Расслаивающий остеохондрит лечение у собак

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Лечение

Существует несколько вариантов лечения данной патологии:
1. Хирургическое удаление лоскута хряща (рис. 6, 7, 8) (артроскопия, артротомия).
Ранее считалось, что, помимо удаления фрагмента хряща, необходимо проводить кюретаж эрозии с целью улучшения кровоснабжения и трофики ткани. Сегодня, по мнению некоторых исследователей (Ноэль Фитцпатрик), проведение данной манипуляции считается неоправданным, поскольку она тормозит процесс заживления, не давая ожидаемого положительного результата.

2. Замещение аутотрансплантатом.
Суть методики заключается в заборе трансплантата в виде цилиндра кости и хряща с бесконтактной части здорового сустава (рис. 9, 10) и замещении этим трансплантатом образовавшегося дефекта хряща в области больного сустава.

3. Частичное протезирование синтетическим трансплантатом (Syna Cart «Arthrex», трансплантат из поликарбоната уретана) дефекта хряща, образовавшегося в больном суставе (рис. 11, 12).

Реабилитационный период

Как правило, через несколько дней после операции собака уже начинает опираться на конечность. Полное восстановление в среднем занимает 8 недель. Цель операции заключается в том, чтобы остановить развитие патологического процесса в суставе. Однако нужно помнить, что оперативное лечение избавит пациента от боли, даст возможность пользоваться конечностью, остановит процесс развития заболевания, но не излечит полностью от остеоартрита и не ликвидирует те артрозные изменения, которые уже присутствуют в суставе. Именно поэтому таким пациентам противопоказаны чрезмерные нагрузки, переохлаждение суставов, набор лишнего веса. Они должны находиться под наблюдением физиотерапевта.

Остеохондрит локтевого сустава у собак (расслаивающий остеохондрит локтя у собак (РОХ))

Расслаивающий остеохондрит локтевого сустава (РОХ) – эта патология, сопровождающаяся нарушением развития кости под суставным гиалиновым хрящом, вследствие чего теряется фиксация хряща и его питание. В некоторых случаях, происходит отрыв отслоившегося фрагмента хряща, что сопровождается еще большей болезненностью и внезапно обострившейся хромотой на переднюю конечность у собак.

ЕСТЬ ЛИ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ?

Генетическая предрасположенность есть, и составлен список пород, предрасположенных к развитию расслаивающего остеохондрита в тех или иных суставах. В основном поражаются собаки крупных и гигантских пород с бесспорным лидером – лабрадором. Существует ряд других факторов, таких как дисбаланс в кормлении и поступлении витаминов и минералов в раннем возрасте, гормональные нарушения у щенка и травмы суставов.

Вы здесь

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) дистального отдела плечевой кости

Описание и причины.

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) – нарушение эндохондральной оссификации сопровождающееся образованием щели (трещины) в области измененного хряща с последующем формировании хрящевого лоскута и его отрывом со свободным расположением в полости сустава. Расслаивающийся остеохондрит чаще поражает собак крупных и гигантских пород, может отмечаться на плечевой кости, голени, в локтевом и скакательном суставе. Расслаивающийся остеохондрит дистального отдела плечевой кости приводит к формированию дефекта на дистальной поверхности медиального мыщелка плеча.

Точные причины развития не определены, далее перечислены основные факторы которые могут приводить к РОХ: наследственность, быстрый рост, нарушения кормления, ишемия, гормональные изменения. Остеоходнроз начинается с нарушения эндохондральной оссификации как в физе так и в суставном эпифизеальном комплексе, который ответственен за формирвание метафиза кости. В локтевом суставе процесс остеохондроза вносит вклад в патофизиологию расслаивающегося остеохондрита, фрагментированного короноидного отростка и несросшегося крючковидного отростка.

