Плечевой сустав у собаки лечение

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?

Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного. В молодом возрасте проводятся специальные операции, нормализующие распределение нагрузки в суставе, что останавливает развитие дисплазии локтевого сустава у собак.

ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:

  • Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
  • Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.

ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.

Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.

Рекомендована операция ДДОЛ.

Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;

желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.

Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.

Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности). Операция PAUL заключается в смещении локтевой кости и фиксации ее на специальную пластину, причем нагрузка полностью смещается на латеральную часть сустава (внешнюю), которая не поражена. После данной операции наступает значительное улучшение качества жизни животного в 80% случаев.

Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись. После периода заживления, который длится около месяца, у собаки нет болезненности в этой области, и остается незначительная механическая хромота, обусловленная необходимостью по-другому пользоваться конечностью за счет отсутствия сустава.

Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.

РОХ (расслаивающий остеохондрит) плеча у собак

В процессе активного и быстрого развития костей и хряща сустава из-за неопределенных этиологических факторов возможно нарушение питания субхондральной кости (кость, находящаяся под суставным хрящом и питающая его) и развитие микроинфаркта. В следствие этого нарушается крепление суставного хряща к подлежащей кости и его отслаивание. Это состояние вызывает существенный дискомфорт и болезненность при движении конечности в плечевом суставе.

Рис 1. Развитие асептического некроза субхондральной кости, разрастание хряща и формирование полости.

Рис 2. Отслоение суставного хряща от подлежащей кости.

Рис 3. Полная отслойка суставного хряща.

Есть ли породная предрасположенность.

Определенной причины возникновения РОХ не выявлено. Эта патология наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород с определенным преобладанием среди них лабрадоров, догов, ирландских волкодавов и колли. Существует мнение об определенной роли наследственности в развитии расслаивающего остеохондрита у собак. Неправильное питание, микротравмы суставных поверхностей, чрезмерные физические нагрузки также могут повлиять на развитие РОХ у собак.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?

В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).

РЕНТГЕН

Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).

Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом; собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.

Трещина в локтевом суставе: как определить самостоятельно?

В локтевом суставе имеются три кости – локтевая, лучевая и плечевая. Такое строение позволяет осуществлять самые различные действия с максимальными нагрузками. Однако, такое количество костей, сосредоточенных в одном сочленении, делает его очень уязвимым при получении травм.

Читайте так же:  Ихтиоловая мазь от лишая у собак

Одним из частых повреждений является трещина в локтевом суставе. Она образуется при падениях с различной высоты. В результате, происходит прямое механическое воздействие на локоть и сразу же появляются неприятные болезненные ощущения. Чаще всего, такие травмы случаются на производстве, во время занятий спортом, при дорожно-транспортных происшествиях.

Данная травма не представляет такой опасности, как перелом. Тем не менее, не стоит ее игнорировать и заниматься самолечением. Трещина, связанная с сочленением, обычно возникает в локтевом отростке и лучевой головке. При этом, в определенной степени, нарушается целостность общей структуры. Большое значение в таких случаях имеет правильное и своевременное определение симптомов повреждения.

Симптомы

Если при падении появилась боль, это уже достаточно серьезный сигнал. Болевые ощущения могут быть пульсирующими, ноющими или покалывающими.

Нередко, так проявляется трещина локтевого сустава, симптомы которой характеризуются усилением неприятных ощущений при пальпации поврежденного места. В спокойном состоянии такие ощущения постепенно затихают и не беспокоят.

На поврежденном участке может образоваться отек, мешающий нормальным движениям. Из-за этого, пострадавший вынужден удерживать конечность в определенном положении. Кроме отека, во многих случаях образуется довольно обширная болезненная гематома.

Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания. В таких случаях необходима срочная специальная терапия. Окончательный диагноз выносится только после осмотра врачом и рентгенологического исследования. Несвоевременное лечение, может привести к тяжелым осложнениям и спровоцировать более серьезные заболевания.

Лечение

Даже незначительная травма всегда представляет определенную опасность. Особенно это касается таких повреждений, как перелом или трещина в локтевом суставе, когда лечение должно начинаться сразу же после травмы.

При подозрении на трещину, прежде всего, накладывается холод в виде льда или компресса. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Это помогает значительно снять боль и уменьшить отек. Нежелательно применять кремы и мази до консультации с врачом. Только специалист может назначить полноценное лечение.

