Схема лечения преднизолоном гистиоцитомы у собак

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Причины возникновения

Гистиоцитомы составляют целую группу опухолевых недугов кожи. Большая их часть — доброкачественные новообразования. Однако с течением времени даже доброкачественное образование может перерасти в злокачественное. Между ветеринарами часто возникают споры, насколько гистиоцитома вообще может считаться опухолью, ведь по своему развитию она во многом напоминает реактивную гиперплазию, характерную для некоторых типов клеток. В любом случае, факт остается фактом, иногда этот вид опухолей может переродиться в рак кожи, лечение которого крайне длительно, а также связано с риском для жизни домашнего животного.

К сожалению, специалисты не могут дать однозначного ответа на то, какие факторы вызывают появление данного заболевания у собаки. К ним могут в равной степени принадлежать и генетическая предрасположенность, и сбои в работе иммунной системы, и травмы мягких тканей, и канцерогены вкупе с радиацией. По статистике этим видом опухоли чаще страдают гладкошерстные псы, в возрасте до двух лет.

Симптоматика заболевания

Данный кожный недуг выражается в том, что на теле собаки появляются небольшие узелки алого цвета. Чаще всего узелок может быть один, на нем не будет шерсти, что облегчает его нахождение для владельца. Животное крайне неспокойно относится к появлению новообразования, может расчесывать его до крови.

Локализация гистиоцитомы в большинстве случаев происходит на голове, шее и в наружном слуховом проходе у молодых питомцев. Редко, но бывает, что симптомы появления опухоли возникают на лапах или теле собаки, а у пожилых особей — между пальцами на конечностях. Радует то, что смертельных случаев при выявлении у питомца гистиоцитомы в ветеринарной практике еще не было.

Наиболее характерные признаки того, что у собаки развивается гистиоцитома кожи:

  1. На коже любимца возникает небольшая, но плотная припухлость в виде пуговицы или кнопки.
  2. Появившееся новообразование единично, не доставляет неудобств собаке и быстро растет.
  3. Находится на шее, голове, носе или ушах питомца. Шерсть на опухолевом участке выпадает.
  4. Изредка гистиоцитома выражается множественным появлением красных бляшек или узелков на коже животного.
  5. Рост опухоли может сопровождаться возникновением вторичной микрофлоры, на что собака реагирует расчесами в месте поражения.

Если собаковод заметил у своего любимца один из этих симптомов, то животное нужно немедленно вести к ветеринару на обследование. Особенно это касается случаев, когда узелки обильно покрывают участок кожи питомца. Ни в коем случае нельзя пытаться осуществлять лечение опухоли, не выяснив ее причины.

Хирургическое лечение гистиоцитомы

Несмотря на преимущественно положительный прогноз, лечение гистиоцитомы у собак проводить следует, ведь хотя и маленькая, но существует вероятность того, что опухоль может перерасти в раковую патологию. Обычно это хирургическое вмешательство. А вот к химиотерапии и облучению прибегать в таком случае резона нет, так как эти методы лечения сами по себе не являются такими уж и безобидными для здоровья животного.

Удаление опухолей такого типа несложное, ведь они, как уже отмечалось, обладают четкой локализацией и ограничением от здоровых тканей. Рецидивы случаются крайне редко, поэтому об этом и говорить не следует.

Если же образования носят единичный характер и случились у молодого пса, то следует выждать, пока он подрастет до 3-4 лет. А когда гистиоцитомы вообще не проявляют активности, их можно и не трогать (правда, потребуется постоянное наблюдение ветеринара).

Как видим, гистиоцитома, которая преимущественно является наростом кожи и не отличается тяжестью заболевания, не является тяжелым заболеванием, позволяет собаке жить нормально. Обычно образование проходит само по себе в течение полугода. При инфицировании кожи возможно лечение кортизоновой мазью (в более тяжелых случаях назначаются антибиотики).

Однако такое заболевание требует постоянный контроль поведения животного и осмотр опухоли, ведь она может увеличиваться в размере и перерождаться в злокачественную форму. В таком случае важно не упустить время.

Видео

Диагностика, лечение и прогноз некоторых круглоклеточных новообразований кожи у собак

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член ESVD и ESVE, Киев, Украина
Журнал: №3 — 2016

Кожа является органом, чаще всего уязвимым для новообразований у собак. И наиболее встречающимися являются круглоклеточные (по морфологии клеток) опухоли. К ним относятся: гистиоцитома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома (наиболее частая), плазмацитома и меланома. О мастоцитоме можно прочесть в моей статье (№1’2015, VetPharma, http://vetpharma.org).

О первых трех поговорим подробнее. Эти новообразования легко отдают клетки при тонкоигольной аспирации, поэтому их можно назвать самыми часто выявляемыми новообразованиями кожи.

Простым, доступным и распространенным методом диагностики является цитологическое исследование. Однако его одного не всегда может быть достаточно для дифференцировки, а также определения стадии заболевания, назначения адекватной терапии и определения прогноза. В некоторых случаях требуются гистологические и иммуногистохимические методы диагностики.

