Рефлюкс у собак симптомы и лечение

Эзофагит у собак

Эзофагит у собак — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода.

Это заболевание чаще всего яв­ляется следствием химического поражения прогло­ченными веществами, нахождением инородных тел в пищеводе или желудочно-пищеводного рефлюкса. Слизистая оболочка пищевода обладает несколь­кими важными барьерными механизмами, препят­ствующими воздействию едких веществ, включая многослойный чешуйчатый эпителий с прочными внутриклеточными связями, слизистый гель и по­верхностные ионы бикарбоната. Разрушение этих ба­рьерных механизмов приводит к воспалению, эрозии и/или образованию язвы в подлежащих структурах. Клинические признаки связаны с типом поражения, степенью воспаления и поражением других тканей, расположенных ниже слизистой оболочки пищевода, например мышечных. Эзофагит у собак может встречаться в любом возрасте; однако, молодые животные с врож­денной грыжей пищеводного отверстия могут со­ставлять группу повышенного риска по заболеванию пищеводным рефлюксом. Собаки мелких пород, вероятно, особенно восприимчивы к связанному с доксициклином эзо­фагиту и сужению пищевода. Анестезия, плохая под­готовка животного к анестезии и неправильное его положение во время анестезии подвергают животное опасности возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса и эзофагита у собак.

Диагностика

Клинические признаки. Включают; регургитацию, слюноотделение, дисфагию, вытягивание головы и шеи во время глотания и отказ от пищи. Кашель мо­жет наблюдаться у некоторых животных при сопут­ствующей аспирационной пневмонии.

Физикальный осмотр часто не дает результатов у больных животных, хотя у животных с язвенным эзо­фагитом возможны лихорадка и саливация. Свистя­щие хрипы в легких и кашель встречаются при аспи­рационной пневмонии.

Лабораторные исследования. Лейкоцитоз и нейтрофилия могут быть обнаружены у животных с тя­желым эзофагитом или аспирационной пневмонией, но результаты общего клинического и биохимическо­го анализов крови и анализ мочи обычно неинформа­тивны.

Диагностическая визуализация. Состояние пи­щевода часто оказывается в пределах нормы на об­зорной рентгенограмме грудной клетки. Аспирационная пневмония может быть очевидной в долевых частях легкого. Контрастное рентгенографическое обследование с барием выявляет неровную поверх­ность слизистой оболочки, сегментарное сужение, расширение пищевода и диффузную гипокинезию пищевода. Сужение может также наблюдаться при хроническом недиагностированном или нелеченом эзофагите. Эндоскопия и биопсия — самые надеж­ные способы диагностики такой патологии. В тяжелых случаях эзофагита у собак слизистая обо­лочка гиперемированна и отечна, с изъязвленными участками и признаками острого кровотечения. В менее сложных случаях эзофагита эндоскопическое обследование может не дать результатов, поэтому не­обходимо проводить биопсию слизистой оболочки, чтобы подтвердить диагноз. Эзофагит будет характе­ризоваться следующими важными диагностически­ми признаками:

  • присутствие инородного тела в пищеводе;
  • стриктура пищевода;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • мегаэзофагус;
  • выпячивание стенки пищевода;
  • патология сосудистого кольца.

Исключить каждое из этих нарушений можно с по­мощью эндоскопического исследования или обзорной и/или контрастной рентгенографии.

Диагностика собак и кошек с симптомом регургитации корма

Рентгеноскопия нужна животным с частичным отсутствием перистальтики, сегментарным отсутствием перистальтики, гастроэзофагеальным рефлюксом, или скользящей хиатальной грыжей.

Если эти исследования не выявляют проблему и ее локализацию – рекомендована эзофагоскопия и несколько серий рентгенов с контрастом (барий + корм).

Обструкция пищевода у собак и кошек вызывается инородными предметами и аномалиями сосудов, хотя виной могут быть рубцы, опухоли и ахалазия нижнепищеводного сфинктера.

Обструкция может быть врожденной или приобретенной, а так же внутрипросветной, интрамуральной или внепищеводной. Врожденная обструкция – это чаще всего внепищеводная аномалия сосудистого кольца. Приобретенная внутрипросветная обструкция – инородные тела или рубцы, шрамы после эзофагита.

