Синдром кауда эквина у собак лечение

Синдром кауда эквина у собак лечение

Здравствуйте ! Моей собаке, ризеншнауцеру 13,5 лет, поставили диагноз синдром Кауда Эквина. Собака начала подволакивать ноги, потом с трудом вставать. Иногда отмечается недержание кала. Дело осложняется тем, что у собаки ДКМП, 8 мес. назад она перенесла операцию по удалению селезенки, очень тяжело. Так что операция в ее ситуации да еще учитывая ее возраст скорее всего невозможна. На данный момент собака очень мучается, видно, что ей очень больно. На улицу мы уже выносим ее на руках.
Лечим — преднизолон 50 мг в сутки (собака весит 30 кг)
Курантил 75 мг 1т. х 3 р. в день
кортексин 10 мг в день
норокарп 100мг 1 р. в день

Кроме этого для сердца она принимает ветметдин (5мгх2р) и хартил Д

Пожалуйста, подскажите, что еще можно сделать для облегчения состояния, можно ли массаж, лечение магнито-терапией ? Какие обезболивающие лучше всего могут помочь в ее состоянии ?

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Как лечат синдромы конских хвостов у собак

В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления. Специалистами рекомендована ламинэктомия и хирургическая «расчистка» отверстий спинномозговых корешков. Самые сложные операции реализуются при появлении грыж межпозвоночных дисков.

При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.

Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.

В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.

Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).

Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.

Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца. В случае с консервативной методикой можно говорить о лечении приблизительно 23 – 56% ситуаций.

Течение операции

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.

Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.

Первая помощь своими силами

Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.

Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.

Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.

Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.

Дегенеративный люмбо-сакральный стеноз или синдром «конского хвоста»

Дегенеративный люмбо-сакральный стеноз (ДЛСС) или синдром «конского хвоста» (Cauda equina) довольно распространенная патология среди крупных собак.

В результате патологических или дегенеративных процессов происходит сужение просвета позвоночного канала и сдавливание нервных корешков. Причиной появления синдрома может быть дискоспондилит, новообразование или травма позвонков, но чаще всего люмбо-сакральный стеноз возникает в результате грыжи межпозвонковых дисков, изменений связок позвоночника.

Наряду с грыжей Хансена 2 типа межпозвонкового диска (MПД) L7–S1, которая является наиболее выраженной патологией при ДЛСC, причиной стеноза позвоночного канала могут быть гипертрофические изменения других анатомических структур, локализованных в непосредственной близости от конского хвоста. Как правило, ДЛСС формируется в результате суммарного воздействия аномалий развития, дегенеративных, гипертрофических и/или пролиферативных изменений в нескольких анатомических структурах в области конского хвоста, таких как МПД, дорсальная продольная связка, жёлтая связка, прилегающие позвонки или суставные поверхности .

Патофизиология

ДЛСС представляет собой многофакторное дегенеративное заболевание, ведущее к стенозу позвоночного канала и компрессии конского хвоста или нарушению его кровоснабжения. Предложен ряд этиологических факторов данного заболевания, в их числе врождённые аномалии позвонков (переходный или лишний позвонокгрыжа Хансена второго или, реже, первого типа , вентральный подвывих позвонка S1 (пояснично-крестцовая нестабильность, смещение суставных поверхностей ,гипертрофия жёлтой связки , остеохондроз крестца и нарушение кровоснабжения спинальных нервов.
Каждый из этих факторов может быть причиной нарушения функции пояснично-крестцового сочленения, способствовать развитию дегенеративных изменений диска L7-S1 ,и запускать медленно прогрессирующую дегенерацию пояснично-крестцового сочленения.

Эпидемиология

ДЛСС приблизительно в 2 раза чаще встречается у кобелей, у собак крупных пород, предрасположены немецкие овчарки, средний возраст около 7 лет, направленных для лечение в клинику.

История болезни (Клинические признаки)

При обращении в клинику, у собак с ДЛСС владельцы чаще всего отмечают снижение двигательной активности и боль в пояснично-крестцовом отделе. Клинические признаки заболевания могут быть не выражены и проявляются только после значительной физической нагрузки. Со слов хозяина, собака неохотно прыгает, хромает на тазовые конечности, издаёт звуки при физической нагрузке и прыжках, с трудом встаёт, садится или ложится, низко опускает хвост, подвижность хвоста снижается, развивается кифоз, недержание мочи или кала, меняется походка, иногда собака волочит конечности .

Читайте так же:  Дозировка лечения собаки язвенным колитом левомицетином

Для постановки диагноза ДЛСС проводят Общее клиническое, ортопедическое, нерологическое , обследование .

Диагностика

Для диагностики ДЛСС используются стандартная рентгенография , стресс-рентгенография, миелография, эпидурография, дискография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгенография
Наиболее информативной для диагностики ДЛСС является рентгенография в боковой проекции .

Миелография
Информативность миелографии при ДЛСС остаётся под вопросом, так как её результат зависит от степени расширения дурального мешка (имеющего в своем составе субарахноидальное пространство) в пояснично-крестцовой области.

Эпидурография
Данный метод технически проще, его надёжность выше и побочные эффекты менее выражены по сравнению с миелографией.

Компьютерная томография.

Хотя КТ основана на рентгеновском излучении и лучше подходит для визуализации скелета, чем мягких тканей, она позволяет получить намного более высокое контрастное разрешение для мягких тканей, чем обычная рентгенография

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет получить более детальное изображение мягких тканей, расположенных вокруг и внутри спинномозгового канала, а также подробную информацию о дегенеративных процессах, протекающих в МПД. МРТ выявляет с высокой степенью точности грыжи Хансена 1 и 2 типа, а также пролиферативные процессы в жёлтой связке, капсулах межпозвонковых суставов и дорсальной связке.

