief, 2017.

    Michael D. Lorenz, Joan Coates, Marc Kent. Handbook of Veterinary Neurology, 2011.

    Nicola Ackerman. Managing Indwelling Urinary Catheters, Clinician’s Brief, 2016.

  • Stefano Romagnoli. Diagnosing Canine Urinary Incontinence, Clinician’s Brief, 2009.
  • Как лечить недержание мочи у собаки после стерилизации?

    На что стоит обратить внимание – чрезмерное потребление воды

    Чрезмерное употребление питьевой жидкости – еще одна распространенная проблема собак. В результате этого, их мочевой пузырь не способен выдержать такую нагрузку, и моча начинает подтекать. Есть и более серьезные причины, которыми можно объяснить такое желание пить:

    • сахарный диабет;
    • инфекционные заболевания;
    • болезнь Кушинга;
    • несахарный диабет;
    • почечная недостаточность.

    Проблема легко обнаруживается в условиях лаборатории. Специалист сравнивает «удельный вес» и количество биохимических веществ в моче относительно чистой воды, в которой нет ни одного. Если дельный вес почти одинаковый с удельным весом мочи, то подтверждается чрезмерное употребление жидкости. Далее, выполняется забор крови, чтобы определить болезнь, из – за которой у пса постоянная жажда.

    Ольга Сергеевна Р.

    Как лечить недержание мочи у собаки после стерилизации?

    Читайте так же:  Перелом ноги у собаки лечение

    Лужи на полу в доме, где живет щенок, явление хоть и малоприятное, но неизбежное, но если этим ни с того, ни с сего начинает грешить взрослое животное, то для хозяина данный факт – повод для размышления. Недержание мочи у собак проявляется не только в пожилом возрасте. Этот опасный признак серьезных нарушений в организме может наблюдаться и у молодых особей, поэтому питомцу срочно требуется лечение.

    Недержание мочи: осложнение после стерилизации

    Согласно клиническим исследованиям, риск недержания у нестерилизованных животных составляет всего от 0 до 1 %, а у стерилизованных собак он довольно высок – от 5 до 20%, при этом у определенных пород он может достигать 60 %. В среднем у собак мелких пород осложнения после операции могут быть у 5-7 %, у крупных – 8-13 %. Заболевание выражается в порциональном выделении или подтекании мочи.

    Надо знать, что недержание мочи после стерилизации у собаки не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством или инфекциями мочеполовой системы, а происходит по причине нарушения гормонального фона, которое, в свою очередь, сказывается на чувствительности гладкой мускулатуры и активности сфинктера. Слизистая оболочка уретры, дно мочевого пузыря и тонус сфинктера гормонозависимы и реагируют на содержание в организме прогестерона и эстрогенов. При их снижении в клетках происходит формирование. При их снижении в клетках происходит формирование специфических процессов, которые приводят к тому, что герметичное закрытие сфинктера и нормальное удержание мочи становится невозможным.

    Вопрос о том, когда у собаки недержание мочи бывает первый раз, остается открытым: у одних животных это происходит сразу же после операции, у других – через 3-5 лет, а у кого-то – через 10 лет после хирургического вмешательства.

    Недержание мочи, как симптом

    Если недержание мочи было замечено один или несколько раз, подумайте, не нервничал ли ваш питомец, возможно, что – то вызвало у него всплеск сильных эмоций? К примеру, он радостно встречал вас с работы или получил вкусное угощение. Но очень частое или хроническое недержание – серьезный сигнал о проблеме, который нельзя игнорировать. Рассмотрим основные проблемы, которые могут спровоцировать развитие патологии.

    Врожденные физиологические нарушения – эктопия

    Эктопия мочеточников является заболеванием, которое связано напрямую с уретрой. Моча сначала поступает в мочевой пузырь, а потом в уретру, и при эктопии она вытекает непроизвольно. Пес не в состоянии самостоятельно контролировать этот процесс. С таким синдромом развиваются очень сложные заболевания, особенно, у сук:

    Вакцинами и таблетками данную патологию не решить, антибиотиками можно только поспособствовать снятию воспалительного процесса. Единственный вариант – оперировать пса, выводить мочеточники в правильное положение.

    Слабость гладкой мускулатуры уретры

    Собаки склонны долго держать в себе мочу, пока мочевой пузырь полностью не переполнится. Только потом пес выпускает его наружу, через мочеиспускательный канал. Контроль мочеиспускания происходит при помощи мышц, которые расположены у основания мочевого пузыря. Со временем, мышцы могут ослабеть – пес начинает ходит под себя.

    На работу мышц, которые контролируют высвобождение мочи, оказывает влияние гормонов тестостерона и эстрогена. Если количество гормонов нормальное, значит недержание исключено. Пониженное количество провоцирует появление энуреза. На развитие проблемы влияет ожирение, возраст собаки, кастрация или стерилизация, гормональный дисбаланс. Снижается чувствительность неврологических рецепторов, ослабевают мышцы сфинктера.