В случае инородных тел у собак и кошек эндосокопия может быть как диагностикой, так и лечением; иногда нужна торакотомия для выявления рубцов или интрамуральных инородных тел.

Слабость пищевода у собак и кошек может быть врожденной и приобретенной. Врожденная — возникает по непонятным причинам и диагностика нерезультативна. Приобретенная – результат первичных нейромышечных нарушений. И хотя первопричину найти сложно, это может привести к полному выздоровлению, а не симптоматической терапии.

Эзофагоскопия кошек и собак

Эзофагоскопией можно выявить эзофагит и мелкие повреждения (например, стриктуры), которые нельзя увидеть на рентгене. Необходимо осматривать нижнепищеводный сфинктер на предмет лейомиомы.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением стриктурной дилатации и электрокоагуляции является перфорация пищевода, в то время как при размещении протезов — обструкция протеза и дислокация в полости желудка и механические поражения с образованием фистулы стенки пищевода. Желудочное расширение может быть распространенным осложнением эндоскопии у животных со стриктурами, поскольку воздух, надутый эндоскопом, не может быть отброшен, если стриктура препятствует прохождению эндоскопа в желудке.

Прогноз

Для животных с эзофагитом в легкой степени в целом прогноз благоприятный. Однако при язвенном эзофа­гите у собак прогноз должен быть более осторожным.

Самое серьезное осложнение эзофагита у собак — суже­ние пищевода. У животных с пищеводным сужением развиваются прогрессирующая регургитация, потеря веса и другие признаки недостаточности питатель­ных веществ. Эзофагит у собак и стриктура могут также быть факторами риска для развития аспирационной пнев­монии.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Гастродуоденоскопия собак и кошек

Гастродуоденоскопия проводится для обнаружения причин гастрофарингеального рефлюкса или рвоты.

Диагностика заболевания

Чтобы исключить другие причины обратного заброса желудочного содержимого в просвет пищевода, показано использование обзорной рентгенографии. Также возможно применение контрастного исследования. При эзофагите обнаруживается неровный характер слизистой пищевода. Наиболее информативным способом диагностики заболевания считается эндоскопия. Она способствует выявлению покраснений слизистой, а также язв и эрозий. Эзофагит у собак необходимо отличать от сужения или расширения пищевода, инородного тела, опухолевого процесса.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Эзофагит кошек и собак

Эзофагит кошек и собак

Эзофагит — это воспаление стенки пищевода.

Пищевод представляет собой трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок. Данный орган имеет достаточно сложное строение и иннервацию, благодаря чему обеспечивается максимально эффективное глотание и прохождение пищевых масс к желудку. Скольжение пищи обеспечивается наличием слизи, выделяемой большим количеством желёз, расположенных в подслизистом слое.

Читайте так же:  Болезни бродячих собак

При обратном забросе желудочного содержимого происходит повреждение пищевода. В результате возникает воспалительный процесс. Это приводит к ухудшению проходимости пищевых масс по пищеводу.

Причины первичного эзофагита чаще всего связаны с непосредственным контактом с проглоченным раздражающим или повреждающим веществом или с желудочным рефлюксом (заброса содержимого желудка в пищевод).

Также среди причин возможны проглатывание горячей пищи, калицивироз кошек, постоянная рвота, попадание инородного тела, врожденные аномалии развития пищевода.

Симптоматика

Клинически эзофагит может проявляться анорексией (отказ от корма), дисфагией (нарушение акта глотания), повышенным слюноотделением, кашлем, позывами к рвоте срыгиванием пищи. При этом срыгивается толстый слой тягучей слюны, которая может быть кровянистой или содержать пищу. Если воспалительный процесс в пищеводе сопровождается фарингитом и ларингитом, могут развиваться осложнения, такие как аспирационная пневмония.

Также наблюдаются болезненность при глотании и пальпации пищевода в области шеи. Животное вытягивает шею, угнетено. При геморрагическом процессе может быть рвота с кровью.

При закупорке пищевода животное сильно беспокоится, имеет тоскливый вид, у него нарушен процесс глотания, обильное слюнотечение, рвота, иногда кашель и одышка.

Диагностика

Чтобы исключить другие причины обратного заброса желудочного содержимого в просвет пищевода используют обзорную рентгенографию.

Наиболее информативным способом диагностики эзофагита считается эндоскопия. Она способствует выявлению покраснений слизистой, а также язв и эрозий.