Дифференциальный диагноз

Наиболее важными аспектами дифференциальной диагностики ДЛСС является исключение других факторов, обусловливающих компрессию конского хвоста, таких как новообразования в области позвоночного столба, травма (перелом/вывих) и дискоспондилит . По клиническим признакам другие ортопедические заболевания могут иметь сходство с ДЛСС, наряду с возрастными изменениями и породной предрасположенностью, например разрыв краниальной крестовидной связки, дисплазия тазобедренных суставов, контрактура. Для исключения этих факторов необходимо тщательное ортопедическое обследование. При очевидности неврологических нарушений необходимо исключить дегенеративную миелопатию, заболевание МПД грудного и поясничного отделов, новообразования (например, опухоль оболочки периферического нерва) и выраженный дискоспондилит .

Выводы

Дегенеративный люмбо-сакральный стеноз (ДЛСС) является наиболее частой причиной боли в пояснично-крестцовой области у собак. ДЛСС характеризуется типичными нейроортопедическими клиническими признаками. Современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, в значительной степени способствуют выяснению некоторых аспектов течения заболевания и разработке индивидуальных подходов к его лечению

Синдром Киари

Синдром Киари — частая патология у собак брахицефалических и карликовых пород. Причины ее развития кроются в несоответствии размеров черепной коробки и головного мозга, а у брахицефалов – еще и в специфической каудо-ростральной деформации черепа.

Породы, наиболее пострадавшие

Породы, которые в наибольшей степени подвержены влиянию этого состояния, как правило, являются более крупными собаками, хотя более старые собаки также более склонны к страданию от этого состояния. Наиболее подверженные риску породы включают следующее:

  • Немецкие овчарки
  • Доги
  • Эрдельтерьер
  • Ирландские сеттеры
  • Английский спрингер-спаниель
  • Боксеры
  • Лабрадор ретривер
  • Золотые ретриверы

Стоит отметить, что собаки, как правило, демонстрируют признаки того, что с ними что-то не так, когда есть что-то от шести до семи лет, а мужские собаки больше всего страдают от этого состояния.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Симптомы

Первые признаки вышеописанной патологии развиваются в возрасте около 1 года, когда головной мозг питомца достигает максимальных размеров и массы:

  • появляются боли в шейном отделе позвоночника;
  • ухудшается моторика;
  • нарушается согласованность движений различных мышц и проприоцепция;
  • наблюдается гиперрефлекия;
  • возникает атаксия;
  • животное страдает от судорог;
  • появляются тетрапарезы.

Если вы заметили у своего питомца подобные симптомы, необходимо срочно отвезти его в ветклинику для диагностики и последующей операции в случае подтверждения диагноза.

Вы здесь

Пояснично-крестцовый стеноз

Определения

• Пояснично-крестцовый стеноз –сужение спинномозгового канала и/или межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе со сдавлением нервных корешков, которые формируют «конский хвост» и/или связанных сосудов.
• Синонимы: дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, синдром конского хвоста, пояснично-крестцовый стеноз, пояснично-крестцовая спондилопатия, пояснично-крестцовая мальформация мальартикуляция.

Акценты анатомии и физиологии

• Пояснично-крестцовый сустав, по сути подвижный шарнир между тазовым поясом и туловищем, который несет основную нагрузку по передаче усилий с тазовых конечностей на позвоночный столб.

Соединение пояснично-крестцового сустава
• Пояснично-крестцовое соединение имеет три отдела.
– сустав межпозвоночных дисков между поясничными позвонками
– два парных синовиальных фасеточных сустава между дорсальными суставными отростками
• Стабильность соединения обеспечивается комплексом поддерживающих тканей:
– фиброзное кольцо совместно с дорсальной и менее выраженной вентральной продольной связкой стабилизирует сустав между телами позвонков
– мощная капсула сустава стабилизирует синовиальный сустав между дорсальными суставными фасетками
– мощная желтая (междуговая) связка между двумя позвонками и в пояснично-крестцовом отверстии
– связки между остистыми и поперечными отростками
– продольная и косая мускулатура

Конский хвост (cauda equine)
• Спинной мозг заканчивается у большинства собак на уровне L5 или L6, у некоторых малых собак а также кошек – на уровне L7 и даже S1.
• Дуральный мешок продолжается каудально в крестцовый канал у большинства содержит центральный нервный корешок конского хвост.
• Конский хвост (cauda equine) – пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга от первого поясничного сегмента и ниже. Корешки следуют косо и каудально к соответствующим межпозвоночным отверстиям и участвуют в формировании седалищного, срамного, тазового, крестцового и хвостовых нервов (см. таблицу).
• Дуральный мешок и нервные корешки конского хвоста окружены свободным эпидуральным жиром.