    Нервное расстройство

    Наличие стресс – факторов всегда приводит к недержанию мочи. Есть такое понятие «физический стресс», когда у пса слабые мышцы сфинктера и при этом он любит резвиться и активно бегать. Психологический подтекст также серьезное препятствие к нормальной жизнедеятельности. У щенков бывает «покорное» мочеиспускание, и это тоже форма недержания. При этом жидкость выделяется когда щенок взаимодействует с взрослой собакой или человеком.

    Воспаление мочевого пузыря

    В подавляющем большинстве случаев (а это почти 64 %), причина недержания – воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Это может быть также мочекаменная болезнь, травмирование уретры. Чтобы выяснить причину, делается посев мочи, в ней есть признаки инфекции, бактерий. Врач диагностирует проблем и прописывает список антибиотиков, которые буду работать эффективно именно в этом случае.

    Если есть альтернатива лечения антибиотиками используют именно тот, который будет самым эффективным и наиболее безопасным в вашем случае. Курс терапии назначается на 1 или 3 недели, потом обязательно делается контроль мочи, посев. Если недержание вызвано инфекцией, лечиться быстро и анализы могут показать хороший результат уже спустя определенное количество времени. Но чтобы избежать рецидива, рекомендуется долечить животное, пройти полный курс.

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь – недуг, который вызван образованием песка и камней в почках и органах мочевыделительной системы. Причина этому – бактерии и вирусы, неправильный режим питания, сниженная активность. Есть еще характерные симптомы:

    • кровь в моче:
    • жажда;
    • полный отказ от еды;
    • апатия;
    • болевой синдром во время хождения в туалет.

    Терапия подразумевает прием антибиотиков, промывание мочевого пузыря и корректировку рациона. Возможно, ветеринар дополнительно пропишет прием спазмолитиков.

    Цистит

    Цистит – воспаление уретры или мочевого пузыря. Развить проблем могут инфекции, онкология, паразиты или аллергии. наиболее частыми возбудителями считаются бактерии. Характерные симптомы:

    • снижение аппетита;
    • наличие сгустков слизи в моче;
    • боль во время мочеиспускания;
    • кровь в моче;
    • выделения из половых органов.

    Когда проводятся исследования, ветеринар назначает питомцу курс антибиотиков, особенно, если причина заболевания – в бактериальной инфекции. Если понадобится – анальгетики и спазмолитики.

    Полидипсия

    Данная болезнь характеризуется постоянным потреблением воды животным. Причина: сбой в работе почек и мозга. Если ваш питомец постоянно пьет или не может напиться, это может быть связано с нарушением работы гипофиза. Это орган перерабатывает антидиуретический гормон, который позволяет почкам вырабатывать мочу. У питомца с полипсидией может быть недержание во время сна или бодрствования, и часто эта патология может выступать всего лишь причиной какой – то болезни.

    К примеру, к развитию заболевания могут привести опухоли головного мозга, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нефроз почек. Терапия назначается после сдачи крови и мочи. Ветеринару важно определить точную причину такой усиленной жажды или недержания.

    Читайте так же:  Таблетки от чумки собаке

    Повреждение позвоночника

    Энурез может возникать в результате повреждений позвоночника или патологий мочевыделительной системы, возможно, строение или смещение определенных внутренних органов. Чаще всего, причиной выступают проблемы со спиной или повреждение поясничной области, таза, неправильное развитие мышц и спинного мозга. Возможно, это генетическая предрасположенность к некорректному развитию органов. Приобретенные травмы – еще один серьезный пункт, который стоит учесть.

    Профилактика проблем с недержанием мочи у собак

    Существует несколько советов по профилактике недержания мочи у животного. Любое состояние проще предотвратить, чем вылечить! Чтобы не допустить ухудшения состояния, необходимо принять такие меры:

    • скорректировать правильный рацион;
    • не стрессировать собаку;
    • выгуливать своевременно;
    • посещать ветеринара;
    • не допускать переохлаждения;
    • правильно воспитывать собаку.

    Энурез появляется из – за многих причин и часто его можно полностью вылечить и устранить. Порой удается только немного облегчить состояние собаки, но не излечить полностью. Нередко таким псам приходится до конца жизни поддерживать нормальное состояние медикаментами, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

    Особенности возрастного периода

    Как было сказано выше, чаще всего проблема встречается у собак в возрасте – старше 8 – 9 лет и выше. Конечно, заболевание может появиться не только по этой причине, но и зависимо от породы, пола. Патологию можно встретить у кастрированных или стерилизованных животных от 3 до 5 лет. Предрасположенность по породам: английские овчарки, спаниели, доберманы. У этих питомцев чаще всего диагностируют недержание мочи в любом, даже молодом возрасте.

    Профилактика недержания мочи у собак

    Для профилактики недержания мочи владельцы должны обеспечить собаке полноценное питание в необходимом объеме, избегать переохлаждения животного, правильно воспитывать питомца, своевременно выгуливать собаку, обязательна физическая нагрузка для поддержания веса тела и тонуса мышц. Также необходимо вовремя обращаться в ветеринарную лечебницу.

    Здоровья вашим питомцам!