Гистиоцитарные новообразования
Наиболее часто мы привыкли сталкиваться с гистиоцитомами у молодых животных – круглыми быстро растущими изъязвляющимися новообразованиями, часто похожими на «клубничку» из-за поверхности без шерсти розового цвета. Другие гистиоцитарные заболевания у собак встречаются значительно реже, но о них также важно помнить. Термин «гистиоцитома» был введен R.M. Mulligan в 1948 г. для обозначения доброкачественных опухолей кожи собак соединительнотканного происхождения.

Гистиоцит происходит из СД34+ стволовой клетки, которая дифференцируется впоследствии в макрофаги и дендритные клетки (к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки).

Клетки Лангерганса располагаются в дыхательной, половой системах, желудочно-кишечном тракте и коже. На коже клетки Лангерганса располагаются в эпидермисе, дендритные клетки – в дерме.

Кожная гистиоцитома из клеток Лангерганса наиболее часто обнаруживается на голове (40%), причем в основном в области ушной раковины (72% всех случаев гистиоцитом, локализованных на голове). Реже выявляется на туловище (22%), конечностях (25%), шее (8%), хвосте (1%).

Частота встречаемости гистиоцитом колеблется, по данным различных авторов, от 10 до 30% среди всех опухолей кожи у собак. Чаще наблюдается в молодом возрасте – примерно в 50% случаев заболевание описано у собак моложе 2 лет.

Читайте так же:  Может ли собака заболеть ангиной от человека

Быстрорастущая, куполообразной формы, не инкапсулирована, в среднем 1–2, иногда до 4 см в диаметре, рано изъязвляется. Не причиняет животному беспокойства.

При цитологическом исследовании отмечается мономорфная инфильтрация изолированными округлыми клетками, в 2–3 раза превышающими размер малого лимфоцита.

Ядра клеток гистиоцитомы круглые и овальные, содержат одно ядрышко и более. Цитоплазма слабо ацидофильная, вакуолизирована, край нечеткий, сливающийся с фоном препарата. Нередко выявляется зернистость. Относительно часто встречаются митозы (2,4–8,7 митотических фигур на 1000 клеток). Иногда в цитологических препаратах обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Особенно выражена лимфоидная инфильтрация гистиоцитомы в стадии разрешения (что в некоторых случаях может затруднять цитологический диагноз). Иммуногистохимическое исследование опухоли показывает сильно положительное окрашивание с Е-кадгерином. По мере усиления лимфоидной инфильтрации гистиоцитомы интенсивность окрашивания Е-кадгерином снижается.

Лечение и прогноз
Наиболее часто наблюдается спонтанная регрессия опухоли после достижения ею максимального размера от 3 недель до 2 месяцев. В случае, если опухоль не исчезает, показано хирургическое иссечение. Рецидивы при хирургическом иссечении редки. Прогноз благоприятный.

Механизм возникновения регрессии гистиоцитом не известен, предполагают ключевую роль цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8+), которые в больших количествах находят в инфильтрате опухолей на стадии разрешения как в цитологических, так и в гистологических препаратах. Нецелесообразно инфильтрировать опухоль стероидами, поскольку они угнетают функцию цитотоксических Т-лимфоцитов, замедляя процесс регрессии. Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса характеризуется множественными новообразованиями кожи, клетки которых морфологически происходят из клеток Лангерганса. Редко множественные новообразования могут поражать слизистую кайму (размером от маленького узелка до больших новообразований в состоянии изъязвления). По некоторым данным, к этому предрасположены шарпеи. Болеют животные среднего возраста. Как и в случае гистиоцитомы, кожный гистиоцитоз способен к самостоятельной регрессии. Но, согласно литературным данным, животных часто приходится усыплять из-за потери контроля над течением заболевания. Описано лечение иммуносупрессивными препаратами, в частности, циклоспорином, цитостатиками – ломустином, а также ингибиторами тирозинкиназы. Однако единой эффективной схемы лечения нет.


Кожный гистиоцитоз из дендритных клеток считается заболеванием воспалительной природы: активированные дендритные клетки инфильтрируют стенки кровеносных сосудов дермы, приводя к лимфогистиоцитарному васкулиту. Инфильтраты сливаются между собой, образуя опухолеподобные массы. Клинически могут наблюдаться множественные кожные изъязвленные новообразования до 4 см в области шеи и головы. Описано поражение региональных лимфатических узлов. Патология очень редкая. Породной предрасположенности нет. При кожном гистиоцитозе из дендритных клеток наблюдается обширная лимфоидная инфильтрация Т-лимфоцитами, но регрессии не происходит.

Терапия
Описано применение системных иммуносупрессантов: циклоспорина, азатиоприна, хлорамбуцила, преднизолона, кетоконазола в сочетании с ненасыщенными жирными омега-кислотами, антибиотиками, антигистаминными препаратами.

Системный гистиоцитоз встречается еще реже кожного гистиоцитоза, поражает кожу, слизистые оболочки носа, конъюнктиву, могут вовлекаться лимфатические узлы. К нему предрасположены бернские зенненхунды, крупные и гигантские породы собак: ротвейлеры, ирландские волкодавы, бассеты. Клиническая картина похожа на кожный гистиоцитоз, но сопровождается системными нарушениями: апатией, анорексией, потерей веса, конъюнктивитами, анемией, редко – гиперкальциемией. Описано поражение легких, почек, селезенки, костного мозга. Встречается преимущественно у молодых собак (от 2 до 8 лет). Прогноз осторожный, заболевание носит рецидивирующий характер, что приводит к эвтаназии.