Таблица. Нервы проходящие через пояснично-крестцовое соединение (L7-S1), их функции и ожидаемый неврологический дефицит

Ожидаемый неврологический дефицит

Латеральная поверхность тазовых конечностей

Разгибания ТБС
Сгибание коленного сустава
Сгибание и разгибание заплюсневого и пальцевых суставов

Снижение или отсутствие сознательной проприоцепции
Двигательная слабость и атрфоия
Снижение рефлекса отдергивания, особенно сгибания скакательного сустава
Нормальный или повышенный коленный рефелекс по причине потеря антагонизма

Промежность, анус, гениталии

Сфинктер ануса и мочевого пузыря

Снижение или отсутствие анального рефлекса
Снижение тонуса сфинктера ануса и мочевого
Снижение кожной чувствительности промежности

Тазовый и крестцовый

Мочевой пузырь
Эректильные ткани

Атония мочевого пузыря с подтеканием мочи
Недержание кала

Снижение чувствительности хвоста
Снижение мышечного тонуса хвоста
Парестезия хвоста

Границы, окружающие конский хвост
• Границы позвоночного канала на уровне соединения L7-S1:
– дорсально: дужка позвонка и междужковая (желтая) связка
– дорсолатерально: суставные фасетки и капсула сустава
– латерально: ножки
– венетрально: фиброзное кольцо, тело позвонков и дорсальная продольная связка
• Границы межпозвоночного отверстия
– дорсально: суставные отростки капсула сустава
– краниально и каудально: ножки
– вентрально: тело позвонка и фиброзное кольцо

Этиология

• Пояснично-крестцовый стеноз – многофакторная патология, у животного одновременно может быть более одного заболевания из нижеперечисленного списка:
– протрузия диска II типа (самая частая причина дегенеративного стеноза у пожилых собак)
– врожденные аномалии позвонков
– гипертрофия междуговых связок
– пролиферация суставных фасеток
– подвывих и нестабильность пояснично-крестцового соединения
– дискоспондилит
– пояснично-крестцовый остеохондороз

Патофизиология

Врожденный стеноз
• У пациентов с врожденным пояснично-крестцовым стенозом, аномалии развития дорсальной дуги позвонков L7-S1 вызывают врожденное сужение пояснично-крестцового позвоночного канала различной степени выраженности.
• Хроническое биомеханическое сдавление может способствовать дегенеративным изменениям, сужающим диаметр канала и вызывающих компрессию нервных корешков.
• Врожденный, клинические не выраженный стеноз может способствовать скорейшему развитию приобретенного стеноза.

Переходный позвонок
• Переходный позвонок характеризуется разделением первого и второго крестцового сегмента (любмализация) или двусторонней или односторонней ассимиляции поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
• Вероятна ассиметрия между правой и левой стороной, таз может быть ротирован и отклонен относительно оси позвоночного столба.
• Данная мальформация может сама по себе сужать позвоночный канал а также приводить к ранней дегенерации диска посредством аномальной нагрузки.
• Предрасположенность у немецких овчарок (порядка 40% случаев собак представленных с дегенеративным пояснично-крестцовым стенозом)

Читайте так же:  Шишки собак лечение

Остеохондроз
• Крестцовое поражение сходное с остеохондрозом описано у некоторых пород собак.
• Поражение включает дорсальную часть крестцовой концевой пластинки.
• Патологические изменения могут вести к нестабильности и ранней дегенерации диска.
• Признаки остеохондроза крестцовой концевой пластинки составляют порядка 30% случаев у немецких овчарок с дегенеративным стенозом.

Заболеваемость

• Характерно для собак, редко у кошек.
• Врожденный стеноз – породная предрасположенность у малых и средних пород собак.
– возрастная предрасположенность: клинические признаки могут проявиться в любом возрасте
• Приобретенный стеноз
– предрасположенность у собак крупных и гигантских пород, высокая встречаемость у немецких овчарок.
– предрасположенность у собак с высокими физическими нагрузками
– возрастная предрасположенность: пожилой возраст
– половая предрасположенность у самцов

Клинические признаки

История болезни
• Выраженность клинических признаков зависит от степени компрессии
• Боль в спине (первый и характерный признак):
– избежание физических нагрузок, ригидность тазовых конечностей при ходьбе
– боль выявляется в случаях активности с повышенной нагрузкой на задние конечности (пр. запрыгивание в машину, поднятие по лестнице вверх)
– иногда владельцы сообщают о боли от прикосновения к пояснично-крестцовой области и хвосту.
• Хромота или нарушение постановки задних конечностей может развиваться по причине компрессии корешков седалищного нерва, (может быть односторонней, перемежающейся или постоянной).
• Вероятны опущение хвоста, снижение проприоцепции в виде волочения стопы и пальцев, атаксия
• Вероятно развитие недержания мочи и кала

Физикальное обследование
• Оценка боли
– локальная боль при пальпации пояснично-крестцовой области или при ректальном исследовании (характерна у большинства пациентов)
– диффузная боль и напряженность окружающих мышц (часто представлена)
– принудительное разгибание пояснично-крестцового сустава выявляет боль у подавляющего большинства пациентов (таз приподнимается одной рукой за пах, одновременно другой рукой производится давление на поясницу)
• Оценка осанки и походки
– большинство собак принимают типичную позу с подведением тазовых конечностей под живот (уменьшение компрессии)
– изменения походки в виде напряженности и укорочения шагов тазовых конечностей
– хромота может быть одно и двусторонней
• Полное ортопедическое обследование для исключение поражений тазобедренного и коленного суставов.

Неврологическое обследование
• Акценты на спинальных рефлексах и постуральных реакциях всех конечностей.
• Степень дефицита зависит от степени стеноза и компрессии конкретных корешков, может отличаться на левой и правой стороне.
• Характерный отклонения представлены в таблице (см. таблицу выше).

