Синдром реминантного яичника собак лечение

Ретробульбарный свищ у собаки. Клинический случай

Калачева М. Ф.
Ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА

Свищ (или фистула) — это патологический ход, выстланный грануляционной тканью или эпителием, соединяющий патологический очаг в мягких тканях или костях, полый орган либо полость организма с окружающей средой или между собой.

Свищи могут быть врожденными и приобретенными. По отношению к внешней среде – внешние и внутренние. По характеру отделяемого (в зависимости от того, с каким органом соединены) — слизистые, гнойные, слюнные ,с истечением цереброспинальной жидкости, молочные, желчные, каловые, мочевые. Различают так же свищи патологические (т.е возникшие на фоне патологического процесса) и свищи хирургические (сформированные в плановом режиме, в ходе хирургической операции для отведения содержимого какой либо физиологической полости ).

Область орбиты анатомически расположена в близком соседстве с носовыми и лобными пазухами, а так же с мягким небом и корнями маляров. Различные заболевания соседствующих структур, могут вызвать воспаление тканей орбиты (абсцесс или флегмону) . Воспалительный процесс купируется полностью только в том случае, если удается снять воспаление ткани и удалить все образовавшиеся участки некроза, гной, инородные предметы. Но если после окончания курса лечения и общего внешнего улучшения состояния в заглазничной области все же остается даже незначительное количество какого либо патологического агента, то воспалительный процесс в скором времени вновь нарастает , что может привести к еще более выраженным деструктивным изменением тканей орбиты и образованию заглазничного свища. Согласно классификации подобные свищи можно отнести к приобретенным, внешним, гнойным.

Основными причинами воспаления тканей орбиты у собак и кошек являются:

  • проникновение в заглазничное пространство инородных предметов из вне (дробь, острые древесные компоненты и т.п.) или через мягкое небо при попытке заглатывания (иглы, острые фрагменты костей или палок);
  • одонтогенные абсцессы;
  • воспаление скуловой (орбитальной) слюнной железы;
  • травмы и неоплазии различного характера.

Все эти этиологические факторы оказывают различную степень воздействия на ткани орбиты, поэтому в начале клинические признаки могут быть разноообразными, но в итоге все они, так или иначе, приводят к увеличению тканей орбиты в объеме и как следствие- экзофтальму (выдвижению глазного яблока вперед), болезненности, отеку и ограничению подвижности тканей глазного яблока, нарушению функции зрения.

При быстром купировании этиологического фактора и последующем адекватном консервативном лечении наступает стадия выздоровления. В противном случае происходит либо потеря глазного яблока, вовлеченного в патологический процесс, либо постоянно рецидивирующее воспаление приводит к образованию орбитальных свищей. На этом фоне может происходить уменьшение объема тканей орбиты .

В качестве примера можно привести описание клинического случая орбитального свища у молодой собаки породы ягд терьер. На офтальмологический прием в клинику ИВЦ МВА животное попало с уже сформировавшимся внешним гнойным свищем, имеющим три выхода (см. рис 1).

Первый выход открывался в нижний свод конъюнктивы (1). Именно он и вызывал основное беспокойство у владельцев тем, что давал видимое обильное гнойное отделяемое( см. рис. 2). Остальные выходы (2 — в носовой ход и 3- в мягкое небо) обращали меньше на себя внимание из-за более скрытого расположения и меньшего количества отделяемого).

Рис 1. Рентгеновский снимок головы, боковая проекция.
Рентгеноконтрастное вещество введено при помощи катетера через свищевой ход в мягком небе.
Внешние выходы свища: 1-через нижний конъюнктивальный свод, 2-через носовую полость, 3 -через мягкое небо
(снимок сделан Акимовым А.В.).

Рис 2. Обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

В анамнезе у собаки было случайное проникновение острого фрагмента ветки дерева в пространство между нижним веком и глазным яблоком, произошедшее 8 месяцев назад. Оболочки глазного яблока при этом не пострадали. В первые же сутки в областной ветеринарной клинике собаке была проведена первичная хирургическая обработка с удалением инородного предмета и промыванием образовавшейся раны. Далее была назначена системная антибиотикотерапия цефалоспорином широкого спектра действия и местные антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде глазных капель. После курса лечения состояние животного стабилизировалось, отмечался лишь не значительный блефароспазм поврежденного века. Но через некоторое время состояние ухудшилось: появился выраженный отек век, блефароспазм, гиперемия и отек конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым. За 8 месяцев такая ситуация повторялась несколько раз через непродолжительное время после окончания курса очередной антибиотикотерапии, назначаемой на основании результатов микробиологических исследований гнойного отделяемого.