Эзофагит у собак необходимо дифференцировать от сужения или расширения пищевода, инородного тела, опухолевого процесса.

Лечение

Лечение эзофагита складывается из нескольких составляющих:

  • Удаление инородного тела.
  • Нейтрализация разъедающих веществ.
  • Снижение кислотности желудочного содержимого.
  • Местное обезболивание.
  • Восстановление моторики кишечника.
  • Частое кормление небольшими порциями.
  • Противовирусная терапия (при калицивирозе).

При лёгком эзофагите проводят амбулаторное лечение с воздержанием на 2-3 дня от твёрдого корма.

При истощении, дегидратации или аспирационной пневмонии показаны госпитализация, антибиотикотерапия, наложение гастростомы, парентеральное питание.

В случае, если терапия оказывается неэффективной проводят эзофаготомию (хирургическую операцию, при которой производят рассечение трубки пищевода с целью сделать ее проходимой для пищи или каких-либо инструментов).

Лечение эзофагита прекращается после удовлетворительного результата повторной эндоскопии. Прогноз при данном заболевании носит, как правило, благоприятный характер.

Эзофагит у животных

Клинический и биохимический анализ крови

Полный клинический анализ крови, биохимия сыворотки, титр антител к ацетилхолиновым рецепторам, тест с АКТГ-стимуляцией и/или анализ кала на яйца Spirocerca lupi (спироцеркоз) может быть причиной приобретенной слабости пищевода. Причинами регургитации у собак и кошек так же могут быть:

Болезнь Шагаса вызывает болезнь пищевода у людей, но неизвестно, является ли причиной пищеводной слабости у собак.

Причины обструкции пищевода у собак и кошек

  • Врожденные причины
  • Аномалии сосудистого кольца
  • Другие сосудистые кольца
  • Персистирующая четвертая правая дуга аорты
  • Пищеводные сети (редко)
  • Приобретенные причины
  • Ахалазия нижнепищеводного сфинктера (редко)
  • Внепищеводные опухоли
  • Гастроэзофагеальная инвагинация (очень редко)
  • Инородные тела
  • Карцинома
  • Карцинома легких
  • Лейомиома нижнепищеводного сфинктера
  • Медиастенальная лимфосаркома
  • Неоплазии:
  • Опухоли пищевода
  • Опухоль щитовидной железы
  • Рубцы/стриктуры
  • Саркома, вызыванная спироцеркозом

Литература

  1. Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных Всемирный конгресс, 2005 год. Массимо Гуальтьери, DVM, PhD. Профессор хирургии, кафедра ветеринарной клинической науки, отделение хирургии, факультет ветеринарной медицины, Via Celoria. Милан, Италия

Лечение животных с патологией пищевода

Варианты лечения стриктур пищевода включают консервативные или хирургические процедуры. Консервативное лечение включает в себя механическое расширение стриктуры (бужирование, расширение баллонного катетера) и размещение протезов. Предложена методика, использующая эндоскопические электрокауторные разрезы стриктуры перед дилатацией. Хирургия обычно не проводится на пищеводе, потому что она технически сложна и часто сложна; она включает в себя резекцию и анастомоз, эзофагопластику или реконструктивные процедуры и используется при неудачном консервативном лечении или в случае неопластических или трубчатых стриктур.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Кашель как проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести эзофагита и от того, может ли быть выявлена и устранена основная причина. Бывает также рефлюкс-эзофагит у животных.

Причина регургитации у собак и кошек

Причину регургитации у собак и кошек следует искать в ротовой полости, глотке или пищеводе. Желательно посмотреть, как животное ест, чтобы выявить дисфагию (вытягивание и напряжение шеи во время глотания, многочисленные глотательные движения, вываливающаяся изо рта еда), если она есть.

У животных с дисфагией, связанной с нейромышечными нарушениями сильнее затруднен прием жидкости, чем твердой пищи, вероятно потому, что жидкость легче аспирировать. Попытки проглотить воду вызывают кашель.

Если у животного дисфагия, нужно определить есть ли оральная, фрингеальная или крикофарингеальная дисфункция, последние две похожи.

Для дифференцировки фарингеальной и крикофарингеальной дисфункции необходима флюороскопия во время проглатывания бария. Если дисфагии нет – наиболее вероятна дисфункция пищевода.