Визуализация
• Рекомендован следующий протокол радиографического обследования:
– обзорная радиография
– миелография с согнутым и разогнутым суставов
– при слабой диагностичности предыдущих методов – дискография и эпидурография
• Обзорная радиография (латеральный и вентродорсальный вид)
– в большинстве случаев применяется для исключения других причин (пр. дискоспондиллит, переломы, вывихи или новообразования) а также обнаружения предрасполагающих заболеваний.
– вероятные находки: сужение дискового пространства, склероз концевой пластинки и формирование остеофитов вокруг сустава, вентральное смещение крестца относительно последнего поясничного позвонка
• Миелография
– в ряде случаев предоставляет ценную диагностическую информацию,
– трудности в интерпретации ввиду естественного сужения твердой мозговой оболочки в данной области
– также проводится исключение поражений выше пояснично-крестцового сустава
• Дискография L7-S1 дискового пространства может помочь в идентификации дорсального смещения фиброзного кольца.
• Эпидурография – степень диагностичности порядка 85%
• КТ и МРТ наиболее информативны, МРТ – золотой стандарт оценки поражения мягких тканей.

Электромиография
• Идентификация денервации мышц поражающимися при пояснично-крестцовом стенозе
• Применение для диагностических и прогностических целей.

Патологоанатомические изменения

• Макроскопически вероятна выраженная компрессии нервных корешков, дегенеративные изменения диска и сустава
• Гистологически остеохондральные изменение суставов и костей, аксональная дегенерация с димиелинизацией и ремиелинизацией нервных корешков.

Диагноз

• Комплекс клинических признаков и данных визуализации
• В ряде случаев дорсальная ламинэктомия L7-S1 проводится как с диагностической так и лечебными целями.

Дифференциальный диагноз

Видео (кликните для воспроизведения).

• Основные
– артрит тазобедренного и коленного суставов, разрыв крестовидной связки
– другие ортопедические состояния тазовой конечности
– спондилез поясничного отдела спинного мозга
– дискоспондиллит
– дегенеративная миелопатия
– нейромышечные заболевания
– фиброзно-хрящевая эмболия терминальных отделов спинного мозга
• А также
– миопатии
– тромбоз артерий задней конечности
– неоплазия
– травма
– болезни простаты
– болезни семенников

Лечение

Консервативное лечение
• Рекомендовано в легких случаях ограниченных только болью
– ограничение активности
– НПВС
– снижение веса
• При ухудшении признаков и прогрессе заболевания – оперативное вмешательство

Оперативное лечение
• Целями хирургического вмешательства – декомпрессия нервных корешков
• Операция выбора – дорсальная ламинэктомия L7-S1
• В случаях компрессии корешка при спондилезе костей, дорсальная ламинэктомия может быть комбинирована с фасетэктомией или фораминотомией.
• При нестабильности пояснично-крестцового соединения вероятна стабилизация позвонков посредством фиксации суставных отросток L7- S1 к крылу подвздошной кости через дорсальный доступ, или с вентральным доступом и пересадкой трансплантата подвздошной кости в вентральный слот.

Прогнозы

• Прогнозы в большинстве случаев благоприятные, рецидивы достаточно редки
• При тяжелом неврологическом дефиците прогнозы неблагоприятные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Что делать при пояснично-крестцовом стенозе у собак

Если есть подозрение на синдром конского хвоста у собаки, наиболее верным станет решение посещения ветеринара. Нарушение правила станет причиной более тяжелых проблем со здоровьем. Хвост не что иное, как «визитная карточка» питомца. Однако не нужно думать, что орган всего «отросток позвоночника». Его ценность проявляется хотя бы в том, что благодаря ему можно быстро выявить наиболее тяжелые заболевания, существенно влияющие на опасность всего организма.

Варианты лечения

Как только собака будет диагностирована как страдающая синдромом cauda equina, им нужно будет ограничить свое упражнение. Ветеринар обычно назначал курс противовоспалительных средств, которым необходимо давать собакам в течение периода от четырех до шести недель. Также стоит иметь в виду, что только около половины собак, которых лечат от этого состояния, хорошо реагируют на лечение и что это зависит от тяжести их состояния.

Если собака не отвечает на терапию, ветеринар может рекомендовать операцию, но это зависит от тяжести состояния собаки. Процедура известна как «ламинэктомия» и довольно сложна, когда собаки остаются госпитализированными до тех пор, пока они не начнут значительно восстанавливаться. С учетом сказанного, любая собака, у которой развился синдром cauda equina, должна была бы оценить свое состояние ветеринаром до того, как какое-либо лечение, терапия или хирургическое вмешательство будут установлены на месте, и прогноз, как правило, должен быть защищен.

Синдром конского хвоста — Cauda equina syndrome

синдром конского хвоста
Конский хвост начинается в конце спинного мозга
Специальность Нейрохирургия , ортопедия
симптомы Низкая боль в спине , боль , которая излучает вниз по ноге , онемение вокруг ануса, потеря кишечника или мочевого пузыря контроля
Обычная наступление Быстрое или постепенное
причины Грыжа диска , стеноз позвоночного канала , рак , травмы , эпидуральный абсцесс , эпидуральная гематома
диагностический метод Медицинская визуализация ( МРТ , КТ )
лечение Хирургическая ( ламинэктомия )
Прогноз 20% риск неблагоприятного исхода
частота 1 в 70000 в год
Читайте так же:  Ветеринария болезни собак

Синдром конского хвоста ( CES ) является условием , что происходит , когда пучок нервов ниже конца спинного мозга , известный как конский хвост поврежден. Признаки и симптомы включают в себя низкий боли в спине , боль , которая излучает вниз по ноге , онемение вокруг ануса, и потеря кишечника или мочевого пузыря контроля. Наступление может быть быстрым или постепенным.