На момент осмотра в клинике ИВЦ МВА у собаки была очередная стадия обострения. Результатом длительного воспаления мягких тканей орбиты стало:

  • истощение и уменьшение объема тканей , что привело к энофтальму ;
  • дистрофия глазодвигательных мышц, что привело к ограничению подвижности глазного яблока.

В результате нижнее и верхнее веко потеряли свою привычную опору, что вместе с длительным блефароспазмом привело к стойкому завороту нижнего и верхнего век.

В результате отека диска зрительного нерва и поверхностной хронической эрозии роговицы пострадала так же и зрительная функция глаза.

УЗИ, рентгенография и КТ области орбиты не показали присутствия инородных предметов. Однако, учитывая рецидивирующий характер воспаления и отсутствие агрессивной и резистентной к антибиотикам патологической микрофлоры, нельзя было исключить наличиеких инородных фрагментов, оставшихся после удаления ветки.

Было принято решение о проведении комплексного хирургического вмешательства. В результате была проведена коррекция век, расширение и выскребание ложкой фолькмана некротических масс до здоровых тканей в области конъюнктивального и небного выходов свища. Провести обработку выхода в носовую полость не предоставлялось возможным, поэтому для предотвращения рецидива воспаления чрезкожно в полость конъюнктивального входа свища был поставлен дренаж в виде внутривенного катетера. Животному неоднократно назначались курсы антибиотикотерапии и после последнего не прошло двух недель, общий клинический анализ крови был без отклонений, поэтому антибиотик вводился только в премедикации.

В послеоперационном периоде собака ходила в воротнике, были назначены местные антимикробные, противовоспалительные и регенирирующие препараты в виде глазных мазей и гелей. Для снятия отека диска зрительного нерва был назначен кортикостероид системно. Дренаж трижды в день промывался в начале физиологическим раствором, затем туда вводили раствор протеолитика и через некоторое время мазь с антибиотиком. Курс лечения был расчитан на 14 дней, но уже к концу первой недели выделения из глазной щели прекратились и свищевой ход на мягком небе закрылся с образованием легкого рубца. Собака сняла дренаж раньше времени, но учитывая что выделения не возобновлялись, повторно операция не проводилась (рис 3).

Читайте так же:  Скальпированная рана у собаки причины лечение

На момент окончания лечения у собаки сохранился энофтальм и ограничения в движении глазного яблока, отмечался синдром сухого глаза 1 степени. Отека диска зрительного нерва, повреждения роговицы и отделяемого из глазной щели не отмечалось. По результатам проведения тестов, зрение присутствовало (рис 4).

Рис 3. Собака через несколько дней после проведения операции.

Рис 4. Собака на контрольном осмотре после курса лечения.

Животное наблюдалось в течении 5-ти месяцев после проведения операции, за это время ухудшения не отмечалось. На основании этого можно сделать заключение об эффективности проведенного лечения и целесообразности назначения в подобных случаях чрез кожного дренирования после пхо, с последующим введением в оставшиеся свищевые ходы протеолитических и антимикробных препаратов.

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок 1 .

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

  1. Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
  2. Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
  3. Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников 5 .

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно 5 . Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 1999г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Рис.1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез 3 .

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Читайте так же:  Лишай у собаки доброе

Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания. В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98% 3 .

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола 3 .

Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.

Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.
Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.

Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин – все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК 2 .

Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных – от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л 7 .

Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.

Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.

Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.

У кошки течка после стерилизации: почему гуляет, что делать

Будет ли течка у кошки после стерилизации? Самый распространенный вопрос, который задается владельцами Мурок перед тем, как решиться на операцию по удалению половых органов. Обычно ответ – нет, не будет. Но почему иногда кошка гуляет после стерилизации?