Основным лечебным мероприятием при трещине локтевого сочленения является обеспечение полного покоя поврежденного участка, без использования лекарственных препаратов. Иногда применяется гипсовая повязка, назначаются комплексы витаминов с содержанием кальция. Благодаря этому элементу, костная ткань быстрее укрепляется и растет.

Собака хромает — расслаивающий остеохондрит. Интервью с хирургом

О расслаивающем остеохондрите, его симптомах, лечении, последствиях и прогнозах на выздоровление рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «Биоконтроль» Константин Игоревич Еремеев.

— Что такое расслаивающий остеохондрит (РОХ) и что к нему приводит?
— При нормальном развитии организма в процессе роста кости происходит эндохондральное окостенение. Это означает, что на этапе роста хрящевая ткань превращается в костную. Но иногда процесс окостенения нарушается.

В иностранных источниках и в российской медицине этот патологический процесс принято называть по-разному. Остеохондроз (иностр.) или остеохондропатия (рус.) – это состояние, при котором по различным причинам процесс эндохондрального окостенения нарушен.

Основной причиной развития такого состояния считается тот факт, что рост хряща опережает его питание, из-за этого процесс окостенения не происходит и в итоге мы получаем аномально толстый участок хряща, который менее устойчив к механической нагрузке.

Это может привести к травме не только самого хряща, но и субхондральной кости – остеоартрозу.
Если при этом, под действием постоянной нагрузки на поражённый участок хряща, он отделяется от основной части, образуя так называемую «суставную мышь», то заболевание будет носить название «расслаивающий остеохондрит».

— Есть ли породная предрасположенность к этому заболеванию?
— Болеют молодые собаки крупных и гигантских пород в возрасте от шести-девяти месяцев. Наиболее часто эта патология встречается у бернских зенненхундов, немецких догов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, английских сеттеров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов и бобтейлов.

Есть теория, что такие факторы, как нарушение диеты (переизбыток кальция в рационе), гормональный статус (болезнь встречается чаще у самцов) и ранние травмы могут увеличить риск развития заболевания.
Наследственный фактор остаётся под вопросом.

— По каким симптомам я могу заподозрить наличие РОХ у моей собаки?
— Чаще всего симптомы начинают проявляться до года, но в некоторых случаях могут стать заметными и позже.
Так как проблема может затрагивать как один, так и несколько суставов, владельцы отмечают постоянную или периодическую хромоту на поражённые конечности. Хромота может появляться после физических нагрузок, активных игр. Собака может быть менее активной, чем её сверстники, наблюдается апатия и снижение аппетита.
При осмотре может наблюдаться атрофия мышц, окружающих больной сустав, его отёк и болезненность при пальпации.

— Как диагностировать РОХ?
— Чтобы оценить общее состояние здоровья собаки, требуется проведение общего клинического и биохимического анализа крови.

Для постановки диагноза необходима комплексная диагностика. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, ортопедический осмотр и специальные методы диагностики, которые требуют проведения общей анестезии. В «Биоконтроле» при подозрении на данную патологию мы выполняем рентгенографию суставов в необходимых проекциях, а затем артроскопию. Артроскопия позволяет не только окончательно поставить диагноз и оценить состояния сустава «изнутри», но и одномоментно, при необходимости, провести хирургическое лечение.

В некоторых случаях мы можем направить пациента на магнитно-резонансную или компьютерную томографию для исключения сопутствующих патологий суставов.

Наиболее частые локализации поражения: каудальная часть головки плечевой кости, медиальный мыщелок плечевой кости, латеральный венечный отросток, медиальный мыщелок бедренной кости, таранная кость скакательного сустава, коленная чашка.

— Каковы могут быть последствия этого заболевания?
— К сожалению, с появлением остеохондроза связана необратимая травма сустава. Последствия зависят от степени выраженности заболевания, места и своевременности проведения лечения. Развившийся остеоартроз не лечится, и наша задача состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания сустава, обеспечить животному комфортное существование и, насколько это возможно, вернуть его к полноценной активной жизни.

— Какое лечение вы можете предложить?
— Тактика лечения выбирается исходя из полученных данных. При незначительных дефектах хряща рекомендуются общедоступные обезболивающие противовоспалительные препараты, ограничение в нагрузках, активных играх, выгул на коротком поводке в течении 3-4 недель и специальные упражнения для сустава.
Если хромота сохраняется или изначально дефект хряща велик, имеется свободно плавающий фрагмент в суставе («суставная мышь»), то выполняется хирургическое вмешательство посредством артротомии или артроскопии.