Нарушение эндохондральной оссификации ведет к утолщению хряща. Ввиду того что развивающийся хрящ в начале питается за счет синовиальной жидкости и в последующем васкуляризируется через субхондральную кость, повышение толщины хряща может вызывать нарушение питания и некроз хондроцитов. Потеря хондроцитов в глубине хрящевого слоя ведет к формированию щели на границе кальцифицированных и некальцифицированных тканей. Последующая травма при нормальной активности может вызывать формирование вертикальных щелей хряща, в конечном итоге щели соединяется с суставом и формируется лоскут хряща. Соединение позволяет продуктам деградации хряща выходить в синовиалную жидкость, что может вызывать воспаление сустава. РОХ не вызывает видимых клинических признаков до полного отсоединения лоскута.

Клинические признаки

Породная предрасположенность отмечается у собак крупных пород (пр. лабрадор, голден ретривер), первые признаки болезни отмечаются в возрасте 5-7 месяцев. Характерна острая или хроническая хромота которая ухудшается после нагрузок, владельцы часто обращают внимание на скованность походки по утрам и после отдыха. Вероятна история предшествующей травмы.

При осмотре обращается на себя внимание хромота, при двустороннем поражении хромота может выражаться в скованности движений передних конечностей и укорочении шага. Боль может отмечаться при разгибании сустава и латеральной ротации. При оценке амплитуды движений характерным признаком является нарушение в сгибании сустава, что показательно для вторичного остеоартрита. Также, при наличии вторичного остеоартрита, вероятно выявление крепитации при проведении пассивных движений в суставе. При проведении манипуляций важно оставлять неподвижным плечо животного, чтобы не спутать боль в локтевом и плечелопаточном суставов.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноза устанавливается на основании данных визуальных методов исследования – радиографического и аростоскпоического, последний метод является более точным.

Радиографическое исследование сустава проводится в трех проекциях – стандартных латеральной и краниокаудальной и в латеральной проекции с согнутым суставом (оценка крючковидного отростка). При этом должны исследоваться оба сустава (правый и левый) ввиду того что заболевание характеризуется двусторонним поражением. Окончательный рентгенологический диагноз устанавливается при идентификации вогнутой поверхности на дистальной стороне медиального мыщелка плеча к краниокаудальной поверхности. При прогрессе заболевания отмечаются радиографические признаки вторичного остеоартрита, которые сходны с таковыми при остеоартрите на фоне фрагментированного короноидного отростка. Артроскопия позволяет подтвердить диагноз и является более точным методом постановки диагноза, она позволяет провести прямую визуализацию дефекта и оценку поверхности противоположного хряща.

Читайте так же:  Пиодермия у собак на морде лечение

При дифференциальной диагностики, учитываются заболевания способные давать сходную клиническую картину у молодых собак крупных пород, к ним относят фрагментированный кроноидный отросток, несросшийся крючковидный отросток. Также исключаются поражение плечелопаточного сустава, паностеит и травма.

Лечение и прогнозы

У животных с радиографическими отклонениями в отсутствие симптомов – лечение не проводится, это может быть в случаях остеохондроза не прогрессирующего до расслаивающегося остеохондрита. Лечение истинного РОХ – исключительно хирургическое, при этом раннее хирургическое вмешательство замедляет прогресс развития вторичного остеоартроза.

Удаление хрящевого лоскута – терапия выбора у молодых животных, но также оказывает пользу в лечении животных с хронической и тяжелой хромотой. Предпочтительно именно артроскопическая методика лечения, она обеспечивает лучшую визуализацию и увеличение сустава, менее инвазивна и дает лучшие возможности для локального лечения остеоартрозных поражений.

Другие варианты хирургического лечения включают скользящую остеотомию плечевой кости (sliding humeral osteotomy) и остеохондральную аутогенную передачу (osteochondral autogenous transfer). Скользящая остеотомия плечевой кости снижает нагрузку на медиальный отдел локтевого сустава и соответстенно на субхондральную кость на месте РОХ, она может снизить боль и помогает выздоровлению после удаления хрящевого лоскута. Остеохондральная аутогенная передача используется для замещения гиалинового хряща потерянного при РОХ и обеспечивает высококачественной несущей поверхностью для исключения боли и снижения прогресса остеоартрита. Данные виды лечения должны проводиться только опытными хирургами владеющими навыками проведения данных процедур.