Гистиоцитарная саркома
Заболевание впервые описано в конце 1970-х гг. Может встречаться на коже, в подкожной жировой клетчатке, лимфатических узлах, легких, костном мозге, суставах. Может быть единичным и множественным. Единичные поражения встречаются в селезенке, суставах и на коже.

Суставная форма гистиоцитарной саркомы является самой частой опухолью суставов! Клиническая картина: множественные новообразования в пери- и интраартикулярной области, которые сливаются между собой. Очень агрессивное ведение с уровнем метастазирования – 91% и средней продолжительностью жизни 5,3 месяца. Предрасположены: бернские зенненхунды (с особо злокачественным течением и ранним инвазированием легких). Заболевание часто встречается у ротвейлеров, может наблюдаться у собак других пород. Предрасположены собаки среднего и пожилого возраста, но встречаются отдельные сообщения о гистиоцитарной саркоме у собак младше 3 лет. Описано первичное поражение головного мозга у 5% собак с гистиоцитарной саркомой. Для диагностики и стадирования важны: цитологические и гистологические исследования новообразования. При наличии цитопении – биопсия костного мозга. Медицинские морфологи (как цитологи, так и гистологи) очень часто путают с синовиальной саркомой. У людей более частая проблема – синовиальная саркома, у собак – гистиоцитарная. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется иммуногистохимическое исследование.

Лечение
На сегодняшний день есть единичные упоминания об эффективности лучевой терапии. Описана ремиссия у 29% собак с периартикулярной саркомой, получавших ломустин в режиме монохимиотерапии.

Лечение и прогноз гистиоцитарной саркомы: осторожный. Средняя выживаемость – 108 дней. Протокол комбинирования ломустина с доксорубицином вызывал положительный ответ у 58% пациентов. Общая выживаемость – 185 суток.

Кожная форма лимфомы
Кожная форма лимфомы – группа заболеваний, характеризующихся пролиферацией кожи злокачественно измененных лимфоцитов. Различают эпителиотропную и неэпителиотропную формы лимфомы. Эпителиотропная форма лимфомы характеризуется инфильтрацией раково-измененных Т-лимфоцитов эпидермиса и придатков кожи. Эта редкая патология кожи составляет менее 1% от всех лимфом. Характерна для собак среднего и пожилого возраста. Породной предрасположенности не наблюдается, но в литературе есть упоминания о большей породной предрасположенности у спаниелей и боксеров.

Диагностика заболевания начинается с характерной клинической картины, но в случае кожной формы лимфомы, как видно из табл. 2, клинические проявления могут быть разнообразны, и в списке дифференциальных диагнозов будут многочисленные аутоиммунные заболевания (волчанка, пузырчатка, мультиформная эритема и др.), аллергические дерматиты, хронические пиодермии и ранее упомянутые круглоклеточные новообразования. Предварительный диагноз ставится на основании цитологического заключения. Цитологически наблюдается мономорфная инфильтрация зрелыми лимфоцитами, зачастую – без признаков атипии, что требует гистологического исследования, а в некоторых случаях – иммуногистохимического для подтверждения диагноза.

Лечение и прогноз
В случае единичных узлов и эпителиотропной формы лимфомы показано их хирургическое удаление. Описаны случаи длительной клинической ремиссии у собак с единичными узловыми поражениями после лучевой терапии или их хирургического удаления. Эпителиотропные формы лимфомы относятся к вяло текущим медленно прогрессирующим лимфомам. Однако они и дальше хуже отвечают на химиотерапию, чем мультицентрическая и некоторые другие формы. Описано использование СОР, АСОР, Висконсин-Мэдисон протоколов, но их эффективность значительно ниже, чем в случае системных лимфом, достичь полной ремиссии, как правило, не удается. Для лечения кожной формы лимфомы применяют также ненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ретиноиды. Вариантом первого выбора остается использование ломустина 60-90 мг/м2 1 раз в 3 недели пожизненно при условии обязательного мониторинга гематологических показателей.

Читайте так же:  Перхоть у собаки лечение

Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, вследствие существенного ухудшения качества жизни животных с множественными поражениями эпителитропной формой лимфомы, не поддающимися терапии.

Трансмиссивная венерическая саркома
Это новообразование локализуется преимущественно в наружных половых органах у собак, поэтому находка этого поражения на коже может вызывать затруднения в диагностике. Клиническая картина может быть не характерна.

О трансмиссивной венерической саркоме известно чуть более ста лет, но генетические исследования последних лет показывают, что возраст этого новообразования может быть более 4000 лет. В отличие от двух опухолей, которые образуются спонтанно, новообразование передается имплантационно: кроме полового пути, могут быть укусы, попадание клеток опухоли на травмированные участки слизистых оболочек (носа в том числе, рис. 6–7) и кожи (рис. 8–9). Цитология: опухолевые клетки могут располагаться группами или по отдельности, округлы, диаметр от 14 до 30 мкм. Содержат округлые ядра с выраженным хроматином, иногда несколько ядрышек, с многочисленными фигурами митозов. Цитоплазма светлая, в некоторых случаях наблюдаются также лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.