Две главные причины пищеводной регургитации у собак и кошек:

  • обструкция глотки, пищевода
  • слабость мышц (необходим рентген, возможно с контрастом)

Лечение

Прежде всего, рекомендуется устранение предрасполагающих к болезни факторов. Речь идет об удалении инородного тела, лечении пищеводной грыжи и пр. Для снижения патогенности желудочного сока пользуются блокаторами гистаминовых рецепторов (ранитидин). В тяжелых случаях показано применение омепразола. Чтобы увеличить тонус нижнего пищеводного сфинктера, используют метоклопрамид. Для предотвращения сужения пищевода назначают глюкокортикоидные препараты (преднизолон). Если эзофагит развился в результате температурного или химического повреждения, животное не кормят 1-2 суток. Также показано соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров. Это необходимо для ускорения опорожнения желудка и уменьшения вероятности обратного заброса. Тяжелый эзофагит считается показанием к постановке гастростомической трубки. Лечение эзофагита у собак прекращается после удовлетворительного результата повторной эндоскопии. Прогноз при данном заболевании носит, как правило, благоприятный характер.

Причины болезней пищевода у собак и кошек

Сложности диагностики патологии пищевода у собак и кошек заключаются в неспецифичности клинической картины. Данные патологии являются относительно необычным состоянием у мелких животных, но они хорошо описаны в клинической и научной литературе.

Читайте так же:  Болезнь кушинга у собак

Их можно разделить на доброкачественные и злокачественные и, исходя из их места происхождения, они классифицируются как внутренние и внешние. Наиболее распространенной формой патологии пищевода собак и кошек, является интрамуральная стриктура, которая может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные стриктуры встречаются редко и могут появляться как стенотические кольца или мембраны на разных уровнях стенки пищевода.

Приобретенные стриктуры происходят вторично на фоне травмы пищевода или тяжелого эзофагита любой этиологии, распространяющейся в подслизистую оболочку или мышечный слой стенки пищевода.

Исцеление происходит путем интрамурального фиброза этих структур, что приводит к образованию сужения или стриктуры пищевода. Большинство случаев стеноза пищевода у собак и кошек происходят из-за рефлюкс-эзофагита, вторичного по отношению к забросу в него кислоты желудочного сока и пищеварительных энзимов, во время общей анестезии или заболевания печени, а также при проглатывании инородных тел.

Аномальное заживление пищевода после хирургических операций на также является важным условием образования его стриктур у собак и кошек. Другими возможными причинами являются тяжелый эзофагит, вызванный постоянной рвотой, рвотой шерстяными комками у кошек, заглатывании раздражающих растворов кислот или щелочей, проникающими поражениями, гранулемами, вызванными Spirocerca lupi паразитами и неоплазией. Внешние стриктуры могут быть врожденными или приобретенными, но врожденные формы, безусловно, являются наиболее распространенными. Наиболее частые причины включают аномалии сосудистого кольца, образование абсцесса, значительное увеличение или опухоль тимуса или легкого, увеличенные грудные лимфатические узлы и неоплазия.

Клинические признаки заболеваний пищевода у собак и кошек

С самого начала болезни преобладающим симптомом поражения пищевода является срыгивание вскоре после еды. Животное может клинически здоровым, а аппетит может быть нормальным или усиленным. Как правило, жидкость проходит по пищеводу в желудок, в то время как твердая пища срыгивается. Могут наблюдаться чрезмерное слюноотделение. С прогрессированием обструкции пищевода и воспаления, регургитация и дисфагия ухудшаются и у животного может развиться анорексия и тяжелая потеря веса. На этой стадии заболевания регургитация не может быть связана с приемом корма, потому что вторичное краниальное пищеводное расширение пищевода может выступать в качестве пищевого резервуара. Лихорадка, кашель и одышка указывают на то, что развилась вторичная аспирационная пневмония.

Вы здесь

Эзофагит кошек и собак

Описание

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое в тяжелых случаях может простираться в подслизистые слои (трансмуральное вовлечение). У кошек и собак различают как острую так и хронические формы эзофагита, но истинная заболеваемость не определена, ввиду вариабельности клинических проявлений и некоторых трудностей в диагностике (необходимость эндоскопического исследования).