Раннее хирургическое лечение может значительно замедлить прогресс развития вторичного остеоартрита, но практически не способно излечить животное полностью. По мере формирования вторичного остеоартрита – его лечение проводится согласно основным правилам.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Вы здесь

Расслаивающий остеохондрит (РОХ) проксимального отдела плечевой кости

Описание и причины

Остеохондроз – нарушение нормальных процессов эндохондральной оссификации. При прогрессе остеохндроза до формирования хрящевого лоскута – используется термин расслаивающийся остеохондрит (РОХ). Свободные (отсоединенные) куски хряща располагающиеся в полости сустава часто описываются как «суставные мыши».

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) обычно не сопровождается клиническими признаки пока не сформируется хрящевой лоскут. Свободный хрящевой лоскут могут ложиться в суставе и может увеличиваться в размерах с кальцификацией пока не станет виден радиографически (суставная мышь). В некоторых случаях, хрящевой лоскут постепенно резорбируется. Остеоартроз – часто является финальным исходом.

При расслаивающемся остеохондрите плеча чаще поражается каудоцентральная или каудомедиальная сторона проксимальной головки плеча, обычно противоположно к каудовентральной губе гленоида лопатки. Хрящ данной зоны в норме тоньше хряща периферической головки плечевой кости, утолщение данного участка хряща отмечается именно при болезни (остеохондрозе). Остаются неизвестными точные причины утолщения хряща и последующей его фрагментации, но это может быть связано со строением трабекулярной кости и повышением гидравлического сопротивления и гибкости головки плеча по сравнению с суставной ямкой плечевого сустава. Данная зона головки плеча также несет первичную нагрузку передающуюся через сустав, и ранние описания подозревали, что РОХ может быть проявлением травмы.

Точные причины расслаивающегося остеохндрита не определены, но заболевание рассматривается как многофакторное, с участием генетических и питательных факторов у молодых, растущих собак. Факторы риска для развития РОХ включают возраст, пол, породу, быстрый рост и избыток нутриентов (первично кальция). Принято, что большинство форм остеохондроза собак имеют наследственную передачу с полигенной передачей. У пораженных РОХ собак, чаще отмечают избыточное поступление белка, калорий и кальция, но, дебаты о точной роли данного вида кормления продолжаются. Принято, что расслаивающийся остеохондрит несет в себе наследственный компонент, и следует проконсультировать владельца об исключении собаки из разведения.

Несмотря на одностороннюю хромоту, расслаивающий остеохондрит (РОХ) плечевой кости чаще носит двусторонний характер (от 27% до 68%). В плечевом суставе, поражение РОХ чаще характеризуется образованием лоскута хряща на дорсо-каудальной стороне головки плеча по средней линии или латерально. В некоторых случаях, субхондральный дефект кости может занимать половину проксимальной головки плеча. Аномальный хрящ может формировать щели и вызывать протрузию и выступание лоскута в сустав, или хрящ может полностью отсоединяться от подлежащий кости и находиться в каудовентральном кармане или в бурсе бицепса.

Рисунок 1. РОХ плеча. Нарушение эндохондральной оссификации ведет к утолщению хряща. Потеря хондроцитов в глубоком слое ведет к формированию горизонтальной щели, что в конечном итоге сопровождается образованием вертикальной щели, которая соединяется с суставом и формирует хрящевой лоскут. Источник Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition.

Клинически признаки и диагноз

К расслаивающемуся остеохондриту (РОХ) плечевой кости предрасположены собаки больших и гигантских пород, заболевание крайне редко регистрируется у кошек и собак малых пород. У самцов, РОХ отмечается несколько чаще чем у самок (не окончательные данные). Клинические признаки обычно развиваются в возрасте от 4 до 8 месяцев, однако, время обращения в ветеринарную клинику может значительно варьировать в зависимости от владельца, и диагностика РОХ может быть проведена у животных среднего возраста.

Поводом обращения в ветеринарную клинику часто служит односторонняя хромота на переднюю конечность, владелец обычно описывает постепенно ухудшение хромоты после нагрузок и улучшение ситуации после отдыха. Иногда, владелец собаки связывает начало хромоты с травмой.