Если не принимать во внимание некачественную работу хирурга, то причин этому достаточно и других. Подобное бывает очень и очень не часто и в большинстве случаев на фоне нарушения здоровья, не связанных с операцией. Разбираемся в статье, отчего кошка гуляет после стерилизации.

Причины течки после стерилизации

Самыми частыми причинами становятся:

  • Остатки в крови половых гормонов, если стерилизация проводилась в пик половой активности и затяжной течки. Затухание гормонального фона после операции происходит постепенно. Половая охота наступает по инерции (состояние также носит название «инерционная течка»).
  • Синдром реминантного яичника или сохраненной ткани яичника. Достаточно, чтобы в организме осталась хотя бы одна клеточка железистой ткани после удаления, чтобы из нее разрослась новая, подобная яичнику, с последующим производством половых гормонов. Данная причина относится больше к некачественно проведенной хирургом операции, когда в организме остается целый яичник или его часть.
Читайте так же:  Лишай у собак покровское стрешнево

Редкие причины, по которым после стерилизации у кошки бывает течка:

Гормональное дублирование
Видео (кликните для воспроизведения).

Суть явления заключается в том, что после удаления яичников функцию продуцирования половых гормонов берут на себя органы, не имеющие отношение к половой системе. Сюда относят гиперфункцию надпочечников, нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса. В ветеринарной медицине также зарегистрированы редкие случаи нарушения в работе щитовидной железы, сопровождающиеся выделением половых гормонов. Причем стоит заметить, что эти нарушения бывают, как у стерилизованных, так и не у стерилизованных животных. Это означает, что операция стерилизации не является катализатором состояний, она наоборот позволяет выявить эти патологии, которые не замечаются на общем гормональном фоне.

Нерегулярные и разной продолжительности течки после стерилизации говорят обычно также о гормональном дублировании. Чаще возникает при проведении операций животным среднего возраста (от 5 до 8 лет).

По этой причине рекомендована стерилизация после первой течки у кошки. Идеально, конечно, если удаление яичников проводят до первой течки. Однако, подгадать, когда она будет, очень сложно и чтобы не нарваться на операцию в пик половой активности, можно подождать окончания первого цикла.

Опухоли

Uормонозависимые опухоли могут продуцировать половые гормоны в связке с соответствующим половым поведением. Гуляют ли кошки с такими опухолями после операций? Да, гуляют.

Синдром эктопии ткани яичника

Крайне редкая врожденная патология, при которой железистая ткань «прорастает» в любом месте брюшной полости и продуцирует половые гормоны. Безусловно, до стерилизации на общем гормональном фоне об этом «кусочке» можно не знать, так же, как и не увидеть во время операции. Только половая активность после оварио(гистеро)эктомии позволяет заподозрить отклонения в состоянии здоровья. В таких случаях стерилизация абсолютно никак не отражается на половом поведении кошки или кота, мяуканье и требования партнера для спаривания остаются без изменений.

Что делает ветврач

Увы, не все причины, когда наблюдается течка у кошки после стерилизации, подлежат коррекции и устранению.

Действия изложены в том порядке, в каком обычно проводятся манипуляции. Сказать заранее, сколько и каких исследований понадобится в каждом конкретном случае, увы, нельзя.

Выводы

Гуляет ли кошка после стерилизации? При обычных условиях – нет, операция по удалению половых органов является гарантией отсутствия течки и нежелательного потомства. Патологии, которые заставляют организм кошки или кота приходить в состояние половой охоты, выявить до кастрации практически невозможно.

Если, конечно, это не большие опухоли, которые могут быть замечены невооруженным глазом. Перечисленные выше причины течки после стерилизации встречаются не чаще чем в 1-5% случаев (по некоторым данным до 7%). Это значит, что нет причин отказываться от стерилизации, боясь, что это не устранит половую охоту.

Течка после стерилизации у собак

Если операция стерилизации проводилась не посредством перевязки маточных труб, когда яичники остаются, то у собак течка пропадает однозначно. Если после удаления всех репродуктивных органов (полной кастрации) признаки течки сохраняются, следует выяснять причину. Наряду с ошибками хирургов проблема может крыться в состоянии здоровья животного.