Этиопатогенез

Основная причина эзофагита кошек и собак – гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс, и чаще всего данный феномен развивается у животных под анестезией (ятрогенные причины). Другая ятрогенная причина эзофагита кошек и собак – ошибки в расположение назоэзофагеальных или эзофагостомических питательных трубок с прохождением их дистального конца через сфинктер пищевода. Еще одной причиной заброса желудочного содержимого в пищевод с последующим развитием воспаления может служить хроническая рвота.

Эзофагит кошек и собак вторичный к желудочно-кишечному забросу (рефлюксу) развивается при воздействии раздражающих веществ желудочного содержимого, наиболее значимую роль из которых играет соляная кислота, но, также могут влиять такие компоненты как пепсин, трипсин, желчные кислоты и лизолецитин. Воспаление слизистой пищевода ведет к нарушению его моторики, это сопровождается последующей задержкой заброшенного из желудка содержимого и пищевых масс, что еще больше усугубляет воспаление пищевода. Кроме этого, воспаление слизистой ухудшает функцию нижнего сфинктера пищевода, провоцируя повторный рефлюкс, что замыкает порочный круг, переводя течение заболевание в хроническую форму.

Вторая по распространенности причина эзофагита кошек и собак – воздействие раздражающих агентов при их проглатывании (каустическая сода, бензалконий хлорид), в том числе и медицинских препаратов (особенно доксициклин у кошек). К более редким причинам эзофагита собак и кошек могут быть отнесены такие факторы как инородное тело пищевода, термические ожоги, структурные аномалии (пр. гиатальная грыжа) и инфекционные агенты (пр. питиоз).

Клинические признаки и диагноз

Выраженность клинических признаков во многом зависит от тяжести заболевания, в случаях легкого поражения – признаки могут отсутствовать. История эзофагита собак и кошек может выявить такие предрасполагающие факторы эзофагита, как предшествующая анестезия и дача препаратов. Эзофагит кошек и собак характеризуется такими признаками как рвота и регургитации, последняя более характерна и важно их дифференцировать. Возможными признаками эзофагита могут быть такие проявления как нарушения акта глотания (дисфагия), птиализм, отказ от приема пищи при сохраненном аппетите, потеря массы тела и некоторые другие. Физикальное обследование при эзофагите редко выявляет значимые изменения, иногда может быть определена болезненность при пальпации шейного отдела пищевода.

Обзорная рентгенография чаще используется для диагностики других заболеваний сопровождающихся регургитацией (пр. мегаэзофагус), но при диагностике эзофагита как такового – обладает не значительной ценностью. Контрастная радиография при эзофагите чаще определяет нервность слизистой оболочки с дефектами заполнения (характерный признак), может отмечаться задержка контраста, а также определяться стриктуры (при тяжелом течении). Для оценки моторики пищевода неоценимую помощь может оказать флюороскопическое исследование.

Наиболее информативным методом диагностики эзофагита кошек и собак является эндоскопическое исследование, при этом определяются характерные признаки воспаления пищевода – гиперемия, изменения поверхности слизистой оболочки пищевода, эрозии, язвы. Поражения локализующиеся в дистальной части пищевода или на всем его протяжении – более характерны для эзофагита по причине рефлюкса желудочного содержимого, поражения проксимальной трети – более характерны для повреждения раздражающими веществами или инородным телом. Также, при эндоскопическом исследовании пищевода – может быть проведен забор образцов для гистологического исследования.

Лечение и прогнозы

Основу лечения эзофагита кошек и собак составляют такие факторы как снижение кислотности содержимого желудка, предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и защита слизистой оболочки пищевода. Ингибиторы протонной помпы (пр. омепразол) оказывают наилучший эффект на снижение кислотности желудка по сравнению с антагонистами гистаминовых рецепторов. Метоклопрамид стимулирует опорожнение желудка и тем самым снижает вероятность рефлюкса. Цизаприд по сравнению с метоклопрамидом, оказывает более выраженный эффект на процессы опорожнения желудка, но возникают трудности при его даче через рот. В качестве препаратов для защиты слизистой пищевода может быть назначен сукральфат, но эффективность его в лечении эзофагита несколько сомнительна, также сомнительна ценность применения антибиотиков. При остром эзофагите для снижения риска формирования стриктур могут быть назначены кортикостероиды. При тяжелом течении эзофагита, животному может потребоваться установка гастростомической питательной трубки. При выявлении предрасполагающих факторов – проводится попытка их коррекции.