При физикальном обследовании проводится пальпация плеча и попытка его пассивных движений во всех доступных направлениях. Крепитация и увеличение сустава при РОХ отмечаются редко, но у пораженных животных, часто отмечается атрофия мышц и боль в плечевом суставе при распрямлении. Избыточное сгибание плеча может также вызывать боль. При манипуляциях с плечом следует быть осторожным, дабы не спутать боль в плечевом и локтевом суставах.

Читайте так же:  Лечение после клеща у собаки

Диагностика расслаивающегося остеохондрита (РОХ) обычно основывается на радиографическом исследовании плечевом суставе в медио-латеральной проекции, краниокаудальная проекция редко приводит к постановке диагноза, но, при ее помощи, иногда можно идентифицировать «суставные мыши». Радиографическое обследование при РОХ плеча должно включать два сустава, потому как заболевание часто двустороннее, не смотря на одностороннюю хромоту.

При проведении диагностики РОХ в медиолатеральной позиции животное располагается на боку, конечность с хромотой обращена к кассете, передняя лапа вытягивается вперед, верхняя лапа оттягивается назад, голова оттягивается вверх, иногда, для этого необходима седация. При диагностике используется множество видов конечности при ротации плечевой кости под различным углом (наружная, внутренняя).

Рисунок 2. Должная укладка животного при диагностики РОХ в медиолатеральной проекции. Источник Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition.

Ранние радиографические признаки расслаивающегося остеохондрита включают уплощение субхондральной кости каудального отдела головки плеча. При прогрессе заболевания, может визуализироваться блюдцеобразное углубление на каудальной поверхности головки плечевой кости. При кальцификации «суставной мыши», она может визуализироваться либо прилегающей к головке, либо в суставной полости. В хронических случаях, часто наблюдаются большие, кальцифицированные «суставные мыши» в каудовентральном кармане сустава.

В диагностике расслаивающегося остеохондрита (РОХ), также могут быть эффективны такие визуальные методы исследования как УЗИ, компьютерная томография и МРТ.

Анализ синовиальной жидкости у животных с расслаивающимся остеохондритом отражает подлежащее воспаление и развитие вторичного остеоартроза.

Список дифференциальных диагнозов при расслаивающемся остеохондрите включает другие причины хромоты на переднюю конечность, такие как несросшийся крючковидный отросток; фрагментированный венечный отросток; паностеит; преждевременная закрытие зон роста плеча; гипертрофическая остеодистрофия; повреждения сухожилия бицепса, предостной и заостной мышц; повреждение медиальной или латеральной связок плечелопаточного сустава; некоторые другие.

Фото 1. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Фото 2. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Фото 3. Рентген собаки с подтвержденным РОХ проксимального отдела плеча.

Лечение

Основу лечения расслаивающегося остеохондрита плеча составляет хирургическое вмешательство с удалением хрящевого лоскута и обработкой субхондрального дефекта. Покуда на головке плечевой кости остается свободный хрящевой лоскут – будут сохраняться боль и хромота, а также, прогрессировать вторичный остеоартроз. При отрыве хрящевого лоскута, боль несколько утихает, покуда данный лоскут не мигрирует во влагалище сухожилия бицепса, в дальнейшем также отмечается боль и формирование вторичного дегенеративного заболевания сустава. Хирургическое удаление лоскута хряща на фоне расслаивающегося остеохондрита – является методом выбора для разрешения суставной боли и оптимального восстановления функции сустава.

Консервативное лечение может дать краткосрочное облегчение части собак с расслаивающимся остеохондритом (РОХ) плеча, однако, долгосрочное разрешение хромоты требует артроскопии или артротомии. Если поставлен окончательный диагноз РОХ, в попытке консервативного лечения ухудшаются прогнозы на восстановление нормальной функции конечности, вероятно ухудшение хромоты, атрофия мышц, миграция хрящевого лоскута и развитие тяжелого остеоартрита. Коррекция веса тела у пораженных РОХ животных снижает нагрузку на пораженную конечность и способно уменьшить признаки хромоты.