Причина, как правило, грыжа диска в нижней части спины . Другие причины включают стеноз позвоночного канала , рак , травмы , эпидуральный абсцесс , и эпидуральную гематому . Диагноз подозревается на основе симптомов и подтверждается медицинской визуализации , таких как МРТ или КТ .

CES обычно лечат хирургическим путем через ламинэктомии . Постоянные проблемы мочевого пузыря, сексуальная дисфункция или онемение могут произойти , несмотря на операцию. Неблагоприятный исход встречается примерно 20% людей , несмотря на лечение. Около 1 в 70 000 человек влияет каждый год. Она была впервые описана в 1934 году.

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления зависит от многих факторов. Наиболее важным из них является тяжесть и продолжительность сжатия при поврежденном нерве (ов). Как правило, чем больше времени до вмешательства, чтобы удалить сжатие вызывает повреждение нерва, тем больше ущерба, причиненный нерв (ов).

Повреждения могут быть настолько серьезными, что нерв отрастания невозможно, и повреждение нерва будет постоянным. В случаях, когда нерв был поврежден, но все еще способен подрост, время восстановления широко переменное. Хирургическое вмешательство с декомпрессией конского хвоста может помочь восстановлению. Задержка или серьезное повреждение нерва может означать до времени восстановления нескольких лет из-за роста нервов исключительно медленно.

Обзор литературы показывает, что около 50-70% пациентов имеет задержку мочи (CES-R) на презентацию с 30-50%, имеющими неполным синдромом (CES-I). Последняя группа, особенно если история меньше, чем несколько дней, как правило, требует экстренной помощи МРТ, чтобы подтвердить диагноз с последующим быстрой декомпрессии. CES-I с более благоприятным прогнозом может стать CES-R на более позднем этапе.

причины

После того, как спинной мозг, канал содержит массу нервов (далее конский хвост или «хвощ») , который ответвляется от нижнего конца спинного мозга и содержит нервные корни из L1-5 и S1-5. Нервные корни из L4-S4 присоединиться к крестцового сплетения , которая влияет на седалищный нерв, который перемещается в каудальном направлении ( по направлению к ногам). Сжатие, травма или другое повреждение этой области позвоночного канала может привести к синдрому конского хвоста.

Симптомы могут также выступать в качестве временного побочного эффекта сакральных экстра-дуральной инъекции:

травма

Прямая травма также может вызвать синдром конского хвоста. Наиболее распространенные причины включают в себя как осложнение поясничных проколов, лопаются переломы , приводящие к задней миграции фрагментов тела позвонка, тяжелые грыжи диска , спинномозговой анестезии , связанным с травмой от катетеров и высоких локальных концентраций анестезирующих вокруг конского хвоста, проникающие травмы , такие как нож ран или баллистическая травма .

Стеноз позвоночного канала

CES может быть вызван поясничным стенозом позвоночного каналом , который является , когда диаметр позвоночного канала сужается. Это может быть результатом дегенеративного процесса позвоночника (такие , как остеоартрит ) или дефект развития , который присутствует при рождении. В самых тяжелых случаях спондилолистез синдрома конского хвоста может привести.

Воспалительные

Хронические воспалительные заболевания спинного мозга , такие как болезнь Педжета , нейросаркоидоз , хроническая воспалительная демиелинизирующей полиневропатия , анкилозирующий спондилит и хронический туберкулез могут вызвать его. Это связанно с позвоночным каналом сужающимся , что эти виды синдромов могут произвести.

Факторы риска

Нет множество факторов риска , не были четко определены для CES в данный момент времени. Лица , наиболее подверженных риску грыжи диска наиболее вероятно развитие ЕЭП. Гонка имеет мало влияния с заметным исключением того, что афро — американцы появляются чуть меньше шансов на развитие CES , чем другие группы; так же, мужчины немного больше шансов на развитие ЕЭП , чем женщины. Средний возраст также представляется заметным фактором риска, так как эти группы населения более склонны к развитию грыжи межпозвоночного диска; тяжелая атлетика также может быть выведено как фактор риска для CES.

Лечение синдрома Киари

Основным методом лечения данной патологии является краниопластика — хирургическое вмешательство для коррекции костей черепа. В процессе этой операции:

  • удаляется часть затылочной кости, которая сдавливает мозжечок;
  • на ее место устанавливается титановый имплант особой формы, который не доставляет собаке дискомфорта;
  • расширяется затылочное отверстие;
  • восстанавливается нормальный ток ликвора.

Существует и терапевтический метод лечения, основанный на применении кортикостероидов. Но данный метод имеет ряд побочных эффектов и может применяться лишь временно, с целью уменьшения проявления клинических симптомов. Суть хирургической операции сводится к удалению части затылочной кости, сдавливающей мозжечок, расширяется затылочное отверстие, восстанавливается нормальный ток ликвора.

Чи-хуа-хуа с синдромом Киари, атаксией и острой болью в шее до операции

Тот же чи-хуа-хуа после операции

После операции животное следует оберегать от нагрузок. Питомец должен пропить курс антибиотиков и глюкокортикоидов для профилактики отека мозга. Полная чувствительность к прооперированным питомцам возвращается через полтора месяца после вмешательства.

Сколько времени длится операция по удалению пупочной грыжи у собак? Юля

Вопрос: сколько длится операция по удалению пупочной грыжи у собак?