Читайте так же:  Лечение пироплазмоза у собак какими препаратами

Прогнозы при эзофагите кошек и собак чаще благоприятные, но могут зависеть от тяжести поражения и возможности коррекции предрасполагающих факторов.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Эзофагит у собак — хронический воспалительный процесс поражающий слизистую пищевода

Эзофагитом у собак называют острый или хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую пищевода. Также возможно вовлечение в патологический процесс подслизистого и слизистого слоев органа. Причины заболевания: Главной причиной этой патологии считается заброс желудочного содержимого обратно в просвет пищевода. Данному процессу способствует уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это может быть связано с применением анестетиков во время операции и нарушением постановки желудочного зонда. Также эзофагит у собак может развиваться в результате действия различных раздражающих веществ. Речь идет о каустической соде и некоторых лекарственных препаратах.

Другими возможными причинами болезни у животных являются:

1. Постоянный характер рвоты

2. Чрезмерное употребление собакой горячих жидкостей.

3. Попадание в пищевод инородного тела, повлекшее за собой его повреждение.

4. Врожденные аномалии развития пищевода.

Видео (кликните для воспроизведения).

5. Инфекционная патология.

Поэтому снижение слюноотделения способствует усугублению проблемы.

Хронический фарингит как следствие заброса желудочного содержимого в пищевод

Позывы на рвоту и кашель – частые причины обращения с питомцами в ветеринарную клинику. Эти симптомы довольно схожи у животных и владельцы не всегда их четко дифференцируют. Поэтому у владельцев этих больных всегда необходимо тщательно собирать анамнез, обращая внимание на симптомы характерные для кардиологических и пульмонологических заболеваний и их отсутствие. Кроме аускультации сердца и легких, первичный осмотр обязательно должен включать осмотр глотки и, желательно, гортани.

При отсутствии патологии со стороны сердечно-легочной системы и наличии воспалительных изменений со стороны гортани или глотки (или при невозможности осмотреть эти органы) необходимо проведение фарингоскопии и ларингоскопии при помощи фиброскопа, совместив их с эзофагогастроскопией для исключения заброса желудочного содержимого в пищевод. При попадании содержимого в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс), которое хорошо визуализируется при эндоскопии и выявляются воспалительные изменения пищевода различной степени интенсивности. При высоком рефлюксе содержимое желудка попадает в глотку с последующем раздражении слизистой гортани (фаринголарингеальный рефлюкс) и развивается фарингит и ларингит.

Из-за горизонтального расположения органов пищеварения, у собак, и привычку передать (особенно при редком режиме кормления и торопливом заглатывании еды) заброс желудочного содержимого в пищевод довольно частое явление. Дополнительными причинами заболевания могут быть:

  • снижение тонуса кардиального сфинктера (у старых животных);
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, метеоризме);
  • заглатывании воздуха при кормлении).

При длительном рефлюксе возникают воспалительные изменения – хронический ларинго-фарингит, который трудно лечится стандартными препаратами, назначаемыми при этом заболевании -антибиотиками, антигистаминными препаратами и спазмолитиками и др.

Сотрудники ветклиники СанаВет считают, что недостаточно настороженное отношение ветеринарных врачей к этой проблеме приводит с одной стороны к гипердиагностике кардиологической патологии и бронхитов различной этиологии.

С другой стороны, у мелких пород собак, и маленьких животных с рождения имеется узкий просвет дыхательных путей и это резко увеличивает риск развития осложнений (в виде ларингоспазма и ларингомаляции) и при респираторных инфекциях и при рефлюксной болезни.

Основными клиническими симптомами этой патологии являются поперхивания и кашель, связанные с кормлением (чаще на ночь), позывы на рвоту. Приступы кашля могут возникать во время еды или после плотного ужина, когда животное ложится спать. Кашель и воспалительные изменения обусловлены прямым попаданием кислого желудочного содержимого на голосовые связки и в просвет трахеи.

Эндоскопическое исследование у этих больных проводится комплексно

с последовательным осмотром глотки и гортани ( фиброфарингоскопии и фиброларингоскопии), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( эзфагогастродуоденоскопия ). Обследование проводится под общим обезболиванием, натощак.