Читайте так же:  Болезни органов дыхания у собак

Существуют различные методы хирургического вмешательства при данной патологии, мы отдаём предпочтение артроскопическому дебридменту. Он включает в себя удаление свободно лежащих фрагментов суставного хряща и проведение «зачистки» места дефекта до губчатой кости. Это способствует заполнению дефекта кровью со стволовыми клетками и, в последствии, образованию на этом месте фиброзного хряща.

Преимущество этого метода перед артротомией: операция менее инвазивна, при ней нарушается стабильность сустава и вдобавок она имеет хороший косметический эффект.

— Каков прогноз и какова продолжительность восстановительного периода для собаки с РОХ?
— Продолжительность восстановительного периода у всех разная. В среднем на восстановление уходит от четырёх до шести недель. Кто-то из наших пациентов может полностью вернуться к полноценной жизни, а для кого-то будут некоторые ограничения и тщательный мониторинг. Это зависит от степени повреждения сустава и техники оперативного вмешательства.

Снижение веса и проведение сеансов физиотерапии могут ускорить восстановительный период. Ежегодный осмотр необходим для предотвращения прогрессирования заболевания.

Кстати, так как считается, что это по большей части генетическое заболевание, больные животные не должны допускаться к разведению.

Дисплазия локтя у собак и кошек

Дисплазия локтевого сустава – это термин, включающий в себя несколько патологий, которые развиваются из-за неправильного развития сустава и, как следствие, неправильного распределения нагрузки в нем, развитием артрозных и дегенеративных изменений в нем. Локтевой сустав – это сложный сустав, образованный суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой, лучевой), и крайне важно, чтобы эти суставные поверхности идеально подходили по форме, гармонично взаимодействуя между собой и равномерно распределяя нагрузку. Если это взаимодействие нарушается, развивается та или иная патология, названная общим термином — дисплазия.

В термин «дисплазия локтевого сустава» обычно включают следующие патологии:

  • Фрагментация крючковидного отростка;
  • Болезнь медиального венечного отростка или его фрагментация, часто рассматривается совместно с медиальным компартмент синдромом (болезнь внутренней части локтевого сустава);
  • Неконгруентность суставных поверхностей (не подходят по форме).

Клинические признаки РОХ

Клинические признаки расслаивающего остеохондрита у собак обычно развиваются до восьми месяцев и зависят от размера отслоившегося хряща. В некоторых случаях симптомы могут сохраняться и до более позднего возраста, может быть спонтанное резкое улучшение в случае полного отрыва отслоившегося хряща. Клинические симптомы включают в себя хромоту, ограничение подвижности конечности (уменьшение амплитуды движения), болезненность сустава и его припухлость, отказ животного ходить, общее угнетенное состояние.

Диагноз ставится при комплексном мультимодальном подходе. Вначале проводится сбор анамнеза и ортопедическое обследование. Далее Вашего питомца заберут для проведения рентгеновского обследования под общей анестезией, в некоторых случаях требуется введение контрастного вещества в полость сустава для контрастирования отслоившегося хряща. При наличии показаний делаются преданестезиологическое дополнительное обследование (анализы крови, УЗИ сердца и внутренних органов). Команда профессиональных узкопрофильных врачей обеспечат наиболее комфортное и безопасное исследование Вашего питомца и после окончания всех исследований и постановки диагноза выведут Вашего питомца из наркоза, и он бодро сам выйдет к Вам.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение артроскопического исследования.

Значительное и достаточно быстрое улучшение состояния наступает после хирургического удаления отслоившегося хряща, а сам дефект затем замещается соединительной тканью. При большой площади отслоения требуется пересадка суставного хряща в зону дефекта из частей сустава, не испытывающих опорной нагрузки, для обеспечения безболезненного скольжения суставных поверхностей.

В нашей ветеринарной клинике мы комплексно подойдем к диагностике Вашего питомца и подберем наиболее эффективное и рациональное лечение.

Нестабильность плечевого сустава или Вывих плечевого сустава у кошек и собак

Следует различать несколько видов нестабильности плечевого сустава:

  • Нестабильность сустава вследствие несостоятельности связочного аппарата с сохранением нормальной анатомии самих суставных поверхностей. Обычно приобретенная патология.
  • Нестабильность сустава вследствие недоразвития или атипического развития суставных поверхностей.

Проявляется нестабильность плечевого сустава хромотой, усиливающейся после нагрузок.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ О НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА?