Диагностика трансмиссивной венерической саркомы заключается в цитологическом исследовании. Следует помнить о том, что медицинские морфологи, не знакомые с этой патологией, не встречающейся у людей, могут ошибочно диагностировать другие круглоклеточные новообразования, включающие: лимфому, мастоцитому и гистиоцитому, плазмацитозу, беспигментную меланому. Поэтому важно ознакомить морфолога с подобной патологией.

Лечение
Эффективен режим монохимиотерапии винкристином в дозировке 0,5-0,7 мг/м2 (максимум до 1 мг/м2) с недельным интервалом. Требуется от двух до 7 введений. Описано комбинирование винкристина с циклофосфаном (в дозировке 200 мг/м2). Но некоторые авторы упоминают неэффективность циклофосфана в режиме монотерапии и сомневаются в целесообразности его дополнения к более эффективному винкристину. У животных, плохо переносящих винкристин, используют винбластин в дозировке 2 мг/м2. Хирургическое лечение показано в случае ограниченного единичного поражения, а также в редких случаях неполной эффективности химиотерапии.

Резюме
Цитологическая диагностика круглоклеточных новообразований кожи является ведущим методом диагностики ввиду простоты и доступности метода, а также легкости получения материала. Однако следует помнить, что в случае гистиоцитарных новообразований отличить доброкачественные новообразования от злокачественных цитологически не представляется возможным.

Лимфоидная инфильтрация кожи может наблюдаться не только при лимфоме, но и вызывать сложность в постановке диагноза гистиоцитомы на стадии разрешения, а также может встречаться при экстрагенитальной форме трансмиссивной венерической саркомы. Цитологически клетки венерической саркомы, локализованной в наружных половых органах, не отличаются от клеток венерической саркомы, поражающей кожу или слизистую оболочку носа. Для дифференциальной диагностики лимфомы во многих случаях требуется гистологическое исследование, а в некоторых случаях – иммуногистохимическое. Правильная диагностика является залогом успешной терапии, которая различна при различных круглоклеточных новообразованиях: спонтанной регрессии – в случае гистиоцитомы, осторожного прогноза – в случае гистиоцитарной саркомы; эффективного излечения – посредством монохимиотерапии винкристином в случае трансмиссивной венерической саркомы, и невозможности достичь полной ремиссии – в случае кожной формы лимфомы.

Мастоцитома собак: этиология, клиника, диагностика и лечение

Лисицкая К.В., Седов С.В., Якунина М.Н.
Ветеринарная клиника «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: мастоцитома, системный мастоцитоз, собака.

Сокращения: IgE – иммуноглобулины класса Е, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, СОД — суммарная очаговая доза, SIS – кожная иммунологическая система.

Введение

Мастоцитома, или тучноклеточная опухоль, в иностранной литературе обозначаемая терминами «mast cell tumor», «histiocytic mastocytoma» и «mast cell sarcoma», — опухоль из тучных клеток.

Тучные клетки можно обнаружить в любой ткани, однако наибольшее их количество локализуется в дерме и подкожной жировой клетчатке, а также слизистых оболочках ЖКТ и дыхательных путей. Это клетки мезенхимальной природы, предшественники которых образуются в костном мозге, затем мигрируют через стенки сосудов и проходят дифференцировку в тканях. Длительность их жизни составляет около месяца.

Тучные клетки являются важным компонентом кожной иммуннологической системы (SIS – skin immune system), участвующей в ответе на проникновение чужеродных агентов. Они несут на своей поверхности иммуноглобулины класса Е (IgЕ). Основная функция мастоцитов состоит в синтезе медиаторов воспаления, которые накапливаются в цитоплазматических гранулах. При первичном и, в особенности, повторном проникновении антигена наблюдается увеличение числа тучных клеток, их поверхностные IgЕ связываются с антигеном, и происходит массовый выход гранул из цитоплазмы. В ответ на стимуляцию различными факторами (нейропептиды, выделяющиеся из нервных окончаний, различные цитокины, гистамин-рилизинг фактор, интерлейкин-1, тромбин и др.), тучные клетки мигрируют у кошек в эпидермис, а у собак в сетчатом слое дермы. Высвобождение биологически активных веществ из гранул, локализованных в цитоплазме, оказывает неспецифическое стимулирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов). Появление в тканях избытка гистамина приводит к увеличению числа эозинофилов, которые участвуют в его разрушении. Эозинофилы также в свою очередь участвуют в активации макрофагов. Таким образом, происходит запуск целого каскада клеточных реакций.

Эпизоотологические данные

Мастоцитома одна из наиболее часто встречающихся опухолей кожи собак; по данным литературы, частота встречаемости мастоцитомы составляет 16-21% от всех новообразований кожи [13]. Опухоль также может возникать в других тканях ретикулоэндотелиальной системы: в печени, почках, костном мозге, что обозначается термином «системный мастоцитоз». Биологическое поведение системного мастоцитоза значительно отличается от кожных мастоцитом. Средний возраст заболевших собак – 9 лет, однако опухоль может развиваться в любом возрасте.

Мастоцитома может возникать на любом участке тела. Наиболее часто опухоль локализуется на туловище (50 %), конечностях (25 — 40%), реже – на голове и шее (10 %), конъюнктиве (рис. 3) [1], в носовой и ротовой полостях, гортани, желудочно-кишечном тракте [10].