При осмотре гортани хорошо видна отечность голосовых связок, (обычно симметричная), относительное сужение и умеренная ригидность голосовой щели, гиперемия слизистой, различной степени выраженности. На слизистой оболочке около гортани и в просвете глотки как правило видна слизь или комочки пищи (несмотря на проведение фиброларингоскопии натощак). В пищеводе – активное затекание содержимого желудка в случае зияния кардии, либо активный заброс при диастоле, во время расслабления сфинктера, причем кардиальный сфинктер в этих случаях сокращается лишь на короткое время. Слизистая в области кардии гиперемирована на значительном протяжении, может быть с эрозиями и язвами, различной величины и формы. При дальнейшем продвижении эндоскопа — в желудке может быть небольшое количество жидкости и слизи, иногда с примесью желчи (в случае рефлюкса из двенадцатиперстной кишки).

Лечение данной патологии требует дробного питания небольшими порциями, наблюдение за животным после еды (небольшие прогулки на поводке после еды или желательно укладывать собаку с приподнятом положении под грудь). При ожирении стремиться к снижению веса. В лечение дополнительно к традиционной терапии ларингофарингита, необходимо подключать:

  • антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы – Омепразол, Пантопрозол, Эзомепразол и др.);
  • блокаторы Н2 помпы (Фамозин);
  • антациды (Гевискон-суспензия через 30-40 мин. после еды);
  • при отмене Гевискона заваривать льняное семя через 30-40 мин. после еды и на ночь);
  • при желчном рефлюксе — Урсофальк.

Осложнения заболевания – изъязвления кардиальной части пищевода, развитие хр. ларингофарингита, хр.трахеобронхита, аспирационной пневмонии.

Полноценное комплексное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике, а своевременное длительное лечение — предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений и сделать содержание животного комфортным.

Адрес ветеринарной клиники «СанаВет»: Москва, ул. Академика Анохина, 11

Телефон администратора: +7 (495) 437-54-54 (ежедневно, круглосуточно).

Телефон выездной службы: + 7 (925) 658-20-11 (ежедневно, круглосуточно).

Регургитация у собак и кошек (причина, механизм развития, диагностика, терапия)

Лечение эзофагита у собак

Животных с эзофагитом легкой степени можно ле­чить в домашних условиях. Животному не следует давать пищу в течение 2-3 дней в случае эзофагита легкой степени выраженности. Животное с эзофаги­том в более тяжелой форме (например, при развитии анорексии, дегидратации, аспирационной пневмо­нии), скорее всего, придется поместить в стационар. В таких случаях запрещается давать пищу и воду, а животным, вероятно, потребуется дополнительное энтеральное или парентеральное питание. Пероральное введение суспензии сукральфата — это самая важная и специфическая терапия при эзофагите. Суспензии сукральфата являются более эффектив­ными, чем интактные таблетки сукральфата, потому что жидкая суспензия быстрее свяжется с разъеден­ным или изъязвленным участком слизистой оболоч­ки. Ингибиторы кислоты желудочного сока (напри­мер, циметидин, ранитидин, фамотидин, омепразол) могли бы быть эффективными при подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс. Антибиотики ши­рокого спектра действия должны применяться для лечения животных с аспирационной пневмонией или эзофагитом у собак в тяжелой форме.

Читайте так же:  Энцефалитный клещ у собак лечение

Диагностика поражений пищевода у собак и кошек

Диагноз довольно легко устанавливается и базируется прежде всего на подробной клинической истории, клинических признаках, рентгенографическом обследовании и эндоскопии. Клинические признаки обычно возникают через 1-2 недели после начала первичной причины (травма, начало эзофагита, общая анестезия и т. д.). Анамнез может указывать признаки, связанные с поражениями, вызванными мигрирующими формами Spirocerca lupi.

Физикальное обследование обычно ничем не примечательно и животное может быть активным и возбудимым.

Можно заметить повышенное слюноотделение. Хронические или неопластические стриктуры обычно связаны с потерей веса и недоеданием.

В некоторых случаях серьезные признаки аспирационной пневмонии могут отвлечь внимание врача от основной проблемы. Обследование рентгенограмм часто не имеет отношения к фиброзирующим стриктурам, если пищевод не растянут пищей, жидкостями или воздухом, перед стриктуры.

Бариевая контрастная рентгенография с использованием бариевой жидкости или бария, смешанной с пищей, обычно диагностирует стриктуру пищевода, показывающую ее местоположение и длину.