Собака Доберман 5,5 месяцев под вопросом поставили мальформация C4-C5 и синдром Воблера. Как мне связаться с врачами вашей клиники для консультации? Территориально находимся на Камчатке. Ярослава

Вопрос: как связаться с врачами вашей клиники для консультации?

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Форум и ваши личные данные переехали. Поэтому, если вы ранее были зарегистрированы, то восстановите новый пароль через форму забытого пароля.

Добрый день. Собаке (стандартный бультерьер, сука) 10 месяцев. При ходьбе куполит спину (поясничную часть) и прихрамывает на левую ногу. Обратились в клинику. Сделали снимок. Сказали, что отсутствует остистый отросток. Чем это может грозить собаке, её здоровью. Нам сказали, что к четырем годам может наступить паралич задних лап. Заранее спасибо. Екатерина.

Я не понимаю о каком отсутствии остистого отростка идет речь. На снимке все в порядке. Выяснить причину хромоты можно вначале исключив заболевания суставов (коленных, тазобедренных). Если там все в порядке, то нужно делать мрт грудного, пояснично-крестцового отдела для выяснения причины болей

— Подборка моих статей по дисплазии суставов

Вилен Борисович, есть ли какие-либо деффекты позвоничка (искривление и т.д.). Заранее спасибо, Екатерина.

Вилен Борисович, есть ли какие-либо деффекты позвоничка (искривление и т.д.). Заранее спасибо, Екатерина.

— Подборка моих статей по дисплазии суставов

Синдром Cauda Equina у собак — Советы для домашних животных — 2020

диагностика

Обследование для болевых ощущений, на укол, показывает ноги (поясничные нервы) обезболивание с промежности (сакральных нервов) побега. Содержание промежности ощущения при отсутствии болевых ощущений над поясничных нервных корешков является типичным для экстра-медуллярной и внутри оболочковый (за пределами мозга и твердой мозговой оболочки в пределах оболочки) процесса. Неспособность ходить, с этой необычной сенсорной экспертизой завершает триаду признаков и , как правило , представляет собой позвоночный туберкулез. Триада параплегия с поясничной потерей болевой чувствительности и наличием промежности измененном ощущения.

Диагноз обычно подтверждается МРТ или КТ , в зависимости от наличия. В начале операции при остром начале тяжелых случаях сообщалось, что важно.

Читайте так же:  Лишай от собаки может перейти на человека

Причины возникновения патологии

В результате генетического уменьшения размеров собак не удалось уменьшить количество нервных клеток головного мозга в соответствии новым карликовым размерам черепной коробки. Поэтому объем мозга и чи-хуа-хуа, и сенбернара почти одинаков. Именно поэтому головной мозг карликовых собачек механически стеснен черепом, что приводит к сдавливанию мозжечка затылочной костью и выдавливанию каудальной его части в большое затылочное отверстие.

В свою очередь, это ведет к нарушению ликвораоттока из головного мозга в спинномозговой канал, что повышает внутричерепное давление, вызывает расширение желудочков головного мозга и вторичную гидроцефалию.

То же самое происходит и со стороны спинного мозга. Ухудшается отток ликвора по центральному каналу, развивается сирингомиелия или гидромиелия.

Признаки и симптомы

  • Сильная боль в спине
  • Седло анестезии (см схему), то есть, анестезии или парестезии с участием S3 к S5дерматомах , в том числе промежности , наружных половых органов и заднего прохода ; или более описательно, онемение или «булавки и-хвоя» ощущения в паховой области и внутренней поверхности бедер , которые будут контактировать седло , когда верхом на лошади.
  • Мочевой пузырь и кишечник дисфункция, вызванная снижение тонуса мочевых и анальных сфинктеры. Детрузор недостатки , вызывающие мочевое удержание и после пустот остаточного недержании по оценке мочевого пузыря сканирования пациента после того, как пациент мочился .
  • Радикулит типа боли с одной стороны или с обеих сторон, хотя боль может быть полностью отсутствует
  • Слабость мышц нижних конечностей (часто параплегия )
  • Ахиллес (голеностоп) рефлекс отсутствует с обеих сторон.
  • Сексуальная дисфункция
  • Отсутствует анальный рефлекс и bulbocavernosus рефлекс
  • нарушение походки

Сильная боль в спине, седло анестезии, недержание мочи и сексуальные дисфункции считаются «красными флагами», то есть особенности, которые требуют срочного расследования.

содержание

профилактика

Ранняя диагностика может позволить для профилактического лечения. Признаки, которые позволяют ранней диагностики включают изменения кишечника и мочевого пузыря функции и потеря чувствительности в паховой области.

Симптомы, связанные с болезнью

Собаки начинают проявлять признаки того, что с ними что-то не так, как правило, когда им около 6 или 7 лет, и симптомы, наиболее часто связанные с состоянием, следующие:

  • Слабость в задних ногах, которая может быть прерывистой или непрерывной
  • Слабость на одной из их задних ног, вызванная выпуклым межпозвонковым диском, которая возникает на одной стороне позвоночника
  • боль
  • Прикроватная позиция
  • Нечетная походка, где задние ноги странно движутся
  • Недержание, которое является симптомом, который возникает на последних стадиях состояния
  • Трудность прохождения фекалий
  • Неспособность помахать или поднять хвосты
  • Самовосстановление хвоста, которое, как полагают, связано с ощущением ощущения, которое испытывают собаки в хвостах

реабилитация

Кишечник и мочевой пузырь контроль

Восстановление ЕЭП зависит от тяжести травмы. Если возникает постоянное повреждение, то может привести к нарушению в контроле мочевого пузыря и кишечника. После того, как операция выполняется, отдых требуется до тех пор , дисфункция мочевого пузыря и кишечника не может быть оценена. Катетеризация мочевого пузыря может помочь с контролем мочевого пузыря. Сила тяжести и физические упражнения могут помочь движению управления кишечника (Hodges, 2004). Брюшные упражнения пола помогают контролировать испражнения (тазовые вольные упражнение, 2010). Эти упражнения можно делать стоя, лежа или на четвереньках с колен слегка разделены. Полное восстановление кишечника и мочевого пузыря может занять до двух лет.