Артроскопическое лечение РОХ плеча отличается минимальной инвазивностью, позволяет одновременно и подтвердить диагноз и провести терапию самого расслаивающегося остеохондрита, а также, позволяет врачу оценить зоны не видимые при артротомии. Поражение осматривается через латеральный портал, для удаления хрящевого лоскута используется куадолатеральный инструментальный портал. Оставшийся субхондральный дефект обрабатывается до кровотечения при помощи кюретки или сходных девайсов.

После артроскопичесчкого лечения расслаивающегося остеохондрита плеча, выписка животного осуществляется в день операции (или на следующий). Владельцу животного должны быть даны инструкции об ограничении подвижности в течение 1 месяца (прогулки на поводке), что позволяет зажить мягким тканям и сформироваться фибрознохрящевому покрытию в зоне поражения РОХ. Затем, нагрузки на конечность постепенно возвращаются до полной активности.

Прогнозы при минимальных остеоаритных изменения в суставе и соответствующем хирургическом лечения – благоприятные, в большинстве случаев удается добиться возвращения нормальной или почти нормальной функции конечности. Владелец животного с РОХ плеча должен быть предупрежден, что не смотря на адекватное лечение, в дальнейшем у животного с РОХ плеча – все таки существует вероятность развития вторичного остеоартроза (дегенеративного заболевания сустава).

Следует помнить, что артроскопическое лечение РОХ плеча является предпочтительным методом, на сегодня, данный вид лечения доступен во многих референсных ветеринарных клиниках России. При артротомическом удаление хрящевого лоскута, используются те же техники что и при артроскопии, но, данный вид вмешательства уходит в «прошлый век».

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Расслаивающий остеохондроз

Автор: Журавков А. А., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Франц Кениг придумал термин «рассекающий остеохондрит» (osteochondritis dissecans) в 1888 году, синонимы этого термина – расслаивающий остеохондроз, рассекающий остеохондроз (osteochondrosis dissecans), рассекающий остеоартрит (osteoarthritis dissecans), болезнь Кенига (термин используется в гуманной медицине).

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

  • Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
  • При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).
Читайте так же:  Лечение мкб у собак струвиты

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Визуальная диагностика

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение
Прогноз
Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Расслаивающий или рассекающий остеохондрит

Расслаивающий или рассекающий остеохондрит чаще всего наблюдается у растущих крупных и гигантских пород, таких как: лабрадор, американский бульдог, бернский зенненхунд, тибетский мастиф, дог, немецкая и кавказская овчарки, ньюфаундленд, сенбернар и пр. Клинический возраст проявления патологии с 4-х месяцев до 2-х лет. Этому подвержены плечевой, скакательный, локтевой и коленный суставы. В них происходит послойное разрушение гиалинового суставного хряща на фоне нарушения нормального процесса дифференциации хрящевых клеток в период эндхондральной оссифкации с последующей потерей контакта с подлежащей костью, отслойкой и разволокнением хряща. Основной симптом при расслаивающем остеохондрите головки плечевой кости — боль при сгибании плече-лопаточного сустава, атрофия мускулатуры в области лопатки, хроническая хромота.

На рентгенограммах можно отметить просветление полулунной формы в области каудальной поверхности головки плечевой кости.

Лечение расслаивающего остеохондрита головки плечевого сустава проводится артроскопически.

Преимущество артроскопии перед артротомией:

  • Уменьшение повреждения мягких тканей
  • Снижение послеоперационных болей
  • Возможность провести полноценный дебридмент суставных поверхностей
  • Прицельная хондростимуляция
  • Отличная санация сустава
  • Косметический эффект
  • Отсутствие дестабилизации сустава, так как при артроскопии не повреждается коллатеральная связка, как при открытой хирургии.

Расслаивающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости также распространенная проблема среди патологий коленного сустава у растущих собак крупных пород.

Сколько времени длится операция по удалению пупочной грыжи у собак? Юля

Вопрос: сколько длится операция по удалению пупочной грыжи у собак?