Диагноз о нестабильности плечевого сустава обычно ставится проведением специфических стрессовых тестов, которые делают под седацией. Также для подтверждения диагноза и оценки состояния сустава будет проведено рентгенологическое исследование. При наличии показаний делаются преданестезиологическое дополнительное обследование (анализы крови, УЗИ сердца и внутренних органов собаке или кошке). Команда профессиональных узкопрофильных врачей обеспечит наиболее комфортное и безопасное исследование Вашего питомца, а после окончания всех исследований и постановки диагноза выведет его из наркоза, и он бодро сам выйдет к вам.

Вы здесь

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) дистального отдела плечевой кости

Описание и причины.

Видео (кликните для воспроизведения).

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) – нарушение эндохондральной оссификации сопровождающееся образованием щели (трещины) в области измененного хряща с последующем формировании хрящевого лоскута и его отрывом со свободным расположением в полости сустава. Расслаивающийся остеохондрит чаще поражает собак крупных и гигантских пород, может отмечаться на плечевой кости, голени, в локтевом и скакательном суставе. Расслаивающийся остеохондрит дистального отдела плечевой кости приводит к формированию дефекта на дистальной поверхности медиального мыщелка плеча.

Точные причины развития не определены, далее перечислены основные факторы которые могут приводить к РОХ: наследственность, быстрый рост, нарушения кормления, ишемия, гормональные изменения. Остеоходнроз начинается с нарушения эндохондральной оссификации как в физе так и в суставном эпифизеальном комплексе, который ответственен за формирвание метафиза кости. В локтевом суставе процесс остеохондроза вносит вклад в патофизиологию расслаивающегося остеохондрита, фрагментированного короноидного отростка и несросшегося крючковидного отростка.

Нарушение эндохондральной оссификации ведет к утолщению хряща. Ввиду того что развивающийся хрящ в начале питается за счет синовиальной жидкости и в последующем васкуляризируется через субхондральную кость, повышение толщины хряща может вызывать нарушение питания и некроз хондроцитов. Потеря хондроцитов в глубине хрящевого слоя ведет к формированию щели на границе кальцифицированных и некальцифицированных тканей. Последующая травма при нормальной активности может вызывать формирование вертикальных щелей хряща, в конечном итоге щели соединяется с суставом и формируется лоскут хряща. Соединение позволяет продуктам деградации хряща выходить в синовиалную жидкость, что может вызывать воспаление сустава. РОХ не вызывает видимых клинических признаков до полного отсоединения лоскута.

Читайте так же:  Диетотерапия собаки при мочекаменной болезни

Клинические признаки

Породная предрасположенность отмечается у собак крупных пород (пр. лабрадор, голден ретривер), первые признаки болезни отмечаются в возрасте 5-7 месяцев. Характерна острая или хроническая хромота которая ухудшается после нагрузок, владельцы часто обращают внимание на скованность походки по утрам и после отдыха. Вероятна история предшествующей травмы.

При осмотре обращается на себя внимание хромота, при двустороннем поражении хромота может выражаться в скованности движений передних конечностей и укорочении шага. Боль может отмечаться при разгибании сустава и латеральной ротации. При оценке амплитуды движений характерным признаком является нарушение в сгибании сустава, что показательно для вторичного остеоартрита. Также, при наличии вторичного остеоартрита, вероятно выявление крепитации при проведении пассивных движений в суставе. При проведении манипуляций важно оставлять неподвижным плечо животного, чтобы не спутать боль в локтевом и плечелопаточном суставов.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноза устанавливается на основании данных визуальных методов исследования – радиографического и аростоскпоического, последний метод является более точным.

Радиографическое исследование сустава проводится в трех проекциях – стандартных латеральной и краниокаудальной и в латеральной проекции с согнутым суставом (оценка крючковидного отростка). При этом должны исследоваться оба сустава (правый и левый) ввиду того что заболевание характеризуется двусторонним поражением. Окончательный рентгенологический диагноз устанавливается при идентификации вогнутой поверхности на дистальной стороне медиального мыщелка плеча к краниокаудальной поверхности. При прогрессе заболевания отмечаются радиографические признаки вторичного остеоартрита, которые сходны с таковыми при остеоартрите на фоне фрагментированного короноидного отростка. Артроскопия позволяет подтвердить диагноз и является более точным методом постановки диагноза, она позволяет провести прямую визуализацию дефекта и оценку поверхности противоположного хряща.