Клинически мастоцитома может проявляться в виде единичного узла или множественных новообразований на коже (рис. 1,2,3). Согласно данным иностранной литературы, на последнюю форму приходится около 15% [5]. По данным нашей клиники, множественные мастоцитомы имеют большую частоту встречаемости, что, однако, может быть связано с более поздней диагностикой.

Читайте так же:  Признаки болезни собаки

Рисунок 1. Одиночная мастоцитома средней степени дифференцировки, боксер.

Рисунок 2. Множественные мастоцитомы кожи туловища и конечностей, бостон терьер.

Рисунок 3. Фотография левого глаза 4-летнего лабрадора ретривера. Мастоцитома в области конъюнктивы, [1].

Рисунок 4. Рецидив мастоцитомы в области операционного шва после хирургического удаления.

Для мастоцитомы выявлена породная предрасположенность. Согласно литературным данным, наиболее часто опухоль диагностируется у следующих пород: боксер, бульдог, бигль, бостон терьер, питбультерьер, шарпей, лабрадор ретривер, английский сеттер. По данным нашей клиники, чаще всего опухоль диагностируется у шарпеев.

С одинаковой частотой опухоль встречается у самок и самцов.

Этиология

Видео (кликните для воспроизведения).

Этиология мастоцитом до конца не ясна. Наличие породной предрасположенности с большой степенью вероятности позволяет говорить о наличии генетического фактора.

Основываясь на экспериментальных данных, было предположено, что опухоль может иметь вирусную этиологию, однако, к настоящему моменту отсутствуют ретроспективные исследования, подтверждающие эту теорию.

В цитоплазме тучных клеток обнаружены рецепторы к половым гормонам — эстрогенам и тестостерону. В одном исследовании было показано [6], что самки имеют более благоприятный прогноз после химиотерапии. Это может свидетельствовать о роли гормонов в развитии опухоли.

Было также показано, что мастоцитомы часто возникают на фоне хронического воспаления тканей. Таким образом, можно предположить, что предрасполагающим фактором развития опухоли является хроническая стимуляция функций мастоцитов.

В последнее время большое внимание уделяется поиску генов, которые могут быть ассоциированы с развитием мастоцитомы. Недавно были обнаружены мутации в гене c-kit в некоторых клеточных линиях и образцах тканей мастоцитомы собак, а также человека, мыши и крысы. Этот ген кодирует рецептор (Kit) на мембране предшественников тучных клеток в костном мозге, который связывает стволовой фактор роста мастоцитов (stem cell factor, SCF). Этот ростовой фактор оказывает стимулирующее влияние на пролиферацию и дифференцировку предшественников в зрелые тучные клетки. Мутации в гене вызывают изменение пространственной структуры рецептора, что приводит к запуску каскада биохимических реакций без связывания самого ростового фактора [2,7,11,14]. По данным исследований в области гуманной генетики, точечные мутации в гене часто ассоциированы с мастоцитозом взрослых [2].

Биологическое поведение и клинические симптомы

Клиническое проявление мастоцитом различно и зависит от локализации опухоли и степени ее злокачественности. Мастоцитома – «великий имитатор». Она может быть представлена как в виде медленно растущей опухоли, хорошо ограниченной от окружающих тканей, так и быстро растущих, плохо ограниченных опухолей, сопровождающихся отеком и воспалением окружающих тканей.

Наиболее часто мастоцитомы представлены единичными узлами в дерме диаметром до 3 см, при этом отмечается алопеция над опухолью, воспаление и эритема кожи (рис. 1). При наличии опухоли с низкой дифференцировкой клеток отмечают значительные гиперемию и отек ложа опухоли, флуктуации ее в размерах и болезненность при пальпации (синдром Darier). Этот феномен обусловлен дегрануляцией тучных клеток с высвобождением биологически активных веществ из гранул в цитоплазме: гистамина, гепарина, простагландинов. В результате высвобождения гистамина происходит увеличение сосудистой проницаемости, расширение капилляров, венул и терминальных артериол, приводящие к снижению давления, стимуляция желудочной секреции. Гистамин оказывает также повреждающее влияние на тромбоциты, помогая высвобождению из них серотонина. Гепарин способствует развитию геморрагических проявлений. Эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии обусловливает умеренную эозинофилию — частое явление при мастоцитозе.

Опухоль также может располагаться в подкожной жировой клетчатке, при этом она может быть ошибочно диагностирована как липома. В связи с таким различным биологическим поведением мастоцитом рекомендуется проводить цитологическое исследование из тех новообразований кожи, которые имеют консистенцию, сходную с таковой липомы.

Мастоцитомы могут метастазировать как лимфогенным путем — в регионарные лимфатические узлы, так и гематогенным — в печень, селезенку, почки, легкие (редко) и костный мозг (системный мастоцитоз). Вместе с тем, опухоль обладает гетерогенным поведением. Высоко дифференцированные опухоли имеют низкий потенциал метастазирования — 10%. Метастатический потенциал низко дифференцированных опухолей высокий и составляет — 55-95 %.

Диагностика

Диагностика мастоцитомы основывается на данных анамнеза, физикального обследования и результатах цитологического и гистологического исследований.