Собака Доберман 5,5 месяцев под вопросом поставили мальформация C4-C5 и синдром Воблера. Как мне связаться с врачами вашей клиники для консультации? Территориально находимся на Камчатке. Ярослава

Вопрос: как связаться с врачами вашей клиники для консультации?

Собака хромает — расслаивающий остеохондрит. Интервью с хирургом

О расслаивающем остеохондрите, его симптомах, лечении, последствиях и прогнозах на выздоровление рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «Биоконтроль» Константин Игоревич Еремеев.

— Что такое расслаивающий остеохондрит (РОХ) и что к нему приводит?
— При нормальном развитии организма в процессе роста кости происходит эндохондральное окостенение. Это означает, что на этапе роста хрящевая ткань превращается в костную. Но иногда процесс окостенения нарушается.

В иностранных источниках и в российской медицине этот патологический процесс принято называть по-разному. Остеохондроз (иностр.) или остеохондропатия (рус.) – это состояние, при котором по различным причинам процесс эндохондрального окостенения нарушен.

Основной причиной развития такого состояния считается тот факт, что рост хряща опережает его питание, из-за этого процесс окостенения не происходит и в итоге мы получаем аномально толстый участок хряща, который менее устойчив к механической нагрузке.

Это может привести к травме не только самого хряща, но и субхондральной кости – остеоартрозу.
Если при этом, под действием постоянной нагрузки на поражённый участок хряща, он отделяется от основной части, образуя так называемую «суставную мышь», то заболевание будет носить название «расслаивающий остеохондрит».

— Есть ли породная предрасположенность к этому заболеванию?
— Болеют молодые собаки крупных и гигантских пород в возрасте от шести-девяти месяцев. Наиболее часто эта патология встречается у бернских зенненхундов, немецких догов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, английских сеттеров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов и бобтейлов.

Есть теория, что такие факторы, как нарушение диеты (переизбыток кальция в рационе), гормональный статус (болезнь встречается чаще у самцов) и ранние травмы могут увеличить риск развития заболевания.
Наследственный фактор остаётся под вопросом.

— По каким симптомам я могу заподозрить наличие РОХ у моей собаки?
— Чаще всего симптомы начинают проявляться до года, но в некоторых случаях могут стать заметными и позже.
Так как проблема может затрагивать как один, так и несколько суставов, владельцы отмечают постоянную или периодическую хромоту на поражённые конечности. Хромота может появляться после физических нагрузок, активных игр. Собака может быть менее активной, чем её сверстники, наблюдается апатия и снижение аппетита.
При осмотре может наблюдаться атрофия мышц, окружающих больной сустав, его отёк и болезненность при пальпации.

Читайте так же:  Воспаление мочевого пузыря у собаки лечение

— Как диагностировать РОХ?
— Чтобы оценить общее состояние здоровья собаки, требуется проведение общего клинического и биохимического анализа крови.

Для постановки диагноза необходима комплексная диагностика. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, ортопедический осмотр и специальные методы диагностики, которые требуют проведения общей анестезии. В «Биоконтроле» при подозрении на данную патологию мы выполняем рентгенографию суставов в необходимых проекциях, а затем артроскопию. Артроскопия позволяет не только окончательно поставить диагноз и оценить состояния сустава «изнутри», но и одномоментно, при необходимости, провести хирургическое лечение.

В некоторых случаях мы можем направить пациента на магнитно-резонансную или компьютерную томографию для исключения сопутствующих патологий суставов.

Наиболее частые локализации поражения: каудальная часть головки плечевой кости, медиальный мыщелок плечевой кости, латеральный венечный отросток, медиальный мыщелок бедренной кости, таранная кость скакательного сустава, коленная чашка.

— Каковы могут быть последствия этого заболевания?
— К сожалению, с появлением остеохондроза связана необратимая травма сустава. Последствия зависят от степени выраженности заболевания, места и своевременности проведения лечения. Развившийся остеоартроз не лечится, и наша задача состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания сустава, обеспечить животному комфортное существование и, насколько это возможно, вернуть его к полноценной активной жизни.