При дифференциальной диагностики, учитываются заболевания способные давать сходную клиническую картину у молодых собак крупных пород, к ним относят фрагментированный кроноидный отросток, несросшийся крючковидный отросток. Также исключаются поражение плечелопаточного сустава, паностеит и травма.

Лечение и прогнозы

У животных с радиографическими отклонениями в отсутствие симптомов – лечение не проводится, это может быть в случаях остеохондроза не прогрессирующего до расслаивающегося остеохондрита. Лечение истинного РОХ – исключительно хирургическое, при этом раннее хирургическое вмешательство замедляет прогресс развития вторичного остеоартроза.

Удаление хрящевого лоскута – терапия выбора у молодых животных, но также оказывает пользу в лечении животных с хронической и тяжелой хромотой. Предпочтительно именно артроскопическая методика лечения, она обеспечивает лучшую визуализацию и увеличение сустава, менее инвазивна и дает лучшие возможности для локального лечения остеоартрозных поражений.

Другие варианты хирургического лечения включают скользящую остеотомию плечевой кости (sliding humeral osteotomy) и остеохондральную аутогенную передачу (osteochondral autogenous transfer). Скользящая остеотомия плечевой кости снижает нагрузку на медиальный отдел локтевого сустава и соответстенно на субхондральную кость на месте РОХ, она может снизить боль и помогает выздоровлению после удаления хрящевого лоскута. Остеохондральная аутогенная передача используется для замещения гиалинового хряща потерянного при РОХ и обеспечивает высококачественной несущей поверхностью для исключения боли и снижения прогресса остеоартрита. Данные виды лечения должны проводиться только опытными хирургами владеющими навыками проведения данных процедур.

Раннее хирургическое лечение может значительно замедлить прогресс развития вторичного остеоартрита, но практически не способно излечить животное полностью. По мере формирования вторичного остеоартрита – его лечение проводится согласно основным правилам.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Плечевой сустав у собаки

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крестец человека представляет собой кость в виде треугольника, которая локализована в основании позвоночного столба. Эта кость формирует верхнюю заднюю часть тазовой полости человека, то есть расположена между костями таза в виде клина. Верхняя часть крестца соединена с последним позвонком поясницы, а нижняя — с копчиковой костью (при этом образуется сустав). Иннервацию области обеспечивает крестцовое сплетение и несколько прочих структур.

Строение крестцовой кости

Анатомию крестца мужчин и женщин стоит рассматривать по особенностям всех его поверхностей:

Костные сочленения

Крестец мужчин и женщин совмещен с пятым позвонком поясницы, с копчиковой костью, с тазовыми костями. Подвздошно-крестцовое сочленение у человека формируется при совмещении крестцовой кости с тазом. Крестцово — подвздошный сустав имеет следующие особенности:

  1. Суставная поверхность при сочленении имеет форму раковины уха и по этой причине называется ушковидной. Она покрыта гиалиновой хрящевой тканью.
  2. Суставная поверхность, которую образует подвздошный костный элемент, покрыта волокнистой хрящевой тканью.
  3. Обе поверхности образуют сустав при сочленении.
  4. В детстве сочленение отличается большой подвижностью, по мере взросления человека сустав ее теряет.

Функции крестца

Крестцовая кость выполняет функции в организме:

  • распределение нагрузки;
  • поддержка скелета в вертикальном положении.

Различия мужского и женского таза

Половые различия вызваны тем, что организм женщин должен быть готов к родам. По этой причине женский таз шире и короче, чем мужской. Помимо этого, размерные параметры отверстия таза также отличаются: у женщин оно шире, поскольку сквозь него проходит младенец.
Размер отверстия повышается в ходе родов. К отличиям относится еще и большая кривизна тазовых костей. Крестец в организме женщин несколько шире и короче, отличается меньшей изогнутостью.