При сборе анамнеза особенное внимание необходимо уделять наличию следующих общих симптомов: болезненность в области эпигастрия, анорексия, рвота, кахексия, мелена. Их наличие свидетельствует о развитии паранеопластического синдрома, механизм которого заключается в высвобождении биологически активных пептидов из тучных клеток, связывании их с гистаминовыми рецепторами слизистой оболочки желудка. Это проявляется симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта.

Для исключения отдаленных метастазов и определения клинической стадии заболевания необходимо проводить дополнительные исследования: биохимический и клинический анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентгенограмму грудной клетки, аспирационную биопсию из регионарных лимфатических узлов, а также цито- или гистологическое исследование костного мозга. Критерием инфильтрации костного мозга, который был определен O’ Keefe с соавт. (1987), является наличие более 10 тучных клеток из 1000 клеток мазка.

Получение образца клеток для цитологического исследования из новообразования получают при проведении аспирационной биопсии. При окрашивании по Романовскому обнаруживают округлые клетки от мелких до среднего размера со свободно лежащими в цитоплазме мелкими гранулами, обладающими свойством метахромазии (рис. 5, 6). Эти гранулы содержат гистамин, факторы хемотаксиса, протеолитические ферменты, вазоактивные субстанции, ответственные за проявление иммунологических реакций.

Рисунок 5. Высоко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Высоко дифференцированные тучные клетки имеют многочисленные красные цитоплазматические гранулы.

Рисунок 6. Низко дифференцированная мастоцитома, окраска по Лейшману. Низко дифференцированные тучные клетки с анизоцитозом и анизокариозом. Цитоплазма содержит мелкие редкие красные гранулы. Также встречается несколько эозинофилов.

Необходимо помнить, что тучные клетки в норме обнаруживаются в небольшом количестве в аспиратах лимфоузлов, селезенки и костного мозг. В нормальной ткани обнаруживаются 0-1 мастоцит в поле зрения (

У кобеля ам.стаффа (4года) диагностировали мастоцитому в районе седалищного бугра, размер примерно 1 квадратный см. Назначили лечение препаратом метипред. Вопрос : возможна ли кастрация? Когда лучше её провести? Поможет ли это излечению от мастоцитомы или наоборот, может оказать негативное воздействие?

Можно ли давать собаке капли для подавления половой охоты «секс-барьер» во время лечения метипредом?

Читайте так же:  Лишай у собак ямонтово

Вера, здравствуйте! Со всеми этими вопросами Вам лучше обратиться к нашим онкологам напрямую, на форуме «Вопросы онкологу»: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

добрый день!мне нужен ваш совет,у моей собаки (порода француз ,8 месяцев) удалили образование на правой задней лапе по результатом мастоцитома низкой степени дифференцировки я просто в отчаянии..мы находимся в Украине и не можем найти хорошего ветеринара -онколога?возможно ли назначение лечения и оплата онлайн?какой протокол лечения?заранее спасибо

Как распознать и лечить гистиоцитому у собак

Онкологические недуги не столь редки у животных, как это может показаться на первый взгляд. К одним из них принадлежит гистиоцитома у собак. Ветеринары определяют ее как доброкачественную опухоль, развитие которой происходит в клетках Лангерганса. Другое название этих клеток — дендритные, именно они защищают те участки кожи питомца, которые находятся в активном контакте с окружающей средой. Например, нос, легкие и кишечник, но большая часть данных клеток выстилает именно поверхность кожи.

Гистиоцитома кожи довольно распространенное заболевание. Чаще всего этот вид опухоли возникает у молодых питомцев, еще не достигших возраста 2-3 лет. Половое различие при этом никакого значения не имеет. Однако есть породы, которые более других подвержены этой неприятной болячке, к ним относятся: боксер, такса, немецкий дог и кокер-спаниель. В статье будут детально рассмотрены характерные симптомы гистиоцитомы и какое лечение при этом необходимо собаке.

О недомогании

Не все специалисты считают, что гистиоцитома — это обыкновенная опухоль, в отличии от мастоцитомы. Ведь этиология этого недуга соответствует реактивной гиперплазии определенных типов клеток. Но, тем не менее, несмотря на расхождение во мнениях специалистов, есть примеры перерождения этого новообразования в злокачественный вид.

Что касается видов недомогания, то у собак они бывают в форме:

  • гистиоцитомы кожи;
  • кожного гистиоцитоза из клеток Лангерганса;
  • кожного гистиоцитоза из интерстициальных дендритных клеток (ИДК);
  • системного гистиоцитоза;
  • гистиоцитарной саркомы (злокачественного гистиоцитоза).

На кожную гистиоцитому, которая является единичным новообразованием, главным образом, болеют собаки молодого возраста. Оно преимущественно появляется на голове, раковинах ушей, и конечностях. Первые 1-4 недели опухоль быстро растет, потом наблюдается регресс на протяжении 1-3 месяцев, связанный с активизацией иммунных защитных сил.

Обычно это твердые узлы с хорошо ограниченными краями диаметром 0,5-4 см, без волосяного покрова и имеющие себорейновидное покрытие с возможным его изъязвлением. Некоторые животные имеют многократные такие поражения, с разными проявлениями, присущими указанным выше формам заболевания. На сегодня никто не может дать точный ответ на вопрос, почему развивается гистиоцитома у животного. Предполагается, что этому могут способствовать:

  1. генетический фактор;
  2. радиация;
  3. травмирование мягких тканей;
  4. сбои в иммунной системе;
  5. влияние канцерогенов.