Причины

Синдром реминантного яичника – это наличие в организме тканей женской половой железы после попытки хирургического удаления. Остатки яичника начинают функционировать и вызывают половую охоту.

Возраст кошки на момент операции значения не имеет, а сама проблема после неудачного вмешательства может проявиться не сразу – через месяц, а может – через несколько лет.

  1. Частичное иссечение половых желез.
  2. Наличие тканей яичника на связке при неестественной анатомии (эктопия).
  3. Загрязнение брюшной полости тканями яичника и их приживление на новом месте.

Оставшиеся в организме клетки могут размножаться и активно выделять гормоны. Иногда возникает онкология – неоплазия фрагмента яичника, молочных желез.

Лечение

Единственный метод лечения – операция. Ткани яичника удаляют хирургически, где бы они ни располагались:

  • В первую очередь хирург осматривает места наложения лигатур и связки яичников.
  • Если ткани яичника там не найдены, осматривают кишечник по всей длине, сальник и брыжейку.
  • Кроме остатков яичника обычно удаляют и тело матки, если гистерэктомия не была проведена в течение первой операции.

Диагностическая лапаротомия может длиться намного больше, чем обычная стерилизация, поэтому во время операции должно быть анестезиологическое сопровождение.

Важно избегать переохлаждения организма кошки во время исследования петель кишечника.

Для более простого обнаружения остаточных тканей яичников операцию обычно проводят через неделю после стимуляции гормонами или в период диэструса. Тогда желтое тело хорошо выделяется как оранжевое образование на фоне красной ткани яичника. В сомнительных случаях удаленные ткани исследуют в лаборатории (гистология).

Владельцам бывает тяжело решиться на хирургическое вмешательство – ведь доверие к ветеринарным врачам уже подорвано. Однако нежелательно использовать гормональные препараты для прекращения течки, в том числе:

Они могут провоцировать увеличение кист яичника при их наличии, вызывать перерождение культи матки и ее воспаление. При овариореминантном синдроме операция необходима, чтобы профилактировать пиометру и онкологические заболевания.

Действия владельцев

Что делать, если после стерилизации у собаки идет течка? Если после операции по удалению половых органов у собаки началась течка, самое первое, что должен сделать владелец – показать животное тому хирургу, который проводил операцию. Другой вариант – ветеринарный репродуктолог.

Гормональные диагнозы ставятся не только по симптомам, всегда задействуются дополнительные обследования и анализы крови, поэтому следует обязательно слушать рекомендации ветеринара.

Симптомы и диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе внешних проявлений – признаки течки у кастрированной кошки:

  • изменения поведения: истошное мяукание, повышенная возбудимость;
  • частое мочеиспускание, иногда – мечение территории;
  • снижение аппетита, беспокойство.

В случае появления признаков ложной беременности (гиперплазия молочных желез, лактация) нет сомнений в том, что яичники есть, и они функционируют. При запущенной проблеме может наблюдаться:

  • постоянный вагинит;
  • истечения из петли гнойного характера;
  • общее истощение.

Если анамнез неизвестен (бродячее животное), врач исследует брюшную стенку на наличие рубца после стерилизации и направляет на УЗИ. Если стерилизация заведомо была проведена, ультразвуковое исследование может быть лишь вспомогательным методом диагностики. В таком случае чтобы исключить ошибку, перед лапаротомией проводят лабораторные исследования:

Читайте так же:  Клещевой паралич у собак лечение

На цитологическом исследовании подтверждением эструса являются ороговевшие клетки эпителия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов.

  1. Определение уровня эстрадиола.

Хотя пониженный уровень эстрогенов в крови не исключает диагноз, повышение концентрации эстрадиола выше определенного уровня однозначно указывает на овариореминантный синдром, поэтому анализ может быть информативен.

Во время половой охоты делают инъекцию хорионическим гонадотропином (Chorulon, Intervet или Cystorelin, Merial) внутримышечно 500 ЕД. Через 1-2 недели определяют уровень прогестерона. Укол провоцирует овуляцию созревших фолликулов, если они присутствуют в организме. Прогестерон выше 3 нмоль/л указывает на существование тканей яичника.