Расположение мышц

Анатомия крестцовой кости человека включает и место крепления мышц, участвующих в движении нижних конечностей. Стоит отметить крепление к крестцу следующих мышц:

  1. Грушевидная. Берет начало от крестца, связочного аппарата и большого седалищного отверстия. От этих элементов структуры отходят пучки мышечных волокон, которые далее соединяются. После этого мышца движется к большому вертелу кости бедра. Реализует наружную ротацию бедра.
  2. Подвздошная. Берет начало от крестца, ее волокна крепит подвздошный гребень и подвздошная ямка. Далее крепится к малому вертелу бедренной кости. Предназначена для сгибания конечности.
  3. Многораздельная мышца. Локализована в бороздах крестцовой кости. Обеспечивает сгибание спины в заднем направлении.
  4. Ягодичная мышца. Начинается от крестцовой, копчиковой костей, ее волокна также крепит и подвздошный костный элемент. Является наиболее крупной в этой области. С другой стороны мышечные волокна крепятся к ягодичной бугристости. Обеспечивает и сгибание, и ротацию конечности.
Читайте так же:  Лечение после укуса собаки

Строение суставно-связочного аппарата

Соединение крестцовой кости у женщин и мужчин с тазовой возможно, поскольку природа предусмотрела крестцово — подвздошный сустав. Он парный, характеризуется плоской формой, подвижность слабая. Прочная капсула, которую имеет сустав, соединена со связками под натяжением.

Этот сустав скрепляет крестцово-подвздошная связка, имеющая большую прочность. Пучки, расположенные в промежутке между бугристостью крестца и подвздошной костью, лежат в основе анатомии, которую имеет эта связка.

Помимо этого, крестцово — подвздошный сустав имеет соединение и с другими связками: к ним относится вентральная связка и дорсальная связка.

В крестцовой области берет начало также такая структура, как крестцово-бугорная связка. Ее пучки прикреплены к седалищному бугру.

Вышеперечисленные связки составляют не весь связочный аппарат крестцовой области. В него входит также крестцово-бугорная связка. Еще одна более короткая и тонкая структура связочного аппарата — крестцово-остистая связка.

Кровоснабжение крестцовой области

Кровоснабжение структур крестца у мужчин и женщин обеспечивают определенные артерии. Грушевидные и ягодичные мышцы кровоснабжаются посредством ягодичных артерий, которые разделяются на ветви. Подвздошный сегмент мышц питает ветвь подвздошно-поясничной артерии. Эта область кровоснабжается еще и артерией, которая огибает бедренную кость. Многораздельные мышцы кровоснабжаются поясничными артериями.

Иннервация крестцовой области

Иннервация мышц области крестца мужчин и женщин обеспечивают поясничное и крестцовое сплетение. Они отвечают за деятельность подвздошных и грушевидных мышц, благодаря им каждый сустав может работать. Поясничное сплетение контролирует подвздошный мышечный сегмент. Грушевидные мышцы иннервируются ветвями, которые образует крестцовое сплетение. Иннервация мышц ягодиц производится посредством одноименных нервов. Спинномозговые нервы иннервируют многораздельные мышцы.

Крестцовое сплетение является наиболее крупным. Оно образовано четвертым и пятым поясничными нервами и крестцовыми нервами (с первого по четвертый), которые выходят из отверстий. Это сплетение локализовано сзади крестцовой кости и грушевидной мышцы и прикрыто пристеночной тазовой фасцией. Это сплетение является наиболее важным для иннервации области крестца.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?

Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.

КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ

Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.

  • При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
  • Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
  • Собака подставляет локти под себя;
  • Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
  • Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
  • Распухание суставов;
  • Искривление конечностей.

КАК ЛЕЧИТЬ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ КОШКИ?

Лечебные мероприятия планируются в зависимости от степени нестабильности, ее подлежащей причины и степени поражения плечевого сустава. Незначительную степень нестабильности обычно лечат медикаментозно и физиотерапевтически.

Травматический вывих плечевого сустава обычно стабилизируется ушиванием капсулы или наложением искусственной связки из специального ортопедического шовного материала.

Если сустав полностью разрушен или наблюдается тотальное недоразвитие сустава, проводится артродез – стабилизация плечевого сустава на пластину. Артродез плечевого сустава хорошо переносится кошками и собаками и обеспечивает уверенное пользование конечностью пациентом, при этом хромота практически отсутствует.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Вы здесь

Расслаивающий остеохондрит (РОХ) проксимального отдела плечевой кости

Описание и причины

Остеохондроз – нарушение нормальных процессов эндохондральной оссификации. При прогрессе остеохндроза до формирования хрящевого лоскута – используется термин расслаивающийся остеохондрит (РОХ). Свободные (отсоединенные) куски хряща располагающиеся в полости сустава часто описываются как «суставные мыши».

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) обычно не сопровождается клиническими признаки пока не сформируется хрящевой лоскут. Свободный хрящевой лоскут могут ложиться в суставе и может увеличиваться в размерах с кальцификацией пока не станет виден радиографически (суставная мышь). В некоторых случаях, хрящевой лоскут постепенно резорбируется. Остеоартроз – часто является финальным исходом.