Эндоскопия позволяет оценивать диаметр просвета, морфологию и генез (цитологию и / или биопсию) стриктуры, а также оценку участия в патпроцессе окружающей слизистой оболочки. При эндоскопии доброкачественная стриктура может появляться как белое кольцо из фиброзной ткани, сужающее просвет пищевода в разной степени и не растянувшийся в ответ на инфляцию воздуха. Доброкачественные фиброзные стриктуры можно классифицировать по их эндоскопическому аспекту в пяти основных типах:

  • кольцевые
  • слизистые ветви
  • полулунные
  • извилистые
  • трубчатые стриктуры

Менее часто наблюдаются множественные стриктуры.

Клиническая картина

Прежде всего, эзофагит у собак проявляется нарушением глотания с последующим отказом от еды. Это приводит к снижению веса и развитию анорексии. В некоторых случаях выявляется боль при ощупывании шейного участка пищевода.

Лечение животных с эзофагитом

Необходимо снижение кислотности желудочного сока и предотвращение заброса содержимого желудка в пищевод. Можно использовать антагонисты Н2 рецепторов, но ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) превосходят их по степени снижения кислотности желудка, что является решающим фактором для данных животных. Тем не менее, этот процесс может занять от 2 до 5 ти дней, предпочтительно использовать их в сочетании с фамотидином в начале терапии.


Метоклопрамид стимулирует опорожнение желудка, что приводит к снижению объема, забрасываемого в пищевод, но цизаприд (0.25-0.5мг/кг), как правило, более эффективен. Сукральфат может защитить слизистую оболочку пищевода, но достоверных данных о его пользе нет. Можно использовать антибиотики, эффективные против анаэробов (например, амоксициллин, клиндамицин), но их значение не совсем понятно. Гастростома может помочь, как один из факторов защиты слизистой пищевода. Кортикостероиды (например, преднизолон 1,1 мг/кг/сут) можно применять для предотвращения образования рубцов, но их эффективность сомнительна. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо корректировать хирургически.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Этиология

Эзофагит у животных, в основном, вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, рвотой кислым содержимым желудка, инородными телами пищевода и едкими веществами. Таблетки (например, тетрациклина), если остаются в пищеводе, могут вызвать тяжелые эзофагиты у кошек. Так же рассматривалась связь между эзофагитом дистальной части пищевода и заболеваниями верхних дыхательных путей у брахиоцефалических пород собак.

Диагностика

Жалобы на рвоту в анамнезе и далее развитие регургитации и рвоты указывает на эзофагит, вторичный к избыточному воздействию кислоты желудочного сока. Это может быть при парвовирусном энтерите и других заболеваниях. Аналогичным образом, срыгивание или анорексия после седации может указать на эзофагит, вызванный рефлюксом. Обзорные и контрастные рентгенограммы могут выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс или инородные тела в пищеводе. Контрастная эзофагограмма не подходит для выявления эзофагита; эзофагоскопия с или без взятия биопсии необходима для установления окончательного диагноза.

Клинические признаки

Ожидается регургитация, хотя может превалировать анорексия и саливация, если глотать больно. Если причина – заглатывание едких веществ (например, дезинфицирующее средство), слизистая рта и языка часто гиперемированы с изъязвлениями, и анорексия будет основным симптомом.

Причины слабости пищевода у собак и кошек

  • Врожденные причины
  • Идиопатические
  • Приобретенные причины
  • Анестезия
  • Гастринома
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гипоадренокортицизм
  • Грибковые организмы (например, питиоз)
  • Дезинфектанты, химикаты
  • Инородные тела
  • Мастоцитома
  • Миастения (локализованная или генерализованная)
  • Миопатия/нейропатия
  • Персистирующая рвота
  • Повышенная кислотность желудка
  • Прием едких веществ
  • Спонтанный рефлюкс
  • Хиатальная грыжа
  • Эзофагит
  • Ятрогенные (доксициклин)
  • Смешанные причины
  • Ботулизм
  • Вегетативная дистония
  • Дерматомиозит (особенно у колли)
  • Идиопатические причины
  • Отравление свинцом
  • Спироцеркоз
  • Столбняк
  • Чума собак

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

Читайте так же:  Как вылечить собаку от чумки

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

Видео (кликните для воспроизведения).

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Источники

Рефлюкс у собак симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here