— Какое лечение вы можете предложить?
— Тактика лечения выбирается исходя из полученных данных. При незначительных дефектах хряща рекомендуются общедоступные обезболивающие противовоспалительные препараты, ограничение в нагрузках, активных играх, выгул на коротком поводке в течении 3-4 недель и специальные упражнения для сустава.
Если хромота сохраняется или изначально дефект хряща велик, имеется свободно плавающий фрагмент в суставе («суставная мышь»), то выполняется хирургическое вмешательство посредством артротомии или артроскопии.

Существуют различные методы хирургического вмешательства при данной патологии, мы отдаём предпочтение артроскопическому дебридменту. Он включает в себя удаление свободно лежащих фрагментов суставного хряща и проведение «зачистки» места дефекта до губчатой кости. Это способствует заполнению дефекта кровью со стволовыми клетками и, в последствии, образованию на этом месте фиброзного хряща.

Преимущество этого метода перед артротомией: операция менее инвазивна, при ней нарушается стабильность сустава и вдобавок она имеет хороший косметический эффект.

— Каков прогноз и какова продолжительность восстановительного периода для собаки с РОХ?
— Продолжительность восстановительного периода у всех разная. В среднем на восстановление уходит от четырёх до шести недель. Кто-то из наших пациентов может полностью вернуться к полноценной жизни, а для кого-то будут некоторые ограничения и тщательный мониторинг. Это зависит от степени повреждения сустава и техники оперативного вмешательства.

Снижение веса и проведение сеансов физиотерапии могут ускорить восстановительный период. Ежегодный осмотр необходим для предотвращения прогрессирования заболевания.

Кстати, так как считается, что это по большей части генетическое заболевание, больные животные не должны допускаться к разведению.

РОХ (расслаивающий остеохондрит) плеча у собак

В процессе активного и быстрого развития костей и хряща сустава из-за неопределенных этиологических факторов возможно нарушение питания субхондральной кости (кость, находящаяся под суставным хрящом и питающая его) и развитие микроинфаркта. В следствие этого нарушается крепление суставного хряща к подлежащей кости и его отслаивание. Это состояние вызывает существенный дискомфорт и болезненность при движении конечности в плечевом суставе.

Рис 1. Развитие асептического некроза субхондральной кости, разрастание хряща и формирование полости.

Рис 2. Отслоение суставного хряща от подлежащей кости.

Рис 3. Полная отслойка суставного хряща.

Есть ли породная предрасположенность.

Определенной причины возникновения РОХ не выявлено. Эта патология наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород с определенным преобладанием среди них лабрадоров, догов, ирландских волкодавов и колли. Существует мнение об определенной роли наследственности в развитии расслаивающего остеохондрита у собак. Неправильное питание, микротравмы суставных поверхностей, чрезмерные физические нагрузки также могут повлиять на развитие РОХ у собак.

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

  • Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
  • При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).
Читайте так же:  Схема лечения пироплазмоза у собак

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Визуальная диагностика

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение
Прогноз

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Рассекающий или расслаивающий остеохондрит

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МОЕЙ СОБАКИ РОХ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, КАК ОН ПРОЯВЛЯЕТСЯ.

В большинстве случаев расслаивающий остеохондрит локтевого сустава у собак начинает себя проявлять до года, в некоторых случаях немного позднее. В зависимости от степени поражения сустава может наблюдаться хромота у собаки от незначительной до полного отказа пользоваться конечностью. Наблюдается явная болезненность при движении конечности в локте, припухлость сустава, болезненность при надавливании.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ НА РОХ ЛОКТЯ У СОБАК

Диагноз на расслаивающий остеохондрит локтевого сустава у собак ставится комплексно, начиная с осмотра ветеринарного ортопеда. Далее проводится рентгенологическое обследование под седацией, в ходе которого делают серию рентгеновских снимков конечности под определенными углами для максимальной визуализации малейших отклонений от нормы у собак. В большинстве случаев РОХ не протекает как самостоятельная патология и требует тщательной диагностики на предмет сопутствующих заболеваний локтя. В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется эндоскопически ассистированная артротомия (осмотр суставных поверхностей с помощью микрокамеры).