Если признаков течки нет, используют гонадотропин-релизинг гормон (Receptal, Intervet). У кошки берут анализ крови, вводится Рецептал (бусерелин) подкожно или внутримышечно 0,4 мкг/кг, затем через 3 часа опять берут пробу крови. Определяют содержание эстрадиола до и после стимулирующего укола. Уровень 10 нмоль/л и выше во второй пробе доказывает реминантный синдром.

  1. Определение Антимюллерова гормона.

Это биологически активное вещество, которое продуцируют особые клетки половых желез (яичников или семенников). Уровень АМГ рутинно исследуют за рубежом. В России определяется в гуманной медицине, но в большинстве ветеринарных лабораторий такой тест пока недоступен.

В качестве заключения

Есть ли течка у собак после стерилизации? При нормальном состоянии здоровья и отсутствии отклонений в развитии половых органов – нет, течка прекращается. Операция по удалению репродуктивных органов у сук и кобелей является гарантией прекращения полового поведения и нежелательного потомства. Перечисленные в статье патологии, как правило, выявить до кастрации не представляется возможным. Частота случаев, когда после стерилизации бывает течка, составляет не более 4% (некоторые источники дают частоту 6-8%).

Это все говорит о том, что нет смысла отказываться от операции по удалению репродуктивных органов в качестве способа предупреждения нежелательного потомства, боясь, что течка сохранится. Самая главная опасность для организма собаки — это течки-пустовки, из-за которых развивается ложная беременность и гнойное воспаление матки (пиометра у собак, ложная беременность у собак), что гораздо серьезнее, чем проведение операции и жизнь животного без матки и яичников.

Синдром реминантного яичника у кошки: симптомы, лечение

Стерилизация кошек в молодом возрасте постепенно становится в России рутинной практикой. Простая операция не только предотвращает половую охоту, но и значительно удлиняет срок жизни животного. Возможны два варианта операции – овариоэктомия (удаляются только яичники) и овариогистерэктомия (удаление яичников и матки). В обоих случаях у любимицы прекращаются течки.

Но бывают случаи, когда кастрированная кошка снова принимается кататься по полу, завывать и даже подпускает котов – половую охоту у наших пушистых любимцев ни с чем не перепутаешь! Владелец в ужасе – ведь он уже решил проблему кардинально, самым надежным способом. Иногда врач, оперировавший загулявшую кису, невнятно оправдывается тем, что якобы надпочечники взяли на себя роль яичников и производят половые гормоны. Квалифицированный же специалист заподозрит у такого животного овариореминантный синдром.

Действия ветеринарного врача

К сожалению, не все выявленные причины подлежат устранению и лекарственной коррекции. Обычно при обращении владельцев собак, которые течкуют после стерилизации, таков:

Крайне не желательно давать собакам любые гормональные препараты без консультации со специалистом – имеются побочные эффекты!

Порядок действий изложен в том порядке, в котором обычно проводятся все врачебные диагностическо-терапевтические мероприятия. Но если сначала собака наблюдалась в одном месте, а потом врача поменяли, но на руках все актуальные результаты анализов животного – условно некоторые пункты могут быть опущены.

Что делать владельцу

Если после стерилизации у кошки бывает течка, рекомендовано обязательное посещение ветеринара — хирурга, который оперировал, или ветеринарного репродуктолога.

В момент визита в ветклинику ветврачом будет предложено провести ряд дополнительных исследований, позволяющих определить причину половой активности после удаления репродуктивных органов.