    Автор статьи:
    ветеринарный врач-терапевт
    Колмычек Виктория Олеговна

    Недержание мочи у собак

    Недержание мочи у животных – серьезное недомогание, на которое обязательно стоит обратить внимание. Возможно, ваш пес просто метит территорию, но иногда причины бывают очень серьезными. Чаще всего, недержание мочи свойственно пожилым псам или тем, кто заболел инфекционными заболеваниями. Нельзя затягивать с походом к ветеринару, понадобится сдать все клинические анализы и дождаться заключения врача.

    Проблема после стерилизации

    Бывает так, что проблема появляется после стерилизации или кастрации. В результате хирургического вмешательства, мышцы мочеполовой системы ослабевают, также и сфинктр мочевыводящих путей. Причина этого – гормональное расстройство. Как скоро возникнет недержание мочи у питомца после операции, неизвестно. Нередко, симптомы проявляются спустя несколько месяцев, а то и лет. Моча непроизвольно выделяется редко или чаще, к примеру, утром, когда пес просыпается. Терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической – операция по восстановлению мышц, помогающих в выведении мочи.

    Неконтролируемое выделение мочи у собак: причины

    Худшее, что может сделать хозяин, это переселить животное на улицу. Этим проблему не только не решишь, но и усугубишь. Собака должна быть срочно обследована ветеринаром. Для установки точного диагноза специалист изучает анализ крови и мочи, результаты УЗИ органов мочеполовой системы.

    Причин, по которым у собаки может наблюдаться недержание мочи, много. К наиболее распространенным относятся:

    болезни, сопровождающиеся неконтролируемым мочеиспусканием (слабый мочевой пузырь, инфекции мочеполовой системы);

    травмы позвоночника, повреждения спинного мозга;

    полидипсия – заболевания, предполагающее ненормально высокое потребление жидкости (сахарный диабет);

    врожденные физиологические изменения;

    слабость гладкой мускулатуры уретры;

    возрастные изменения, течка.

    Лечение недержания мочи может быть медикаментозным или оперативным, в зависимости от диагноза. В большинстве случаев оно может успешно лечиться антибиотиками, успокоительными средствами, а также гормональными препаратами.

    Что делать если собака не держит мочу

    Чем раньше обратитесь за ветеринарной помощью, тем больше шансов для полного излечения питомца. Знайте, что в большинстве ситуаций прогноз благоприятный. Прежде всего ветеринарные специалисты устанавливают причину заболевания. С этой целью проводят нижеперечисленные исследования:

    1. Сбор анамнеза. Выясняют возраст и породную принадлежность. Чем и когда болела собака, в каком учреждении ее лечили. Учитывают условия содержания и кормления.
    2. Проводят анализ мочи, а если необходимо, то посев на микрофлору.
    3. Исследуют вагинальный мазок на генитальные инфекции.
    4. Общий, а также биохимический анализ крови.
    5. Урография с рентгеноконтрастным веществом.
    6. УЗИ.
    7. Рентген позвоночного столба.
    8. Исследование крови на сахар, гормоны.
    9. При возникновении подозрения на инконтиненцию поведенческого характера, назначают неврологическое обследование.

    Терапия истинного и мнимого недержания неодинакова. Подлинную инконтиненцию лечат оперативным и консервативным способами. Хирургическое лечение показано при врожденных уродствах. Их диагностируют в щенячьем возрасте. Мочеточники вживляют в пузырь. Практикуют инъекции коллагена в уретру для укрепления сфинктера. Однако, вживляемый компонент быстро рассасывается и операцию приходится повторять.

    Если недержание развилось после травматизации, назначают рентген позвоночника. При подтверждении первоначального диагноза проводят операцию. Если у питомца диагностирована слабость сфинктера уретры или резервуара, применяют препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры. Альтернатива — использование гормональных препаратов, которые вызывают осложнения.

    Я остановлюсь вкратце на основных моментах лечения ложной инконтиненции:

    1. Для устранения стрессового недержания применяют успокоительные препараты — Стоп-Стресс или Кот Баюн.
    2. Лечение нечистоплотности состоит в приучении к лотку. Собаку нельзя наказывать. Ее надо выгуливать, приучить справлять нужду на улице. Возможно, потребуется помощь профессионального кинолога.

    За исключением чрезвычайных ситуаций, в развитии патологического процесса виноват владелец собаки. Чтобы предотвратить недуг, следуйте нижеперечисленным рекомендациям:

    • не создавайте стрессовые ситуации;
    • содержите животное в чистоте, избегайте сквозняков;
    • кормите питомца готовым питанием премиум класса и выше;
    • не допускайте случайных вязок во избежание заражения генитальными инфекциями;
    • во избежание ослабления иммунитета своевременно прививайте и дегельминтизируйте питомца;
    • регулярно проводите профилактический осмотр собаки.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Недержание мочи — неприятная болезнь, которую легко вылечить при своевременном обращении за ветеринарной помощи. Еще лучше не допустить возникновения недуга. Для этого строго следуйте рекомендациям по содержанию и кормлению собак.

    Источники

    Нейрогенное недержание мочи у собак лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here