Симптомы и признаки гистиоцитомы кожи

К гистиоцитоме кожи более расположены собаки гладкошерстных пород, не зависимо от пола. Образование нечасто дает знать о себе и приводит к неудобствам для животного. Для кожного гистиоцитоза из клеток Лангерганса характерно изобилие таких кожных образований (бывает, что и слизисто-кожного обрамления пасти), которые могут быть разной величины: от незначительных узелков до больших опухолей. Болеют им преимущественно шарпеи.

Кожный гистиоцитоз из ИДК дает о себе знать также многократными приблизительно 4-сантиметровыми образованиями в области головы, шеи, туловища, лап (бывает, что задеваются и лимфоузлы). Причем, недуг характерный для собак любой породы.

Отличительный признак системного гистиоцитоза — лимфогистиоцитарное разрушение стенок сосудов, что дает о себе знать в виде дерматита и панникулита (воспаления подкожной жировой клетчатки). Такой процесс выливается в анорексию, снижение массы тела, такие поражения глаз, как отек яблока и конъюнктивы, конъюнктивит. Болеют, главным образом, представители больших пород.

Гистиоцитарная саркома у собак проявляет себя одноразовыми и многократными опухолями, которые могут быть в одном месте или распространятся на другие органы. Заболевание характерно преимущественно для бернских зенненхундов, ротвейлеров, золотистых и прямошерстных ретриверов. Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома — это разрастание макрофагов селезенки у псов. Она отличается регенераторно разрушающий эритроциты анемией, тромбоцитопенией, билирубинемией.

Как диагностируется гистиоцитома у собак

Общепринятое представление об этом заболевании гласит, что такие разновидности новообразований исключительно доброкачественные. Смертельных исходов именно от гистиоцитом на практике еще не бывало.

Кожные недуги такого типа легко определяются при помощи клинических признаков и диагностической биопсии, результаты которой обязательно проходят гистологическое исследование.
Правильно определить болезнь поможет и детальное описание появления заболевания, а также наличие признаков, предоставленные владельцем питомца. А также проведения биохимического анализа крови, мочи, УЗИ, рентген и т. д.

Вы здесь

Кожная гистиоцитома собак (памятка для владельцев)

Описание и причины

Кожная гистиоцитома собак – доброкачественная опухоль (новообразование) мононуклеарных клеток, развивающаяся из клеток поверхностного слоя кожи, именуемых клетками Лангерганса. Это достаточно частое заболевание на приеме в ветеринарной клинике, к кожной гистиоцитоме предрасположены молодые собаки в возрасте до 4 лет, у кошек данный вид опухоли отмечается достаточно редко. Точные причины развития кожной гистиоцитомы не определены, существует мнение что это не истинная опухоль а всего лишь избыточный рост клеток.

Клинические признаки

Гистиоцитома кожи чаще отмечается у таких пород собак как боксер, кокер спаниель, дог, такса, шелти и бультерьер. Кожная гистиоцитома внешне выглядит как единичные (реже множественные) быстро растущие круглые и твердые приподнятые кожные узлы в диаметре от 0,5 см до 4 см. Поверхность поражений теряет волос и может отмечаться изъязвление. Характерная локализация поражений при кожной гистиоцитоме – голова, ушные раковины и конечности. Для кожной гистиоцитомы характерен быстрый рост поражений, максимального размера узлы достигают в течение 1-4 недель, после данного периода отмечается самопроизвольное уменьшение размера и полное выздоровление в сроки от одного до трех месяцев.

Диагностика

Кожная гистиоцитома легко диагностируется при тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием тканей под микроскопом. Исследования образцов тканей выявляют пласты характерных круглых клеток и постановка точного диагноза в ветеринарной клинике обычно не вызывает затруднений.

Лечение и прогнозы

Кожная гистиоцитома характеризуется спонтанным выздоровлением, и в большинстве случаев не требует особого лечения (наблюдение без лечения). Разрешение опухолевого процесса обычно отмечается в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза. В редких случаях, отмечается формирование множественных кожных гистиоцитом собак, вероятно некоторое увеличение сроков выздоровления и может отмечаться формирование новых опухолей на фоне уменьшения старых, но даже в этом случае – заболевание проходит само по себе.

Читайте так же:  Подкожный клещ у собаки лечение известью

При значительном воспалении и зуде при кожной гистиоцитоме собак, может быть проведено хирургическое лечение в виде полного иссечения новообразования с последующим наложением швов. В зонах, где по тем или иным причинам – невозможно провести иссечение опухоли, спонтанный регресс опухоли может быть ускорен при локальном нанесении кортикостероидов или диметилсульфоксида (ДМСО).

В общем и целом, прогнозы при кожной гистиоцитоме – благоприятные.

Фото 1. Характерный вид гистиоцитомы у молодой собаки

Фото 2-3. Спонтанный регресс гистиоцитомы у молодого йоркширского терьера. Фото 2 — вид гистиоцитомы на момент обращения в ветеринарную клинику.

Фото 3. Вид гистиоцитомы у того же йорка на повторном осмотре в ветеринарной клинике через неделю.

Фото 4.