Вероятные причины половой охоты после стерилизации

Чаще всего регистрируется следующие причины:
  • Синдром реминантного яичника или остаточной ткани яичника. При неполном или неправильном удалении этих органов остаются клетки железистой ткани, которая может разрастаться и продолжать продуцировать половые гормоны. Эту причину можно отнести к некачественно проведенной операции – например, когда яичники не отрезаются, а прижигаются коагуляторами.
  • Инерционная течка или половой цикл, наступающий на фоне остаточных половых гормонов в крови после операции. Это наблюдается в тех случаях, когда собаку стерилизуют в пик половой охоты, а не в период покоя, концентрация гормонов в крови максимальная и нужно некоторое время, чтобы они вывелись из организма. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Яичники не удалены совсем. Часто бывает, что собак стерилизуют путем перевязывания маточных труб, а яичники оставляют – нежелательной беременности не происходит, но течка при этом проходит в установленные сроки. Это происходит из-за недопонимания владельцев и хирурга. Для владельцев главное, чтобы собака не беременела, а каким путем это будет достигнуто – не уточняется. По большому счету данную причину можно отнести к ошибке хирурга, т.к. грамотный ветврач всегда предложит и настоит на удалении яичников, чтобы в дальнейшем не иметь проблем ни с нежелательными щенками, ни с гормональными сбоями.
Возможные причины, которые диагностируются в очень редких случаях:
  • Синдром эктопии овариальной ткани. Врожденная патология, при которой железистая ткань яичника появляется и разрастается в любой части брюшной полости с последующим продуцированием половых гормонов. До операции узнать об этом невозможно, т.к. гормоны эктопическими участками вырабатываются наравне с нормально функционирующими яичниками. Кроме того, объемы патологических тканей могут быть таким маленьким, что и в ходе полостных операций выявить его очень сложно. Хирург должен обладать большим практически опытом, чтобы уметь выявить овариальную ткань там, где ее быть не должно. Данный синдром относится к диагнозам исключения, когда продолжается течка после операции и исключены все другие возможные причины.
  • Симптомы течки у собаки после стерилизации могут проявляться при гормональном дублировании. Суть явления заключается в патологическом переключении некоторых внутренних органов на стимуляцию выработки половых гормонов, хотя сами они к репродуктивной системе отношения никакого не имеют. К таким органам относят гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Зарегистрированы случаи, когда на себя половые функции брала щитовидная железа – гиперфункция сопровождалась повышением в крови половых гормонов. Данная патология возникает у всех животных – и стерилизованных, и нет. Это говорит о том, что операция по удалению половых органов не является провоцирующим фактором, просто сама патология становится заметна только после.
Читайте так же:  Лекарство от чумки для собак название

При нерегулярных половых циклах и разной продолжительности течек также можно подозревать гормональное дублирование. Регистрируется наиболее часто у собак среднего возраста – в промежутке между 5 и 9 годами. Чтобы избежать данной проблемы, рекомендована стерилизация сразу после первой течки у собак.

  • Новообразования (опухоли). Течка после стерилизации у собак может продолжаться, если в организме есть гормонопродуцирующие опухоли. При этом в крови не только повышается уровень половых гормонов, но и внешне поведение соответствует пику половой активности животного.

Заключение

Ветеринарные услуги – не та область, на которой можно попытаться сэкономить. Синдром реминантного яичника – яркая иллюстрация поговорки «скупой платит дважды». Чтобы не столкнуться с подобной проблемой, стерилизацию кошки нужно проводить в ветеринарной клинике с хорошей репутацией, у квалифицированного хирурга, а не приглашать человека с улицы, который будет оперировать любимицу на кухонном столе.

В случае эктопии яичников уровень мастерства хирурга не защитит от развития овариореминантного синдрома, но эта ситуация из ряда вон выходящая, встречается крайне редко.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Клинический случай гонадостромальной опухоли реминантного яичника у хорька

Ветер Д.С., руководитель терапевтического отделения ИВЦ МВА, ветеринарный врач, специалист УЗД

С ростом популярности хорьков в качестве домашних питомцев, мы можем чаще наблюдать редко встречающиеся патологии у этих зверьков. Хорьки предрасположены к различным новообразованиям – одиночным, локальным или множественным. Этиология этих образований может быть разнообразная – генетическая предрасположенность, питание, условия содержания, возраст и ряд других причин. Опухоли репродуктивной системы у хорьков встречаются довольно редко, в отличие от новообразований надпочечников или поджелудочной железы [1].

Гонадостромальные опухоли или опухоли полового тяжа яичников могут быть гранулезоклеточные, лютеомы, текомы и могут быть представлены опухолями из клеток Сертоли-Лейдига [2].

По данным исследований этот вид опухолей может встречаться более чем в 30% случаев [3]. Гранулезоклеточные опухоли чаще всего унилатеральные, но иногда могут возникать на обоих яичниках. Размер новообразований может варьировать. Образования небольшого размера чаще солидные, тогда как крупные – рыхлые и могут содержать полости. Метастазирование происходит не часто в 10% случаев, чаще всего в печень, лимфоузлы, поджелудочную железу, легкие [4].