При расслаивающемся остеохондрите плеча чаще поражается каудоцентральная или каудомедиальная сторона проксимальной головки плеча, обычно противоположно к каудовентральной губе гленоида лопатки. Хрящ данной зоны в норме тоньше хряща периферической головки плечевой кости, утолщение данного участка хряща отмечается именно при болезни (остеохондрозе). Остаются неизвестными точные причины утолщения хряща и последующей его фрагментации, но это может быть связано со строением трабекулярной кости и повышением гидравлического сопротивления и гибкости головки плеча по сравнению с суставной ямкой плечевого сустава. Данная зона головки плеча также несет первичную нагрузку передающуюся через сустав, и ранние описания подозревали, что РОХ может быть проявлением травмы.

Точные причины расслаивающегося остеохндрита не определены, но заболевание рассматривается как многофакторное, с участием генетических и питательных факторов у молодых, растущих собак. Факторы риска для развития РОХ включают возраст, пол, породу, быстрый рост и избыток нутриентов (первично кальция). Принято, что большинство форм остеохондроза собак имеют наследственную передачу с полигенной передачей. У пораженных РОХ собак, чаще отмечают избыточное поступление белка, калорий и кальция, но, дебаты о точной роли данного вида кормления продолжаются. Принято, что расслаивающийся остеохондрит несет в себе наследственный компонент, и следует проконсультировать владельца об исключении собаки из разведения.

Несмотря на одностороннюю хромоту, расслаивающий остеохондрит (РОХ) плечевой кости чаще носит двусторонний характер (от 27% до 68%). В плечевом суставе, поражение РОХ чаще характеризуется образованием лоскута хряща на дорсо-каудальной стороне головки плеча по средней линии или латерально. В некоторых случаях, субхондральный дефект кости может занимать половину проксимальной головки плеча. Аномальный хрящ может формировать щели и вызывать протрузию и выступание лоскута в сустав, или хрящ может полностью отсоединяться от подлежащий кости и находиться в каудовентральном кармане или в бурсе бицепса.

Читайте так же:  Незаразные болезни собак

Рисунок 1. РОХ плеча. Нарушение эндохондральной оссификации ведет к утолщению хряща. Потеря хондроцитов в глубоком слое ведет к формированию горизонтальной щели, что в конечном итоге сопровождается образованием вертикальной щели, которая соединяется с суставом и формирует хрящевой лоскут. Источник Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition.

Клинически признаки и диагноз

К расслаивающемуся остеохондриту (РОХ) плечевой кости предрасположены собаки больших и гигантских пород, заболевание крайне редко регистрируется у кошек и собак малых пород. У самцов, РОХ отмечается несколько чаще чем у самок (не окончательные данные). Клинические признаки обычно развиваются в возрасте от 4 до 8 месяцев, однако, время обращения в ветеринарную клинику может значительно варьировать в зависимости от владельца, и диагностика РОХ может быть проведена у животных среднего возраста.

Поводом обращения в ветеринарную клинику часто служит односторонняя хромота на переднюю конечность, владелец обычно описывает постепенно ухудшение хромоты после нагрузок и улучшение ситуации после отдыха. Иногда, владелец собаки связывает начало хромоты с травмой.

При физикальном обследовании проводится пальпация плеча и попытка его пассивных движений во всех доступных направлениях. Крепитация и увеличение сустава при РОХ отмечаются редко, но у пораженных животных, часто отмечается атрофия мышц и боль в плечевом суставе при распрямлении. Избыточное сгибание плеча может также вызывать боль. При манипуляциях с плечом следует быть осторожным, дабы не спутать боль в плечевом и локтевом суставах.

Диагностика расслаивающегося остеохондрита (РОХ) обычно основывается на радиографическом исследовании плечевом суставе в медио-латеральной проекции, краниокаудальная проекция редко приводит к постановке диагноза, но, при ее помощи, иногда можно идентифицировать «суставные мыши». Радиографическое обследование при РОХ плеча должно включать два сустава, потому как заболевание часто двустороннее, не смотря на одностороннюю хромоту.

При проведении диагностики РОХ в медиолатеральной позиции животное располагается на боку, конечность с хромотой обращена к кассете, передняя лапа вытягивается вперед, верхняя лапа оттягивается назад, голова оттягивается вверх, иногда, для этого необходима седация. При диагностике используется множество видов конечности при ротации плечевой кости под различным углом (наружная, внутренняя).