Вид кожной гистиоцитомы с поражением подбородка у годовалой собаки на приеме в ветеринарной клинике.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Гистиоцитома кожи собак

Описание и причины

Гистиоцитома кожи собак – частое доброкачественное новообразование развивающееся из клеток Лангерганса кожи. Точные причины развития не определены, предположительно это необычная пролиферация или реактивная гиперплазия а не истинная опухоль.

Клинические признаки

Кожная гистиоцитома обычно идентифицируется как единичное новообразование у молодых собак (до 3 летнего возраста). Выявлена предрасположенность у таких пород как боксер, такса, кокер спаниель, датский дог, шетландская овчарка и бультерьер. Поражения чаще единичные с характерной локализацией на голове, ушных раковинах и конечностях. Также характерен быстрый рост поражений (от 1 до 4 недель) с последующим спонтанным регрессом по причине активации иммунной системы в период от 1 до 3 месяцев. Внешне образования выглядят как твердые, хорошо ограниченные узлы от 0,5 до 4 см в диаметре, с потерявшей волос, эритематозной поверхностью с вероятным ее изъязвлением.

У некоторых собак вероятны множественные поражения с вовлечением региональных лимфатических узлов, что чаще отмечается у китайского шарпея. Описаны также множественные опухоли и метастазы, но данная форма течения может быть аналогом синдрома описанного в гуманной медицине и именуемого как гистиоцитоз клеток Лангерганса.

Диагностика

Гистиоцитома классифицируется как опухоль круглых клеток, и легко диагностируется посредством тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование биоптатов выявляет пласты плеоморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, центрально расположенным круглым или почкообразным ядром с кружевным хроматином и слабозаметными вакуолями. В мазке может быть представлено различное количество воспалительных клеток, что обычно является свидетельством регресса опухоли. Гистологически, гистиоцитома характеризуется пластами и тяжами плеоморфных инфильтратов гистиоцитов в коже и подкожной клетчатке.

Лечение

В большинстве случаев, отмечается спонтанный регресс опухоли в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза. В случаях образования множественных гистиоцитом собак, вероятна некоторое увеличение сроков выздоровления с формированием новых поражений на фоне регресса старых, но в конце концов отмечается спонтанный регресс всех опухолей.

Вероятно применение хирургического иссечения новообразования, данный вид лечения может быть применен при значительном зуде, воспалении и изъязвлении новообразований. В зонах где полное иссечение опухоли затруднено, вероятно разрешение процесса на фоне локального лечения кортикостероидами или диметилсульфоксидом.

Фото 1. Характерный вид гистиоцитомы у молодой собаки

Фото 2-3. Спонтанный регресс гистиоцитомы у молодого йоркширского терьера. Фото 2 — вид гистиоцитомы на момент обращения в ветеринарную клинику.

Фото 3. Вид гистиоцитомы у того же йорка на повторном осмотре в ветеринарной клинике через неделю.

Фото 4. Вид кожной гистиоцитомы с поражением подбородка у годовалой собаки на приеме в ветеринарной клинике.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Как отличить безобидную шишку у собаки от гистиоцитомы

Гистиоцитома у собак — очень распространенное кожное заболевание. Оно представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в клетках тканей при нарушении в них иммунитета. Но такие опухоли отличаются тем, что могут перерасти в злокачественный вид. Поэтому своевременное выявление недуга и его лечение всегда остается актуальным. Отсюда необходимость ранней диагностики болезни.

Но, к сожалению, не все владельцы собак бывают внимательными к своим питомцам или просто не знают о симптомах гистиоцитомы, что не позволяет им своевременно обратиться в ветеринарную клинику. А ведь именно вовремя начатое лечение дает надежду на избавление от этой хвори. Поэтому, давайте, поближе узнаем о недуге, и каким образом он проявляется у собак.

Лечение недуга

Для того чтобы лечение питомца было эффективным, самое главное определить, действительно ли опухоль доброкачественная. В противном случае медицинское вмешательство может только усугубить состояние животного. Для этого ветеринар должен взять на анализ кровь и мочу любимца, а также провести цитологическое исследование клеток из пораженного участка.

После того, как проведены все необходимые манипуляции и точно установлено, что возникшая опухоль это именно гистиоцитома, то можно начинать полноценное лечение. Оно состоит в устранении опухоли обычным хирургическим путем, с помощью скальпеля, либо с помощью криохирургии, когда врач использует для удаления новообразования лазер. По статистике для обоих видов операции прогноз на полное выздоровление достаточно успешен. Шансы на рецидив равняются нулю.

Существуют также вариант и без операционного вмешательства. Он состоит в том, что в течение 2-3 месяцев владелец наблюдает за ростом опухоли. Существует вероятность, что она рассосется естественным путем. Если этого не произошло, то без операции не обойтись.

Видео (кликните для воспроизведения).

Важно понимать, что и самое небольшое новообразование на коже у собаки должно быть тщательно исследовано на предмет онкологической природы возникновения у ветеринара. Даже опытный собаковод не всегда сможет отличить гистиоцитому от злокачественной опухоли, которая может привести к смерти животного. Рак кожи — это болезненное и сложное заболевание, с которым лучше не шутить, а ранняя диагностика поможет более оперативно начать лечение, что сведет риск фатального исхода к минимуму.

Источники

Схема лечения преднизолоном гистиоцитомы у собак
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here