Данный вид опухоли часто функциональный и могут продуцировать половые стероидные гормоны, так как развиваются из клеток стромы яичника. В связи с чем, может возникать различная симптоматика со стороны репродуктивной системы. Могут возникать истечения из петли (серозные, геморрагические, гнойные), нарушение цикла (персистентный эструс, пролонгированный эструс), увеличение петли, может развиваться кистозная гиперплазия эндометрия и пиометра [2].

В данной статье мы рассмотрим клинический случай гонадостромальной (гранулезоклеточной) опухоли реминантного яичника.

На прием в начале января поступил хорек, самка, в возрасте 3 лет по кличке Лаки, с жалобами на отекшую и “мокнущую” петлю, выделения желто-зеленого цвета из наружных половых органов и общее беспокойство в поведении хорька на протяжении недели, а так же владельцами отмечалось появление резкого запаха мочи в последние дни. При этом прием корма и воды были сохранены, дефекация и мочеиспускание без изменения.

Из анамнеза данный пациент находился на квартирном содержании без доступа на улицу. Вакцинация проведена согласно возрасту. Обработки от экто- и эндопаразитов проводятся регулярно. Овариогистрэктомия была проведена в возрасте 2 лет по причине эндометрита.

Рисунок 1

Во время клинического осмотра хорька была обнаружена отекшая, увеличенная в размере петля (Рис.1) . Температура тела была в пределах нормы (39,1 С). При аускультации легких и сердца паталогических шумов и хрипов выявлено не было. Видимые слизистые оболочки были бледно-розового цвета. Пальпация брюшной полости без признаков болезненности.

Первым шагом было обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило наличие единичного нефролита в правой почке, незначительную правостороннюю пиелоэктазию (рис.2а, 2б) и гипоэхогенное неоднородное образование у каудального полюса левой почки 1,98 х 0,61 см с признаками умеренной васкуляризации (рис.3). При этом структура культи матки была в норме, размер не увеличен. На данном этапе владельцы хорька отказались от проведения диагностической лапаротомии. После чего была проведена дополнительная лабораторная диагностика.

Рисунок 3

По результатам общего анализа мочи был выявлен значительный лейкоцитоз, незначительная протеинурия, кокки +++ (таб. 1). По цитологии влагалищного мазка были обнаружены нейтрофилы, кокки, атипичные клетки обнаружены не были (таб. 2). Исследование уровня гормонов показало повышение эстрадиола и 17 OH прогестерона. Для исключения бактериальной инфекции мочевыделительной системы провели забор мочи путем цистоцентеза, материал отправили для культивирования и выявления чувствительности к антибиотикам. По результатам бактериологического посева были обнаружены в значительном количестве Enterobacter cloacae и Proteus mirabilis.

После получения данных посева, была назначена противомикробная терапия, антибиотик был выбран исходя из чувствительности к выделенным культурам, деслорелин в качестве профилактики гиперадренокортицизма и химической стерилизации, а так же препарат цистон. Схема лечения представлена в таб. 3.

При повторном осмотре спустя месяц, владельцы отмечали слабоположительную динамику, истечения из петли прекратились, но сохранялась отечность петли и общее беспокойство хорька. Была проведена повторная ультразвуковая диагностика брюшной полости, которая выявила отрицательную динамику образования, расположенного в области каудального полюса левой почки, относительно предыдущего УЗИ. Размер образования увеличился до 2,16 х 1,60 см (рис. 4).

Рисунок 4

После контрольного УЗИ было принято решение о проведении ТИБ, материал был отправлен для цитологического исследования, по результатам которого пришло заключение – гонадостромальная (гранулезоклеточная) опухоль наиболее вероятна.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хорьку была проведена диагностическая лапаротомия. В ходе операция было выявлено объемное образование овариореминанта с левой стороны (рис. 5). После иссечения опухоль была отправлена на гистологическое исследование. Заключение гистолога подтвердило предварительный диагноз – гонадостромальная гранулезоклеточная опухоль яичника.

Источники

Синдром реминантного яичника собак лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here