Физиотерапия

Физическая терапия может быть несколько полезна для восстановления человека после операции. Основное внимание реабилитации сосредоточено на контроль функции мочевого пузыря и кишечника и снижения мышечной слабости в нижних конечностях. Физические терапевты могут помочь в сидячем стабильности и передачи, воздействуя на силовой тренировки . Терапевты будет работать на баланс , походка , и передачи , так как мышечная слабость или паралич может произойти в нижних конечностях (Dawodu, 2013). Кроме того, электрическая стимуляция также полезна для повышения мышечного тонуса (Dawodu, 2013).

управление

Управление истинного синдрома конского хвоста часто включает в себя хирургическое декомпрессию. При синдроме конского хвоста вызвана грыжей межпозвоночного диска рекомендуется ранняя хирургическая декомпрессия.

Синдром конского хвоста внезапного развития рассматриваются в качестве медицинского / хирургического вмешательства. Хирургическая декомпрессия с помощью ламинэктомии или других подходов, может быть проведена в течение 6, 24 или 48 часов, если симптомы развивающихся сжимающее поражения, например, разрыв диск, эпидуральный абсцесс, опухоль или гематома демонстрируется. Раннее лечение может значительно улучшить вероятность того, что долгосрочный неврологический ущерб будет избежать.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы удалить кровь, фрагменты костей, опухоли или опухоли, грыжи межпозвоночного диска или аномальный рост кости. Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, и это злокачественное затем лучевая терапия, может быть использовано в качестве альтернативы, чтобы уменьшить давление, с спинальные новообразованиями химиотерапии также может быть использовано. Если синдром происходит из-за воспалительное состояние, например, анкилозирующий спондилит, противовоспалительный, включая стероиды могут быть использованы в качестве эффективного лечения. Если бактериальная инфекция является причиной, то соответствующий курс антибиотиков может быть использован для лечения.

Синдром конского хвоста может произойти во время беременности из-за поясничную грыжу диска; возраст матери увеличивает риск. Операция может быть выполнена еще и беременность не влияет отрицательно на лечение. Лечение пациентов с конским хвостом может и должно проводиться в любое время во время беременности.

Вопросы образа жизни , возможно , должны быть решены пост — лечение. Проблемы могут включать в себя потребность человека для физиотерапии и трудотерапии из — за более низкую дисфункцию конечностей. Ожирение может также необходимо решать.

Диагностика

Основным и, пожалуй, единственным достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография — она обеспечивает стопроцентную достоверность диагноза.

Результаты МРТ: свободно расположенный мозжечок в заднечерепной ямке головного мозга немецкой овчарки

Результаты МРТ: головной мозг той-терьера с синдромом Киари (мозжечок сдавлен затылочной костью, заднечерепная ямка не развита, явления сирингомиелии и вторичной гидроцефалии)

Причины

Спинной мозг собаки заканчивается на их шестом поясничном позвонке, который находится в нижней части спины. Нервы к задним ногам собаки, хвосту, мочевому пузырю и прямой кишке отрываются от этой части спинного мозга, которая напоминает хвост лошади, поэтому она известна как кауда эквина. Синдром Cauda equina вызван тем, что эти нервы сжимаются, что отрицательно влияет на задний конец собаки и их задние ноги.

По мере ухудшения беспорядка, седалищные и сакральные нервы отрицательно влияют, и это, в свою очередь, может привести к развитию дегенеративного артрита у их шипов. Однако собаки могут также страдать от других состояний в результате состояния, которое включает следующее:

  • Врожденная деформация костей
  • Острая межпозвоночная грыжа диска
  • Хронический выпуклый диск
  • Дисковые инфекции и инфекция в соседних позвонках
  • Переломы
  • Частичная дислокация позвонков
  • Опухоли
  • Воспаление нервов
  • Инфекция в позвоночнике

Одной из наиболее распространенных форм синдрома cauda equina, наблюдаемой у собак, является состояние, известное как дегенеративный люмбосакральный стеноз, и именно когда патологические изменения происходят в позвоночнике собаки, что приводит к сжатию нервов. Это, в свою очередь, означает утолщение, наблюдаемое на межпозвоночном диске собаки, а также на их взаимной связки. Это также приводит к утолщению суставов, обнаруженных в позвоночнике, что связано с установкой артрита. Однако ветеринар хотел бы исключить любые другие условия, которые имеют одинаковые или похожие симптомы, которые включают следующие проблемы со здоровьем:

  • Fibrocartilaginous Embolic Myelopathy — также известный как спинной мозг
  • Дегенеративная болезнь спинного мозга — также известная как миелопатия
  • Ослабление мышц — также известное как миопатия
  • Myasthenia gravis
  • Сгусток крови в артериях задних конечностей
  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Разрыв крестообразной связки
  • Полиартрит
Читайте так же:  Саркоптоз у собак лечение в домашних условиях

Причины появления болезни

Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.

Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру‏. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.

Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение — это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.

Лошадиный хвост с научной точки зрения — это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.

эпидемиология

Различная этиология CES включает переломы , абсцессы , гематомы , и любое сжатие соответствующих нервных корешков . Травмы тораколумбального позвоночника не обязательно приведут к клиническому диагнозу CES, но и во всех таких случаях необходимо учитывать. Несколько эпидемиологических исследования CES были сделаны в Соединенных Штатах, из — за трудности , такие , как накопление достаточных случаев, а также определение пострадавшего населения, поэтому в этой области , заслуживающая дополнительного внимания.

Травматические повреждения спинного мозга происходят в примерно 40 человек на миллион ежегодно в Соединенных Штатах, в результате травм из — за дорожно — транспортных происшествий, спортивных травм, падений, и других факторов. Оценкам от 10 до 25% от переломов позвоночника может привести к травме спинного мозга . Тщательные медицинские осмотры необходимы, так как от 5 до 15% от травматологических пациентов имеют переломы , которые изначально идут диагностируются.

Наиболее частые травмы в грудопоясничной области на спинной мозг и конский хвост , особенно между Т12 и L2. Из этих двух синдромов, CES является более распространенным явлением. CES затрагивает в основном среднего возраста лиц, особенно в их сороковых и пятидесятых годов, и представляет все чаще у мужчин. Это не типичный диагноз, развивается только 4 до 7 из каждых 10 000 до 100 000 пациентов, и, скорее всего, произойдет проксимально. Грыжа диска , как сообщается , наиболее распространенной причиной CES, и полагают , что от 1 до 2% от всех хирургических грыжа случаев приводит к ЕЭП.

Транспедикулярная стабилизация L7-S1 при синдроме конского хвоста (cauda equina syndrome) у собаки. (Февраль 2020).

Позвоночник собаки состоит из многих костей, и между ними есть диск, который действует как амортизатор, который короче, обеспечивает защиту от травмы и шока. Всего насчитывается двадцать семь костей, которые составляют позвоночник собаки, и это не включает в себя найденные в хвосте. Каждый из дисков, которые отделяют позвонки, состоит из волокнистого кольца с внутренней частью, являющейся карманом студенистоподобного вещества. Затем есть связки, а также мышцы, которые поддерживают позвоночник собаки. Спинной мозг собаки защищен многими костями, и когда все идет не так, это может привести к собаке, страдающей от состояния, известного как синдром caudia equina, когда жизненно важные нервы сжимаются, вызывая все проблемы.

Типы болезни

Оперируя понятиями всемирной ветеринарной организации, можно определить четкую градацию, позволяющую разделить синдром на 2 типа – 1-й и 2-й.

Нужно подробно рассказать о ситуации стриктура в пояснично-крестцовом отделе. Эта разновидность связана с неверным развитием отростков суставов, а также их последующим смещением относительно крестца.

Отдельные породы, скажем лабрадоры, могут стать жертвой недоразвитости тазобедренного сустава, что сочетается с синдромом конского хвоста. Проблема возникает в раннем возрасте, однако отсутствие возможности поставить точный диагноз становится, по сути, первопричиной развития патологии и следующих за ней заболеваний опорно-двигательной системы – дисплазия, артрозы, разрывы связки крестца.

Второй вид патологии развивается приблизительно 3-7 лет. Владелец четвероногого может усмотреть некоторые изменения в характере, когда питомцу перевалило за 8 лет. В связи с тем, что заболевание проявляется в сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе, ощущается достаточно сильная боль у животного.

Конкретика постановки диагноза достижима на основе точной техники и аппаратуры в ветеринарных клиниках. Это все завязано на том, что синдром конского хвоста предполагает ряд особенностей. Точный диагноз можно поставить в случае полного анамнеза и осмотра.

Осмотр и диагностика болезни

Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.

Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность. Сочетаясь с контрастной миелографией МРТ более чем позволит проверить проходимость спинномозгового канала. Сложные ситуации невозможно выявить без точной причины заболевания.

Диагностика состояния

Ветеру в идеале нужно было бы иметь полную историю болезни собаки, их родословную и рассказывать, как впервые возникли какие-либо тревожные симптомы. Чем больше информации у них, тем лучше, потому что это позволяет им установить предварительный диагноз. Ветеринар тщательно исследовал позвоночник собаки, если они считают, что они страдают синдромом cauda equina и обычно рекомендуют провести следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • Тест на электромиограмму, который определяет, посылает ли мышцы собаки правильные сигналы или повреждает ли нерв
  • Рентгеновские лучи
  • Миелограмма
  • Epidurogram
  • компьютерная томография
  • Сканирование МРТ
Видео (кликните для воспроизведения).

Если ветеринар подозревает, что у собаки развилась опухоль, они рекомендуют делать рентгеновские снимки для грудной клетки, чтобы убедиться, что опухоль не распространилась на легкие собаки, хотя, если опухоли крошечные, их часто не снимают на рентгеновском снимке.

Стоимость

CES часто одновременно с врожденными или дегенеративными заболеваниями и представляет собой высокую стоимость медицинской помощи для тех , кто поступил в больницу на операцию. Больница остается обычно длятся от 4 до 5 дней, а стоить в среднем $ 100000 до $ 150000. Задержки по уходу за результаты конского хвоста в английской NHS платит около 23 млн £ в год в качестве компенсации.

Источники

Синдром кауда эквина у собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here