Рентген локтя правой конечности у пятимесячного кане-корсо.

Хорошо заметен участок со «щербинкой» на медиальном мыщелке.

При эндоскопически ассистированной артротомии оценивается состояние гиалинового хряща суставных поверхностей.

Желтым обведена область, утратившая гиалиновый хрящ. Красным обведена область здорового гиалинового хряща.

РАЗОВЬЕТСЯ ЛИ У МОЕЙ СОБАКИ ОСТЕОАРТРИТ?

Как только у собаки развился расслаивающий остохондрит, в суставе начинает развиваться артрит. Полностью вылечить и остановить артрит сустава невозможно, но скорость развития его можно значительно снизить за счет устранения причины, повлекшей его развитие. Так, если оставить РОХ у собаки без лечения, в скором времени разовьется значительная патология сустава, и питомец перестанет пользоваться конечностью.

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, рентгенографии (рис. 2) и артроскопии (рис. 5). В некоторых случаях для исключения сочетанных патологий необходимо сделать КТ (рис. 3, 4) и МРТ. Кроме того, компьютерная томография позволяет оценить объем поражения субхондральной кости.

КАК ЛЕЧИТЬ РАССЛАИВАЮЩИЙ ОСТЕОХОНДРИТ У СОБАК?

Тактика лечения РОХ собак зависит от размера отслоившегося хряща. В случае отслойки маленького участка хряща проводится просто его удаление и зачистка субхондральной кости для стимуляции роста фиброзной ткани, которая в дальнейшем выполняет функцию суставного гиалинового хряща. Оценка суставных поверхностей и визуализация удаляемой части хряща проводится при помощи эндоскопа – миникамеры, которая помещается в сустав — и картинка выводится на монитор в увеличенном размере. Если же площадь пораженного хряща большая, то проводится пересадка гиалинового хряща из других участков сустава, не испытывающих нагрузки. Всегда проводится анализ возможных причин развития расслаивающего остеохондртита локтя у собак и сопутствующих патологий локтевого сустава для одновременного их устранения, в противном случае не наступит полное выздоровление, и хромота может вернуться.

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ СНИМОК ОТСЛОИВШЕГОСЯ ФРАГМЕНТА СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

Рассекающий или расслаивающий остеохондрит

Клинические признаки РОХ

Клинические признаки расслаивающего остеохондрита у собак обычно развиваются до восьми месяцев и зависят от размера отслоившегося хряща. В некоторых случаях симптомы могут сохраняться и до более позднего возраста, может быть спонтанное резкое улучшение в случае полного отрыва отслоившегося хряща. Клинические симптомы включают в себя хромоту, ограничение подвижности конечности (уменьшение амплитуды движения), болезненность сустава и его припухлость, отказ животного ходить, общее угнетенное состояние.

Диагноз ставится при комплексном мультимодальном подходе. Вначале проводится сбор анамнеза и ортопедическое обследование. Далее Вашего питомца заберут для проведения рентгеновского обследования под общей анестезией, в некоторых случаях требуется введение контрастного вещества в полость сустава для контрастирования отслоившегося хряща. При наличии показаний делаются преданестезиологическое дополнительное обследование (анализы крови, УЗИ сердца и внутренних органов). Команда профессиональных узкопрофильных врачей обеспечат наиболее комфортное и безопасное исследование Вашего питомца и после окончания всех исследований и постановки диагноза выведут Вашего питомца из наркоза, и он бодро сам выйдет к Вам.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение артроскопического исследования.

Значительное и достаточно быстрое улучшение состояния наступает после хирургического удаления отслоившегося хряща, а сам дефект затем замещается соединительной тканью. При большой площади отслоения требуется пересадка суставного хряща в зону дефекта из частей сустава, не испытывающих опорной нагрузки, для обеспечения безболезненного скольжения суставных поверхностей.

Видео (кликните для воспроизведения).

В нашей ветеринарной клинике мы комплексно подойдем к диагностике Вашего питомца и подберем наиболее эффективное и рациональное лечение.

Источники

Расслаивающий остеохондрит лечение у собак
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here