Рисунок 2. Должная укладка животного при диагностики РОХ в медиолатеральной проекции. Источник Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition.

Ранние радиографические признаки расслаивающегося остеохондрита включают уплощение субхондральной кости каудального отдела головки плеча. При прогрессе заболевания, может визуализироваться блюдцеобразное углубление на каудальной поверхности головки плечевой кости. При кальцификации «суставной мыши», она может визуализироваться либо прилегающей к головке, либо в суставной полости. В хронических случаях, часто наблюдаются большие, кальцифицированные «суставные мыши» в каудовентральном кармане сустава.

В диагностике расслаивающегося остеохондрита (РОХ), также могут быть эффективны такие визуальные методы исследования как УЗИ, компьютерная томография и МРТ.

Анализ синовиальной жидкости у животных с расслаивающимся остеохондритом отражает подлежащее воспаление и развитие вторичного остеоартроза.

Список дифференциальных диагнозов при расслаивающемся остеохондрите включает другие причины хромоты на переднюю конечность, такие как несросшийся крючковидный отросток; фрагментированный венечный отросток; паностеит; преждевременная закрытие зон роста плеча; гипертрофическая остеодистрофия; повреждения сухожилия бицепса, предостной и заостной мышц; повреждение медиальной или латеральной связок плечелопаточного сустава; некоторые другие.

Фото 1. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Фото 2. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Фото 3. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Лечение

Основу лечения расслаивающегося остеохондрита плеча составляет хирургическое вмешательство с удалением хрящевого лоскута и обработкой субхондрального дефекта. Покуда на головке плечевой кости остается свободный хрящевой лоскут – будут сохраняться боль и хромота, а также, прогрессировать вторичный остеоартроз. При отрыве хрящевого лоскута, боль несколько утихает, покуда данный лоскут не мигрирует во влагалище сухожилия бицепса, в дальнейшем также отмечается боль и формирование вторичного дегенеративного заболевания сустава. Хирургическое удаление лоскута хряща на фоне расслаивающегося остеохондрита – является методом выбора для разрешения суставной боли и оптимального восстановления функции сустава.

Консервативное лечение может дать краткосрочное облегчение части собак с расслаивающимся остеохондритом (РОХ) плеча, однако, долгосрочное разрешение хромоты требует артроскопии или артротомии. Если поставлен окончательный диагноз РОХ, в попытке консервативного лечения ухудшаются прогнозы на восстановление нормальной функции конечности, вероятно ухудшение хромоты, атрофия мышц, миграция хрящевого лоскута и развитие тяжелого остеоартрита. Коррекция веса тела у пораженных РОХ животных снижает нагрузку на пораженную конечность и способно уменьшить признаки хромоты.

Артроскопическое лечение РОХ плеча отличается минимальной инвазивностью, позволяет одновременно и подтвердить диагноз и провести терапию самого расслаивающегося остеохондрита, а также, позволяет врачу оценить зоны не видимые при артротомии. Поражение осматривается через латеральный портал, для удаления хрящевого лоскута используется куадолатеральный инструментальный портал. Оставшийся субхондральный дефект обрабатывается до кровотечения при помощи кюретки или сходных девайсов.

После артроскопичесчкого лечения расслаивающегося остеохондрита плеча, выписка животного осуществляется в день операции (или на следующий). Владельцу животного должны быть даны инструкции об ограничении подвижности в течение 1 месяца (прогулки на поводке), что позволяет зажить мягким тканям и сформироваться фибрознохрящевому покрытию в зоне поражения РОХ. Затем, нагрузки на конечность постепенно возвращаются до полной активности.

Прогнозы при минимальных остеоаритных изменения в суставе и соответствующем хирургическом лечения – благоприятные, в большинстве случаев удается добиться возвращения нормальной или почти нормальной функции конечности. Владелец животного с РОХ плеча должен быть предупрежден, что не смотря на адекватное лечение, в дальнейшем у животного с РОХ плеча – все таки существует вероятность развития вторичного остеоартроза (дегенеративного заболевания сустава).

Следует помнить, что артроскопическое лечение РОХ плеча является предпочтительным методом, на сегодня, данный вид лечения доступен во многих референсных ветеринарных клиниках России. При артротомическом удаление хрящевого лоскута, используются те же техники что и при артроскопии, но, данный вид вмешательства уходит в «прошлый век».

Видео (кликните для воспроизведения).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источники

Плечевой сустав у собаки лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here